肝腎陰虛型陰道炎

肝腎陰虛型陰道炎

癥狀：陰道干澀，灼熱瘙癢或疼痛，帶下量少或量多，伴五心煩熱，頭暈?zāi)垦＃矢煽谠?，腰酸耳鳴，或烘熱汗出，小便黃少或短赤澀痛；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治則治法：滋腎益陰，清熱止帶。

中成藥：知柏地黃丸。

方藥：知柏地黃湯（《醫(yī)宗金鑒》）知母、黃柏、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉。

今天陪同學(xué)看中醫(yī)，大夫說她 肝郁腎虛內(nèi)熱 下焦?jié)駸?，這是啥意思？

就是火氣旺吧。 　(二)下焦?jié)駸岬谋孀C施治

　　若下焦?jié)駸?，病在大、小腸及膀胱，當(dāng)考慮淡滲與通導(dǎo)之法。

　　1．淡滲 淡滲法用于利小便、通陽以祛除濕邪。濕熱病小便不利，常因濕熱阻滯于膀胱?！端貑枴れ`蘭秘典論篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！睗駸嶙铚螂讱饣焕?，則小便澀滯不行，可用清利膀胱之品，以利水道。藥如通草、茯苓皮、豬苓、木通、車前子、冬瓜子、冬瓜皮、滑石、寒水石、山梔等。但濕邪重濁，濕熱最易彌漫三焦，使決瀆無權(quán)而致上壅下閉，三焦皆困。肺為水之上源，上源閉塞，則下流不行。若癥兼見胸滿喘息、咳嗽而小便不利者，當(dāng)加宣肺之品，如蘇葉、前胡、杏仁、枇杷葉等。辛開肺氣，佐以淡滲通利膀胱，即所謂“啟上闔，開支河，導(dǎo)水勢下行”之法。

　　2．導(dǎo)滯 濕熱兼滯，除濕熱見癥外，舌苔黃厚，根部厚垢而膩，口臭，大便臭而不爽，脈濡滑而數(shù)，關(guān)、尺部尤甚。其氣機(jī)為濕熱食滯所阻塞，因此除祛濕外，必須加消食化滯之品，如保和丸、焦三仙、木香導(dǎo)滯丸、沉香化滯丸、香砂枳術(shù)丸等。潤下、攻伐皆所禁忌。

　　總之，濕熱病的治療，應(yīng)以化濕、祛濕、滲濕為主，切忌早投寒涼之晶，否則誤治，濕未去而熱反戀。治濕必先化氣，“氣化則濕亦化”。濕在上焦，則化肺氣；在中焦，則運(yùn)脾氣；在下焦，則化膀胱之氣。濕開則熱隨濕去，濕祛再議清熱，非熱重濕輕者莫用苦寒。

　　(三)治療濕熱病常用方法

　　1．芳香宣化法(上焦) 暑熱之邪襲于外，濕熱穢濁蘊(yùn)于中。

　　癥見：頭暈身熱，周身酸沉乏力，胸中氣塞，脘悶咳嗽，小便黃赤，舌苔白膩而滑，脈濡滑。

　　運(yùn)用于濕溫初起階段，宜芳香宣化方法。

　　藥用：鮮佩蘭10g(后下)，鮮藿香10g(后下)，大豆卷10g，嫩前胡6g，川郁金6g，鮮菖蒲8g，白蒺藜10g，姜竹茹10g，制厚樸6g，川黃連3g，通草1g。

　　2．芳香疏解法(上焦) 暑熱外受，表氣不暢，濕阻中焦。

　　癥見：形寒頭暈，周身酸楚，身熱，肌膚干澀，中脘滿悶，惡心嘔吐，腹中不舒，舌苔白膩，脈濡滑。

　　芳香疏解，退熱定惡。

　　藥用：佩蘭葉12g(后下)，廣藿香10g(后下)，陳香薷5g(后下)，大豆卷10g，制厚樸6g，新會皮6g，制半夏10g，苦桔梗6g，枳殼6g，白蔻仁5g，煨鮮姜13g，杏仁10g。

