老年性陰道炎的治療原則

婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能的衰退，體內(nèi)雌激素水平低下，陰道壁開始萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH上升，陰道局部抵抗力降低，細(xì)菌侵入后就容易繁殖，如再有其他誘因?qū)е玛幍罁p傷或子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎時(shí)，分泌物就會不斷從陰道排出，從而刺激陰道粘膜引起炎癥。如果炎癥再累及前庭及尿道口周圍粘膜，還會出現(xiàn)尿頻、尿痛。

老年性陰道炎對老年婦女健康的影響一般來自三個(gè)方面，即瘙癢、性交痛和陰道粘連。瘙癢可使人坐臥不安，嚴(yán)重的可影響睡眠。瘙癢時(shí)病人會反復(fù)撓、抓、洗外陰皮膚，嚴(yán)重者導(dǎo)致外陰皮膚紅腫、破潰。絕經(jīng)后陰道萎縮再加之陰道炎癥便可引起性交疼痛，從而使老年婦女的性生活質(zhì)量下降。得了陰道炎而長期不愈，可發(fā)生兩種結(jié)果：一是陰道粘膜下結(jié)締組織纖維化，陰道失去彈性，最后形成陰道狹窄和瘢痕；另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，使炎癥分泌物引流不暢從而導(dǎo)致陰道或?qū)m腔積膿。此種情況雖屬少見，但病情嚴(yán)重。臨床上為與特異性陰道炎相鑒別，醫(yī)生會建議取陰道分泌物檢查滴蟲、霉菌等病原體。當(dāng)出現(xiàn)血性白帶還應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別。

老年性陰道炎的診斷并不復(fù)雜。醫(yī)生根據(jù)病人發(fā)病的年齡、病史，再結(jié)合局部的檢查所見，如外陰濕潤、潮紅，陰道壁充血，有散在的出血點(diǎn)（以后穹隆及宮頸最明顯），一般可以做出老年性陰道炎的診斷。

得了老年性陰道炎后，生活中就要特別注意以下幾點(diǎn)，并從這幾個(gè)方面加強(qiáng)自我護(hù)理，從而減少陰道感染的機(jī)會。

（1）不要因外陰瘙癢而用熱水燙洗外陰，或用手抓撓或是亂涂外用藥膏，這樣做雖然能暫時(shí)緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚干燥粗糙。

（2）少用肥皂或各種藥液清洗外陰。因?yàn)槔夏陭D女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗外陰，會加重皮膚干燥，引起瘙癢。

（3）外陰出現(xiàn)不適時(shí)不要亂用藥物。因?yàn)橐鹄夏晷躁幍姥椎募?xì)菌多為大腸桿菌、葡萄球菌，不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，因此，不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。

（4）由于老年婦女陰道粘膜薄，陰道內(nèi)彈性差，因此，同房時(shí)有可能損傷陰道粘膜及粘膜內(nèi)的血管，使細(xì)菌乘機(jī)侵入引起炎癥。解決的辦法可以在性生活前將陰道口涂少量四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。

老年性陰道炎的治療原則，是增強(qiáng)陰道粘膜的抵抗力和抑制陰道內(nèi)細(xì)菌生長繁殖。局部可用1％乳酸或0．5％的醋酸液沖洗陰道，沖后涂雌激素軟膏。全身用藥可口服尼爾雌醇片（患有乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的患者禁用），每次2毫克，每兩周1次，連用2～3個(gè)月。合并細(xì)菌感染者，局部可涂抹抗菌軟膏，如氯霉素軟膏或金霉素軟膏等。

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