外陰
、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%~5%先天性無陰道
在胚胎期約7-10周性器官分化形成中
,兩側(cè)副中腎管會(huì)合后,其尾端發(fā)育受阻或停滯未能向下發(fā)展,而致先先天性無陰道,常合并先天性無子宮或始基子宮,偶有正常發(fā)育的子宮。卵巢來源于生殖嵴,很少同時(shí)受累,通常發(fā)育與功能正常。先天性無陰道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H綜合征)的臨床表現(xiàn)之一。【臨床表現(xiàn)】
原發(fā)性閉經(jīng),亦有周期性下腹痛者
,婚后不能性交等。檢查女性表型,外陰正常,處女膜內(nèi)有淺窩無陰道;無子宮或始基子宮畸形,可能合并泌尿系統(tǒng)或骨骼畸形。卵巢功能測(cè)定屬正常范圍【診斷與鑒別診斷】
根據(jù)病史
應(yīng)與繼發(fā)性陰道狹窄或閉鎖相鑒別。
【治療】
根據(jù)患者子宮發(fā)育情況
1.治療時(shí)機(jī) 經(jīng)詳細(xì)檢查患者有近正常的的子宮體、卵巢功能正常
2.方法
(1)陰道成形術(shù):術(shù)式較多,例如小陰唇皮瓣陰道成形術(shù)
,大腿內(nèi)側(cè)皮片陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù),腹膜代陰道成形術(shù)等。具體方法參考婦科手術(shù)學(xué)。術(shù)后一旦妊娠應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)
,近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)選期剖宮產(chǎn)。(2)頂壓法:對(duì)無生育可能,有部分盲袋樣陰道
,根據(jù)患者意愿,可試用局部頂壓法,用如試管底部樣圓鈍的模具長(zhǎng)期自行頂壓,性生活亦可逐漸加深,若不滿意也為手術(shù)創(chuàng)造了較好條件。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/180848.html.
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