癥狀：主癥：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛
；③帶下量多治則治法：祛寒除濕
中成藥：桂枝茯苓膠囊等
方藥：①少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》合桂枝茯苓丸《金匱要略》
盆腔炎的治療在中醫(yī)主要分兩型
，一型是寒濕型，一種是濕熱型，寒濕型的盆腔炎患者主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，下腹部發(fā)脹、涼、畏寒等，患者的表現(xiàn)一般以舌質(zhì)淡、齒痕、脈弦、脈細(xì)為主。氣滯血瘀證
，是氣虛運(yùn)血無力，血行瘀滯而表現(xiàn)的癥候。常由病久氣虛，濕邪阻滯氣機(jī)，中焦氣機(jī)不利，導(dǎo)致脾胃升降失常故胃口差，嘔惡厭食舌苔厚膩,漸致瘀血內(nèi)停而引起。（1）濕熱瘀滯型用藥：這種類型的主要癥狀是小腹脹痛
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 西醫(yī)·盆腔炎 3.1 盆腔炎的病因 3.2 盆腔炎的診斷 3.2.1 最低診斷標(biāo)準(zhǔn) 3.2.2 支持盆腔炎診斷的附加條件 3.2.3 盆腔炎的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn) 3.3 盆腔炎的治療 3.3.1 治療原則 3.3.2 藥物治療 3.3.2.1 靜脈藥物治療 3.3.2.2 非靜脈藥物治療 3.3.3 手術(shù)治療 3.3.3.1 手術(shù)治療指征 3.3.3.2 手術(shù)方式 3.3.4 *** 的治療 3.3.5 妊娠期盆腔炎的治療 3.3.6 注意事項(xiàng) 4 中醫(yī)·盆腔炎 4.1 盆腔炎的病因病機(jī) 4.2 盆腔炎的癥狀 4.3 盆腔炎的診斷 4.3.1 急性盆腔炎 4.3.2 慢性盆腔炎 4.4 盆腔炎的中醫(yī)辨證治療 4.4.1 方藥 4.4.2 針灸治療 4.4.3 寒濕內(nèi)蘊(yùn) 4.4.3.1 癥狀 4.4.3.2 艾灸治療 4.4.4 濕熱內(nèi)結(jié) 4.4.4.1 癥狀 4.4.4.2 推拿療法 4.4.4.3 艾灸療法 4.4.5 氣滯血瘀 4.4.5.1 癥狀 4.4.5.2 推拿療法 4.5 艾灸對癥治療 4.5.1 帶下 4.5.2 腹痛 4.6 醫(yī)案 4.7 注意事項(xiàng) 5 參考資料 附： 1 治療盆腔炎的穴位 2 治療盆腔炎的方劑 3 治療盆腔炎的中成藥 4 盆腔炎相關(guān)藥物 1 拼音 pén qiāng yán
2 英文參考 pelvic inflammatory disease [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
pelvic inflammatory disease [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]
PID [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]
pelvic infection [21世紀(jì)英漢漢英雙向詞典]
3 西醫(yī)·盆腔炎 女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織
、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎癥性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。╬elvic inflammatory diseases
3.2.1 最低診斷標(biāo)準(zhǔn) ①子宮壓痛
下腹壓痛同時(shí)伴有下生殖道感染征象的患者
3.2.2 支持盆腔炎診斷的附加條件 ①口腔溫度≥38.3℃[1]
②宮頸或 *** 膿性分泌物[1]；
③ *** 分泌物顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多[1]
④紅細(xì)胞沉降率加快[1]
⑤C反應(yīng)蛋白水平升高[1]；
⑥實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染存在[1]
大多數(shù)盆腔炎患者都有宮頸膿性分泌物或 *** 分泌物鏡檢白細(xì)胞增多[1]
