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      子宮發(fā)育異常辨癥施治
      
        
      
            佚名
            2023-12-14 01:57:57
        
      

        
      
           
      先天性子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見的一種，臨床意義亦比較大
      。
      病因
      兩側(cè)副中腎管在演化過程中
      ，受到某種因素的影響和干擾，可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮
      。
      癥狀
      有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀
      ，月經(jīng)、性生活
      、妊娠
      、分娩等亦均無異常表現(xiàn)，以至終身不被發(fā)現(xiàn)
      ，或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)
      。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響，到性成熟時(shí)
      ，婚后
      、或孕期、產(chǎn)時(shí)
      ，因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)
      。
      一
      、月經(jīng)異常：先天性無子宮或始基子宮患者無月經(jīng)。幼稚型子宮患者可無月經(jīng)
      ，亦可有月經(jīng)過少
      、遲發(fā)、痛經(jīng)
      、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn)
      ；雙子宮、雙角子宮患者?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？沙霈F(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)
      。
      二、不孕：無子宮
      、始基子宮
      、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者，常為不孕主要原因之一
      。
      三
      、病理妊娠：發(fā)育異常之子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn)，早產(chǎn)或胎位異常
      。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂
      。殘角子宮如輸卵管通暢，則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi)
      ，但由于其子宮肌層發(fā)育不良
      ，常于孕期破裂，癥狀同宮外孕
      。
      四
      、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后病理：發(fā)育畸形之子宮常并存子宮肌層發(fā)育不良
      。分娩時(shí)可因產(chǎn)力異常
      、宮頸擴(kuò)張困難，而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂
      。經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤滯留
      、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染。雙子宮患者妊娠后
      ，妊娠之子宮發(fā)育成長(zhǎng)，非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩
      ，分娩時(shí)可造成阻塞性難產(chǎn)
      。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者
      ，于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血
      。
      檢查
      如患者有原發(fā)性閉經(jīng)
      、痛經(jīng)、不孕
      、習(xí)慣性流產(chǎn)
      、每次妊娠胎位均不正或難產(chǎn)等病史，應(yīng)首先想到子宮畸形的可能
      ，進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史及進(jìn)行婦科檢查
      。必要時(shí)，用探針探測(cè)宮腔大小
      、方向
      ，或進(jìn)行子宮輸卵管造影，以明確診斷
      。生殖器官畸形常合并泌尿系統(tǒng)畸形或下消化道畸形
      ，必要時(shí)可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)泌尿道或下消化道畸形時(shí)
      ，亦需詳細(xì)檢查有無生殖器官畸形
      ，包括子宮畸形在內(nèi)。
      治療
      子宮發(fā)育異常
      ，如不引起臨床癥狀
      ，可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)
      、痛經(jīng)
      、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)，可試用內(nèi)分泌治療
      ，詳細(xì)治療方法詳見有關(guān)章節(jié)
      。凡經(jīng)藥物治療后仍不能解除病人痛苦者，可考慮手術(shù)
      。如為痛經(jīng)
      ，亦可考慮手術(shù)切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)
        、早產(chǎn)
        ，可按不同畸形情況分別采取相應(yīng)手術(shù)。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/181418.html.
      
          
      
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