　　另：太乙玉樞丹1g，研細(xì)末先服。

　　3．芳香化濁法(上、中焦) 暑熱濕濁，互阻中焦，氣機(jī)不調(diào)。

　　癥見：身熱泛惡，嘔吐痰水，心煩急躁，兩目有神，口干不欲飲水，胸腹中陣痛，大便欲解不得，舌白苔膩，脈濡滑而按之弦數(shù)。

　　以芳香化濁方法，定嘔降逆折熱。

　　藥用：佩蘭葉10g(后下)，藿香6g(后下)，厚樸6g，半夏曲12g，川連3g，佛手10g，大腹皮10g，煨姜3g，保和丸12g(布包)，赤芍12g，焦麥芽10g。

　　另：上落水沉香末1g、白蔻仁末1g，兩味同研裝膠囊，分兩次湯藥送下。用沉香末以降其氣逆，蔻仁末以化開濕郁，治若不當(dāng)，即可轉(zhuǎn)痢。

平時(shí)我月經(jīng)量很正常，這次量很小，陰道瘙癢，有豆腐渣塊，以前也得過這樣的病，請問我該怎么辦

　　豆腐渣有腥臭味，瘙癢難忍，這是典型的霉菌性陰道炎癥狀，建議盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)治療，并做婦檢，檢查白帶常規(guī)、做個(gè)陰式B超或者電子陰道鏡，再根據(jù)結(jié)果來看是否需進(jìn)一步做其她方面的檢查。
　　霉菌性陰道炎容易反復(fù)發(fā)作，根據(jù)你的情況來看，治療要注意以下幾點(diǎn)：
　　1、對于頑固性或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎患者，性傳遞也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應(yīng)同時(shí)給于合理治療以防交互感染。
　　2、一定要完成醫(yī)生規(guī)定的治療療程。對于大部分病人只要用藥得當(dāng)，幾天下來檢查結(jié)果會表現(xiàn)為陰性，但這并不意味著就徹底好了。其實(shí)這時(shí)有些未被消滅干凈的病菌正躲在黏膜下，等到下一次月經(jīng)前后病人抵抗力差的時(shí)候，它又會跑出來。因此，真正意義上的陰道炎治愈，是要在連續(xù)3個(gè)月，每次月經(jīng)后用7天藥后，檢查結(jié)果為陰性。
　　3、 應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，最好穿寬松的棉質(zhì)褲衩，每晚睡覺前用溫水清洗外陰，保持外陰清潔、干燥，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾等應(yīng)用開水燙洗，并在陽光下曬干，平常也應(yīng)放在通風(fēng)、干燥的地方。
　　4、治療期間保持外陰清潔，禁止性生活。
　　5、大便后擦拭的方向應(yīng)由前至后，避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。有條件的話，最好是水洗。
　　6、應(yīng)合理應(yīng)用抗生素及激素類藥物。經(jīng)?；蜷L期使用抗生素，反復(fù)破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，使念珠菌生長旺盛，造成此病反復(fù)發(fā)作。
　　7、如果實(shí)在奇癢難忍，千萬不要用手抓，以免造成感染，可以將維生素E膠囊剪開，用消毒圓頭棉簽蘸一些涂抹在陰道口，有一定的止癢效果。
　　霉菌性陰道炎是一種常見的婦科感染性疾病，也不是什么大病，治好后對你將來生育是沒有什么影響的。偶爾一次經(jīng)量偏少沒有關(guān)系的，現(xiàn)注意以上我說的這幾點(diǎn)，保持心情愉快，相信你很快就會康復(fù)的?。?！

反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎用什么藥好用

引起霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的原因可以有以下幾方面：
首先，發(fā)生霉菌性陰道炎后用藥不認(rèn)真，不能徹底治療，是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經(jīng)過治療，仍需要在每次月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查婦科檢查及陰道分泌物化驗(yàn)，連續(xù)3次。如果此期間有1次又發(fā)現(xiàn)念珠菌感染跡象就不能定為痊愈，而屬于復(fù)發(fā)或再感染，需要繼續(xù)治療。

