從出生到五歲是視覺(jué)功能發(fā)展的最關(guān)鍵階段。如果在這一階段,眼睛的發(fā)育受到阻礙,那么一生就沒(méi)有好的視力。醫(yī)學(xué)上稱為“弱視”。弱視是兒童發(fā)育過(guò)程中常見的眼病,發(fā)病率約為2%-4%,我國(guó)有上千萬(wàn)兒童患弱視。
對(duì)于弱視,重在防治。剛出生的孩子,雖然眼球構(gòu)造正常,但功能很差,必須通過(guò)反復(fù)地看東西,不斷接受外界光和物體形象的刺激才能使視覺(jué)逐步成熟。在孩子發(fā)育的不同階段,根據(jù)其生理特點(diǎn),通過(guò)到戶外活動(dòng)、接觸大自然或者色彩鮮艷色調(diào)柔和的玩具等過(guò)程接受視覺(jué)的鍛煉,促使其發(fā)育。如果在孩子兩三歲以前視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期遇到阻礙,譬如存在屈光不正或一些眼病的發(fā)生,使外界的光線和物體對(duì)眼睛的刺激受阻,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響視覺(jué)的成熟,從而造成弱視。
另外,弱視還有一定的遺傳傾向,父母一方或雙方弱視,孩子患病的機(jī)率就大些。作為家長(zhǎng),應(yīng)盡早地檢查兒童的視力,如有懷疑要及時(shí)到醫(yī)院檢查,不要錯(cuò)過(guò)眼球發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,在孩子三歲左右這一階段,弱視是可以治療的。
治療弱視,一般都要戴上合適的眼鏡,然后進(jìn)行弱視訓(xùn)練,方法是定期遮住視力好的眼睛,強(qiáng)迫使用弱視眼,以使它的功能得到鍛煉。進(jìn)行弱視訓(xùn)練關(guān)鍵是持之以恒,家長(zhǎng)切不可嫌麻煩或存有“樹大自然直”的僥幸心理。目前,醫(yī)院一般采用后像法、紅色眼刺激法等治療弱視取得了很好的效果。
弱視治療效果與治療年齡密切相關(guān),年齡越小,治療的效果越好。三四歲的學(xué)齡前兒童進(jìn)行弱視訓(xùn)練最適宜,如果錯(cuò)過(guò)了這時(shí)機(jī),到了12歲,由于視覺(jué)發(fā)育趨于成熟,治療起來(lái)就困難了,如果進(jìn)入成年,治療弱視則基本無(wú)望。家長(zhǎng)可自購(gòu)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表,掛在光線充足的墻上,在5m遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。反復(fù)認(rèn)真檢查幾次,若一眼視力多次檢查均低于0.8,則確診患有眼病,需要及時(shí)排查是否患有弱視。
平時(shí)注意觀察
除了視力低下以外,弱視兒童往往還有其他表現(xiàn),如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近看物體等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象,應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查確診,因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。
遮蓋試驗(yàn)
對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒,可有意遮蓋一眼,讓孩子單眼視物,若哭鬧不安或撕遮蓋物,就提示未遮蓋眼視力很差,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。
最佳治療期——學(xué)齡前
很多家長(zhǎng)認(rèn)為,弱視應(yīng)等到上學(xué)后再治療,那時(shí)孩子也懂事了,治療起來(lái)容易配合,其實(shí)這是錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,弱視治療與年齡密切相關(guān),年齡越小,效果越好。相關(guān)研究表明:0-7歲為最佳治療期,其中3-7歲由于孩子的配合程度較好,治療效果也較好,80%-90%都可治愈,7-10歲尚可治療,10-12歲不易治療,12歲以后治療效果微乎其微,成人以后治療已經(jīng)無(wú)效。
治弱視的“最佳年齡”是3---12周歲,弱視的“最佳治療期”為3~6歲。弱視治療最長(zhǎng)可長(zhǎng)達(dá)幾年;全國(guó)3%兒童患有弱視,有的地區(qū)甚至高達(dá)5%,兒童弱視現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。兒童患了弱視并不可怕,只要治療得當(dāng),有90%以上的患兒視力可以得到改善,80%的兒童可治愈。 我國(guó)兒童一般從三周歲即入托時(shí)開始檢測(cè)視力。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看東西時(shí)經(jīng)常皺眉、瞇眼或湊近才能看清楚,就應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查視力?! ∫坏┌l(fā)現(xiàn)孩子患有弱視,首先應(yīng)散瞳驗(yàn)光,了解屈光狀態(tài),盡快到專業(yè)正規(guī)的眼科專科醫(yī)院進(jìn)行就診治療,不可放棄,不可延誤,黃金期治療小兒弱視,是完全可以治愈的。