3.2.3 盆腔炎的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn) ①子宮內(nèi)膜活檢顯示有子宮內(nèi)膜炎的組織病理學(xué)證據(jù)[1]
②經(jīng) *** 超聲或磁共振檢查顯示輸卵管管壁增厚
③腹腔鏡檢查結(jié)果符合盆腔炎表現(xiàn)[1]
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素以覆蓋可能的病原體
①所有的治療方案都必須對淋病奈瑟菌和沙眼衣原體有效，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜和宮頸分泌物篩查無陽性發(fā)現(xiàn)并不能排除上生殖道感染[1]
②目前推薦的治療方案中
③一經(jīng)診斷立即開始治療
，因?yàn)榧皶r(shí)合理的應(yīng)用抗生素與遠(yuǎn)期預(yù)后直接相關(guān)[1]；④選擇治療方案應(yīng)綜合考慮有效性、費(fèi)用
、患者依從性和藥物敏感性等因素[1]；⑤適宜的中醫(yī)、中藥治療對盆腔炎也可產(chǎn)生一定療效[1]
。3.3.2 藥物治療 治療方案中選擇靜脈給藥和非靜脈給藥以及是否需要住院治療由醫(yī)生決定[1]
。3.3.2.1 靜脈藥物治療 1）靜脈藥物治療A方案：二代或三代頭孢菌素（如頭孢呋辛、頭孢曲松）
，酌情增加抗厭氧菌藥物，如甲硝唑[1]。加用多西環(huán)素100mg，口服2）靜脈藥物治療B方案：克林霉素900mg，靜脈滴注
應(yīng)注意的是：
①臨床癥狀改善后
②注意硫酸慶大霉素的毒副作用[1]
3）靜脈藥物治療替代方案：
①左氧氟沙星500mg
②阿莫西林克拉維酸鉀1.2g
，靜脈滴注，每6小時(shí)1次，加用多西環(huán)素100mg，口服，每12小時(shí)1次；或阿奇霉素0.5g，靜脈滴注或口服，每日1次[1]。3.3.2.2 非靜脈藥物治療 下列藥物的抗菌譜覆蓋盆腔炎常見的病原體
，口服藥物治療持續(xù)72小時(shí)無明顯改善者，應(yīng)重新確認(rèn)診斷并調(diào)整治療方案[1]。1）非靜脈藥物治療A方案：左氧氟沙星500mg
，口服，每日1次，加用甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14日[1]。2）非靜脈藥物治療B方案：頭孢曲松250mg
，肌內(nèi)注射，單次給藥，加用多西環(huán)素100mg，口服，每12小時(shí)1次；或阿奇霉素0.5g，口服，每日1次，共14日[1]。可加用甲硝唑400mg，口服，每日2次，共14日[1]。3）非靜脈藥物治療替代方案：阿莫西林克拉維酸鉀加用多西環(huán)素可以獲得短期的臨床效果，但胃腸道副作用可能會(huì)影響該方案的依從性[1]
。3.3.3 手術(shù)治療 3.3.3.1 手術(shù)治療指征 1）藥物治療無效：輸卵管
、卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂[1]。2）膿腫持續(xù)存在：經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)
，可繼續(xù)控制炎癥2～3周，包塊仍未消失但已局限化，應(yīng)手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作，或形成慢性盆腔炎[1]。3）膿腫破裂：突然腹痛加劇
，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)懷疑膿腫破裂。若膿腫破裂未及時(shí)診治，死亡率高。因此，一旦懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時(shí)行剖腹探查術(shù)[1]。3.3.3.2 手術(shù)方式 可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)
。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等全面考慮[1]。原則是以切除病灶為主。年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術(shù)為主；對年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者3.3.4 *** 的治療 對盆腔炎患者出現(xiàn)癥狀前60天內(nèi)接觸過的 *** 應(yīng)進(jìn)行檢查和治療[1]