第二，夫妻雙方未同時(shí)接受治療：女性患霉菌性陰道炎后，通過性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成為帶菌者，約10%的男性可發(fā)生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那么即使女方治愈也會被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反復(fù)“傳遞”，女性的霉菌性陰道炎反復(fù)出現(xiàn)。

第三，治療期間未按規(guī)定換洗消毒內(nèi)褲、毛巾，也可以成為念珠菌再感染的原因。

第四，人體自身就可以是念珠菌的攜帶者，存在于腸道中的念珠菌感染陰道時(shí)即能引起霉菌性陰道炎，例如平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣不良，大便后擦拭外陰時(shí)總是由肛門向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反復(fù)引發(fā)霉菌性陰道炎。因此，治療霉菌性陰道炎時(shí)應(yīng)該同時(shí)口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且，患者要改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。

第五，經(jīng)?；蜷L期使用抗生素，反復(fù)破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，使念珠菌生長旺盛。對這類病人應(yīng)該在服用抗生素的同時(shí)或治療后給予抗霉菌藥物進(jìn)行預(yù)防。

第六，糖尿病患者反復(fù)發(fā)作霉菌性陰道炎是因?yàn)槠潢幍纼?nèi)酸度增加，以及長期尿糖，為念珠菌的生長提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。

第七，不講究衛(wèi)生，內(nèi)褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少，但并不是沒有可能。如果引起足癬的細(xì)菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就會造成自身傳染。另外，經(jīng)常使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或有洗盆塘的習(xí)慣，也有可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎。

霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作有以下幾種治療方法：

1、西醫(yī)內(nèi)治：(1)制霉菌素內(nèi)服和外用。內(nèi)服，每次50萬單位，每日4次。外用為栓劑，每栓為25萬單位。(2)氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易復(fù)發(fā)，值得注意。(3)伊曲康唑，又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天為1療程。(4)特比萘芬（療霉舒）250毫克，每日1次口服，連用7天。

2、中醫(yī)內(nèi)治：中醫(yī)認(rèn)為生殖器念珠菌病是由于濕熱在體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)，加上外受毒邪所致。濕熱是內(nèi)因，而毒邪是外因，內(nèi)因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現(xiàn)陰傷、濕熱阻滯的虛實(shí)夾雜的證候。中醫(yī)治病特別注意不同的證候和不同的體質(zhì)，給予不同的藥物。一般講，生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特征的一種疾病，故中醫(yī)又稱本病為帶下病、陰癢病，臨床上常根據(jù)白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治，一般分為濕毒蘊(yùn)結(jié)和肝腎不足兩型論治?！?　 　

（1）濕毒蘊(yùn)結(jié)：主要癥狀為帶下量多，色黃白，如豆渣樣，有臭味，或帶下夾有血絲，陰部瘙癢，甚至紅腫，潰爛，尿頻、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白膩，脈滑。這是由于濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)日久，致使生蟲成毒。濕毒蘊(yùn)結(jié)傷及陰部出現(xiàn)諸多癥狀。治療宜清熱除濕、解毒止癢。
方藥：茯苓20g　豬苓10g　澤瀉10g　車前子10g　茵陳10g　白鮮皮20g　鶴虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g
用法：每日一劑，水煎兩次后混合藥液，早晚分服。
方解：方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g，滑石20g。
（2）肝腎陰虛：主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈者，白帶淡白或淡黃，量少，偶有瘙癢，伴見心煩口渴，手心發(fā)熱等。中醫(yī)認(rèn)為由于病程日久損傷肝腎，耗傷陰液，致使肝腎陰虧，治療當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎，殺蟲止癢，方以六味地黃湯加減：
方藥：生地15g 山藥15g 山芋肉20g 丹皮10g 丹參10g 蛇床子15g 澤瀉10g 茯苓15g 白花蛇舌草30g
用法：每日一劑，水煎后混合藥液，早晚分服。
3、外治法：(1)用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。(2)制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或涂于陰部，每次10～20萬單位，每天1次，10～14天為1療程。(3)克霉唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。(4)1％龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。(5)蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。(6)木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。(7)冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內(nèi)，早晚各1次。(8)黃連、青黛、牙硝各等份，共研細(xì)末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次。

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