弱視可分為五大類:
1.斜視性弱視:由于斜視而發(fā)生復(fù)視,大腦皮層為了克服復(fù)視的干擾,主動(dòng)抑制由斜視眼黃斑傳來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng),從而引起斜視眼產(chǎn)生弱視。這種弱視早期經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療,有可能提高視力,但也有少數(shù)病例雖經(jīng)長(zhǎng)期治療,視力改善不大。
2.屈光參差性弱視:由于兩眼近視或遠(yuǎn)視的度數(shù)相關(guān)較大(超過(guò)300度),兩眼會(huì)看到兩個(gè)清晰度大小不一致的物像,大腦皮層長(zhǎng)期抑制度數(shù)較深的眼的物像,從而發(fā)生弱視。若能早期矯正屈光不正,則可以防止其發(fā)生。這種弱視經(jīng)過(guò)治療可能恢復(fù)視力。
3.遮眼性弱視:在嬰幼兒時(shí)期,如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障等,由于患眼視線遮斷、視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視。及早治療上述疾病可避免弱視的發(fā)生。
4.屈光不正性弱視:?jiǎn)窝刍螂p眼有高度的屈光不正而沒(méi)有戴眼鏡的,常會(huì)發(fā)生弱視。這種弱視可戴合適的眼鏡而治愈。
5.先天性弱視:包括器質(zhì)性弱視和繼發(fā)于眼球震顫、全色盲所致的弱視。器質(zhì)性弱視可能因新生兒黃斑出血而致視細(xì)胞的發(fā)育異常。這種弱視是難以治愈的。
弱視的治療較復(fù)雜而且費(fèi)時(shí)較多。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行??偟脑瓌t是消除抑制,訓(xùn)練黃斑固視和融合功能,矯正斜視,提高視力,恢復(fù)雙眼視功能。一般來(lái)說(shuō),弱視的治療與年齡有關(guān),5~6歲治療的效果較好,12歲以后效果較差。
當(dāng)弱視眼伴有遠(yuǎn)視、散光或近視時(shí),應(yīng)按醫(yī)生要求盡早配鏡。戴鏡是治療弱視的基礎(chǔ),如果該戴鏡的而不戴鏡,治療效果較差,甚至無(wú)效,造成更大的危害。二;使用弱視治療儀與電腦軟件聯(lián)合治療。弱視眼可以看成是一種“視力萎縮”或“視細(xì)胞睡覺(jué)”,比較重的弱視眼必須加用弱視治療儀鍛煉“萎縮”的視力,或喚醒“睡覺(jué)”的視細(xì)胞才能治愈??衫矛F(xiàn)代最新科研成果,將傳統(tǒng)的弱視治療儀與現(xiàn)代多媒體智能軟件相聯(lián)合使用,通過(guò)間接增視(如光刷、后像、紅光閃等)與直接增視(如精細(xì)作業(yè)、視覺(jué)刺激等)配合治療,可使用弱視眼患者視力得到有效提高。
附上弱視治療的一些相關(guān)知識(shí):
一,遮蓋療法:遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法,它是治療兒童弱視最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法之一。
①單眼嚴(yán)格遮蓋法:適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好,而另一眼因抑制較深,視力較差。方法為:用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼小兒弱視治療,強(qiáng)迫弱視眼看東西,使其受到刺激鍛煉,逐漸消除抑制,使視力提高,對(duì)于3歲以下的弱視患兒,可連續(xù)遮蓋3天后小兒弱視,放開1天。3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天,放開1天。在治療過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)檢查弱視眼視力變化情況,每半月復(fù)查一次視力,同時(shí)要注意健眼視力,防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退。