3.3.5 妊娠期盆腔炎的治療 由于妊娠期盆腔炎可增加孕產(chǎn)婦死亡
妊娠期和哺乳期婦女禁用鹽酸四環(huán)素
、多西環(huán)素、米諾環(huán)素及氟喹諾酮類藥物[1]。3.3.6 注意事項(xiàng) 患者應(yīng)在開始治療3天內(nèi)出現(xiàn)臨床情況的改善
，如退熱、腹部壓痛或反跳痛、子宮及附件壓痛、宮頸舉痛減輕等[1]。在此期間病情無好轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)酌情住院治療，進(jìn)一步檢查或手術(shù)治療[1]。對于藥物治療的患者，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)隨診，明確有無臨床情況的改善[1]沙眼衣原體感染篩查和高危婦女的治療能有效降低盆腔炎的發(fā)病率[1]
4 中醫(yī)·盆腔炎 盆腔炎（pelvic inflammatory disease[2][3]，PID[2][4]）為病名[5][6]
《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2004）：盆腔炎是指以小腹或少腹疼痛拒按或墜脹
《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2010）：盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥
《中醫(yī)大辭典》：盆腔炎是指子宮
臨床上按其發(fā)展過程
急性盆腔炎多由于分娩、流產(chǎn)
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療
②白帶增多，每為膿性或膿血性
③檢查腹部有壓痛腹壁緊張[6]。
④婦科檢查
4.3.2 慢性盆腔炎 ①多有急性盆腔炎病史[6]。
②下腹及腰痛
③病人可有自帶增多、月經(jīng)失調(diào)
④婦科檢查有助于診斷[6]。
慢性炎癥以帶下為主癥者
其他結(jié)合臨床癥狀辨證治療[5]。
4.4.2 針灸治療 急性盆腔炎
，取曲池、四滿、八髎穴、大敦（刺血）、中封，強(qiáng) *** ，適當(dāng)配合抗菌素治療[6]。慢性盆腔炎，取關(guān)元
、中極、歸來、三陰交、中都等為主穴[6]留針20分鐘，溫針，也可配合理療[6]
。4.4.3 寒濕內(nèi)蘊(yùn) 4.4.3.1 癥狀 下腹有脹冷痛感
、下墜感，受涼加重，遇暖緩解，帶下增多，色白質(zhì)稀，或見月經(jīng)后期，量少色黯有塊，頭暈神疲乏力，腰骶酸痛，畏寒肢冷，或婚久不孕，舌淡，或有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈沉遲[7]。4.4.3.2 艾灸治療 [7]
選穴：中極、次髎
、大腸俞、三陰交、陰陵泉灸法：艾炷隔姜灸
，用黃豆大艾炷，每穴10壯以上，灸至局部辛熱潮紅，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，長期施灸至精神好轉(zhuǎn)，脹痛消失后可間隔施灸。4.4.4 濕熱內(nèi)結(jié) 4.4.4.1 癥狀 時(shí)有低熱，下腹一側(cè)或雙側(cè)脹痛
、刺痛、熱痛或有脹痛、下墜感4.4.4.2 推拿療法 [8]
選穴：章門
、期門、中脘、氣海、關(guān)元、曲骨、橫骨、神闕、水道、帶脈、血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太沖操作方法:患者仰臥位
，兩下肢微屈，醫(yī)者立于一側(cè)，用一指禪推法或按揉法沿章門、期門、中脘、氣海4.4.4.3 艾灸療法 [7]
選穴：中極
灸法：艾條雀啄灸，每穴10～15分鐘
4.4.5 氣滯血瘀 4.4.5.1 癥狀 下腹墜脹疼痛
，腰骶酸痛， *** 墜脹感，性生活、大便、過勞時(shí)加重，白帶連綿不斷。舌質(zhì)紫黯，苔薄膩，脈弦細(xì)。[8]4.4.5.2 推拿療法 [8]
選穴：府舍、歸來
操作方法：按揉府舍
4.5.1 帶下 [7]
選穴：帶脈
灸法：艾條雀啄灸（即像麻雀進(jìn)食時(shí)頭部一上一下地運(yùn)動(dòng)，艾條距皮膚最近時(shí)0.5～1厘米
4.5.2 腹痛 [7]
選穴：十宣
灸法：雀啄灸3分鐘后，用酒精消毒穴位皮膚
