女性生殖器結(jié)核為何引起不孕？

由于結(jié)核桿菌引起的女性生殖器的炎癥稱為生殖器結(jié)核，多見于20~40歲的生育婦女。其中以輸卵管結(jié)核最為常見，輸卵管結(jié)核及子宮內(nèi)膜結(jié)核最容易導(dǎo)致不孕，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，在原發(fā)不孕癥的婦女中，生殖器結(jié)核常為主要原因之一，約占10%。近年來有不斷增長的趨勢。

女性生殖器結(jié)核按發(fā)生的部位可分以下幾種類型：

1、輸卵管結(jié)核：由于感染途徑不同，結(jié)核性輸卵管炎初期有不同的表現(xiàn)類型：1)結(jié)核性輸卵管周圍炎；2)結(jié)核性輸卵管間質(zhì)炎；3)結(jié)核性輸卵管內(nèi)膜炎。

2、子宮內(nèi)膜結(jié)核：常由輸卵管蔓延而來，輸卵管結(jié)核中有50%同時(shí)伴有子宮內(nèi)膜結(jié)核。結(jié)核桿菌破壞子宮內(nèi)膜使宮腔疤痕粘連、縮小。

3、子宮頸結(jié)核：較少見。常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播。病變可表現(xiàn)為乳頭狀增生或?yàn)闈儭?

4、卵巢結(jié)核：由輸卵管結(jié)核蔓延而來，常僅有卵巢周圍炎，而向卵巢深層的侵入較少。但由血循環(huán)而來的感染，則可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。

5、盆腔腹膜結(jié)核：多合并輸卵管結(jié)核。分為滲出型及粘連型。

女性生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，不少的病人可無癥狀，有的病人則癥狀非常嚴(yán)重。

1、不孕：由于輸卵管粘膜破損及粘連，常使管腔阻塞，或由于輸卵管周圍粘連，粘膜纖毛破壞，蠕動異常，使輸卵管失去其輸送功能，這時(shí)即使管腔尚保持部分通暢也不能受孕，故絕大多數(shù)病人出現(xiàn)不孕。在原發(fā)性不孕的病人中，生殖器結(jié)核也常為主要的原因之一。

2、月經(jīng)失調(diào)：早期病人因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有月經(jīng)過多；多數(shù)病人則因子宮內(nèi)膜遭受不同程度的破壞，而導(dǎo)致月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。

3、下腹墜痛。

4、全身癥狀：可有結(jié)核的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、無力、食欲不振或體重減輕等。

5、全身及婦科檢查：由于病變的程度及范圍的大小不同而有較大差異，較多的病人缺乏自覺癥狀，甚至無明顯體征，而僅因不孕在做診斷性刮宮的病理切片檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜結(jié)核。較嚴(yán)重病例如有腹膜結(jié)核，檢查時(shí)腹部有柔韌感或腹水征象，有時(shí)可觸及囊性腫塊。子宮常發(fā)育不全，有時(shí)周圍有粘連，在子宮兩側(cè)偶可觸及大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。

協(xié)和專家提醒：當(dāng)病人有原發(fā)性不孕、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)時(shí)，未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎或腹水時(shí)，慢性盆腔炎久治不愈時(shí)，尤其是過去有結(jié)核病接觸史，或本人曾有肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核時(shí)均應(yīng)考慮有生殖器結(jié)核的可能。

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