②雙眼交替遮蓋法:適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等,可采用雙眼等量交替遮蓋,左右眼分別遮蓋3天;如果雙眼視力有差異,可根據(jù)具體情況采用4:l或5:1的方法,即遮蓋視力較好的眼4天,然后改遮蓋視力較差的眼1天,使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉,促使視力提高快些,以求達(dá)到雙眼視力平衡上升的目的。
③半遮蓋法:適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼,人為地造成健眼視力低于弱視眼,使弱視眼有更多的機(jī)會(huì)看東西,有利于雙眼視功能的建立與完善。
④短小遮蓋法:適用于弱視眼視力已恢復(fù)正常但仍低于健眼者,為鞏固療效,可在做作業(yè)或看書時(shí)遮蓋健眼,平時(shí)不遮蓋。
二;精細(xì)目力訓(xùn)練:是對(duì)于弱視眼的一種特別應(yīng)用鍛煉,有利于視覺(jué)發(fā)育和提高視力。精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多,應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用,也可經(jīng)常變更訓(xùn)練方法,例如:用紅絲線穿縫針,縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習(xí)刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細(xì)目力訓(xùn)練必須使用弱視眼,每天1次,每次10~15分鐘。精細(xì)目力訓(xùn)練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié),家長(zhǎng)要重視這種簡(jiǎn)便易行的訓(xùn)練,常抓不懈。
(3)弱視治療儀:如脈沖紅光療法,適用于各種弱視患兒,每天照射3次遠(yuǎn)視弱視治療儀,每次15分鐘,3個(gè)月為一個(gè)療程。
(4)綜合療法:由于各種治療方法機(jī)理不盡相同,所以綜合療法比單一療法優(yōu)越。一眼弱視患兒兒童遠(yuǎn)視性弱視,首先常規(guī)遮蓋健眼,給弱視眼更多的注視鍛煉,配合精細(xì)目力訓(xùn)練、脈沖紅光刺激等。有偏心注視的弱視可選擇后像法等,經(jīng)數(shù)月治療后如果弱視眼視力提高,可去醫(yī)院作進(jìn)一步治療(如視力上升至0.6時(shí)可用固視機(jī)進(jìn)行融合訓(xùn)練)。
三;不要盲自主進(jìn)行遮蓋治療。遮蓋健眼當(dāng)雙眼視力相差2排以上時(shí),蓋眼治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以免健眼視力下降。
最后提醒:弱視眼治療將是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,即使看到視力穩(wěn)固了,短時(shí)間里也不要停止治療,否則有可能導(dǎo)致視力減退,應(yīng)該在醫(yī)生檢查好后確定了再中斷治療,不能自作主張。
我的孩子三歲半時(shí)檢查是弱視,(左眼0.2度右眼0.3度)和斜視(九歲時(shí)做的手術(shù)),現(xiàn)在已經(jīng)完全康復(fù)。
我的孩子以前幾乎每天到我們市里婦幼保健院看弱視矯正儀(有四種儀器)一個(gè)多小時(shí),幾乎十年沒(méi)有斷過(guò),很累很辛苦,但值得,畢竟和正常人一樣了。
希望我能幫助到你。
治療弱視的方法很多,包括:遮蓋法、后像療法、視刺激療法、紅色慮光片療法、壓抑療法及近年來(lái)發(fā)展的藥物療法等,但最簡(jiǎn)單和最行之有效的方法仍是傳統(tǒng)的遮蓋療法,具體方法是:
1.正確驗(yàn)光配鏡。
2.遮蓋健眼或視力較好的一眼,遮蓋可分為完全遮蓋(全日遮蓋)和部分遮蓋(每日遮蓋數(shù)小時(shí)),遮蓋必須完全和徹底,使患兒無(wú)法偷看,不能有光線進(jìn)入眼內(nèi),鏡片戴在眼罩之上,而不能將眼罩蓋在眼鏡片上,眼罩也可以自制,以黑布作外層,紅布作內(nèi)層。
3.訓(xùn)練弱視眼,具體方法是,平日遮蓋健眼,強(qiáng)迫患兒用弱視眼在戴矯正眼鏡情況下注視,并配合穿針、穿小珠子或畫圖等生動(dòng)有趣的精細(xì)目力作業(yè),以保證弱視眼的黃斑有充足的視覺(jué)刺激,從而提高視力。
4. 在進(jìn)行遮蓋療法時(shí)應(yīng)加強(qiáng)隨訪,除檢查弱視眼的視力外,也應(yīng)注意健眼的視力有無(wú)下降,以防健眼發(fā)生弱視,尤其對(duì)年齡較小的兒童更應(yīng)注意.患兒弱視眼的視力提高是個(gè)緩慢的過(guò)程,遮蓋和視力訓(xùn)練需要兒童的耐心堅(jiān)持,家長(zhǎng)的耐心監(jiān)督,還要定期隨訪,一般半年復(fù)查一次,具體遮蓋多少時(shí)間進(jìn)行交換或不遮蓋,須聽醫(yī)生指導(dǎo).
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