如何治療念珠菌陰道炎？

念珠菌陰道炎治療后容易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)，故治療后應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶。念珠菌陰道炎治療后約5％-10％復(fù)發(fā)。對復(fù)發(fā)病例應(yīng)檢查原因，如是否有糖尿病、應(yīng)用抗生素、雌激素或類固醇激素、穿緊身化纖內(nèi)褲、局部藥物的刺激等，消除誘因。性伴侶應(yīng)進(jìn)行念珠菌的檢查及治療。由于腸道念珠菌及陰道深層念珠菌是重復(fù)感染的重要來源，抗真菌劑以全身用藥為主，加大抗真菌劑的劑量及應(yīng)用時間，如氟康唑150mg，每日1次口服，連用5日，然后每2周或每月單次給予150mg，連用3-6個月。

1．消除誘因若有糖尿病，給予積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

2．改變陰道酸堿度用2％～4％碳酸氫鈉液沖洗陰道，造成不利于念珠菌生存的條件。

3．殺菌劑以堿性溶液沖洗后，選用下列藥物：①克霉唑（clotrimazole）栓劑或片劑，每晚1次，每次1?；?片，塞入陰道深部，連用7日；②達(dá)克寧（硝酸咪康唑miconazole）栓劑，每晚1粒塞入陰道，連用7日；③制霉菌素（nystatin）栓劑或片劑，每晚1次，每次1?；?片（10萬U），連用7～10日；④米可定陰道泡騰片，每晚1片，塞入陰道內(nèi)，連用5日；⑤1％龍膽紫水溶液涂擦陰道，每周3～4次，連續(xù)2周，藥物價廉，效果也很好，但必須注意用藥濃度，若藥物過濃或用藥過頻，易引起化學(xué)性外陰炎和表皮破潰，因藥物易污染衣物，現(xiàn)臨床已較少使用。

4．頑固病例的處理①本病常與糖尿病并發(fā)，若久治不愈應(yīng)查尿糖、血糖；②有時與滴蟲陰道炎并發(fā)，故應(yīng)檢查有無滴蟲感染；③為防止腸道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50萬～100萬U，每日3次，7～10日為一療程，以消滅腸道念珠菌；④對局部治療無效或復(fù)發(fā)者，可服用里素勞（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，頓服（飯前），5日為一療程。急慢性肝炎禁用，孕婦忌用。　　

5．合并妊娠的治療患念珠菌陰道炎的孕婦，為避免感染新生兒，仍應(yīng)進(jìn)行局部治療。孕期念珠菌陰道炎易反復(fù)發(fā)作，須反復(fù)治療，一般產(chǎn)后即自然停止發(fā)作。

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