盆腔炎如何辨證治療

盆腔炎如何辨證治療

l．急性盆腔炎

(1)發(fā)熱期(熱毒壅盛證)

主證：高熱寒戰(zhàn)，腹痛拒按，帶下黃濁，或膿帶腥臭，腹脹便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便黃赤，舌苔黃厚或膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱解毒，化瘀止痛。

方藥：①銀翹紅醬解毒湯(臨床驗方)。

銀花30g，連翹30g，紅藤30g，敗醬草30g，丹皮9g，生山桅10g，赤芍10g，延胡索12g，川楝子10g。

②大黃牡丹湯(《金匱要略》)加減。

生大黃(后下)9g，牡丹皮12g，赤芍12g，薏仁15g，銀花15g，敗醬草39g。蛇舌草30g。

加減：熱重者，加生石膏30g、黃連3g；大便里急者，加葛根9g、黃蘋9g；腹痛者，加失笑散(包)9g、沒藥6g、乳香9g；腹脹者，加枳實9g、川樸9g；帶多腥臭者，加土茯苓15g、茵陳12g、椿根皮10g；高熱神昏者，加紫雪丹0．3—0．6g；產(chǎn)后者，加益母草15g，山楂12g。

(2)癥瘕期(瘀熱互阻證)　　

主證：發(fā)熱惡寒，或低熱起伏，少腹脹痛，或疼痛拒按，腰能酸痛，帶下量多色黃，盆腔包塊增大，壓痛明顯，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

治法：活血化瘀，清熱利濕。

方藥：①棱莪消積湯(臨床驗方)。

三棱10g，莪術(shù)10g，丹參10g，赤芍9g，桃薏仁各12g，延胡索12g，丹皮12g，紅藤30g，敗醬草30g，炙乳沒各6g。

②仙方活命飲(《校注婦人良方》)加減

金銀花12g，甘草節(jié)9g，穿山甲9g，皂角刺12g，當(dāng)歸尾12g，赤芍12g，乳香9g，沒藥9g，天花粉12g，陳皮6g，防風(fēng)9g，貝母12g，白芷12g。

加減：腹脹者，加大腹皮20g、川椅子12g、積實9g；便秘者，加生川軍(后下)6g或全瓜萎10g；白帶多者，加黃柏12g、椿根皮15g；炎性包塊者，加皂角刺15g。

2．慢性盆腔炎

(1)濕熱壅阻證

主證：低熱起伏，少腹隱痛或腹痛拒按，帶下增多，色黃粘稠有穢氣，尿赤便秘，口干致飲，舌黯滯，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清熱熱利濕，祛瘀散結(jié)。

方藥：銀甲方(臨床驗方)

金銀花12g，鱉甲15g，連翹12g，升麻9g，紅藤30g，蒲公英15g，紫花地丁12g，生蒲黃12g，春根皮15g，大青葉9g，茵陳15g，桔梗9g，琥珀末3g。

加減：發(fā)熱者，加柴胡9g、黃蘋9g；大便干結(jié)者，加桃仁9g、大黃9g。

(2)氣滯血癌證

主證：少腹兩側(cè)吊痛或脹痛、刺痛拒按，腰骶酸痛，腹脹便秘，帶下增多，色黃或白，月經(jīng)不調(diào)，婚久不孕，苔薄，舌質(zhì)黯而有瘀點，脈細弦。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。

當(dāng)歸10g，川芍5g，延胡索15g，五靈脂20g，乳沒藥各5g，川楝子10g，小茴香log，劉寄奴10g，焦山桅12g。

加減：低熱者，加紅藤30g、敗醬草30g、蒲公英15g；經(jīng)下不暢者，加益母草l 5g、紅花6g，路路通12g；腹痛較甚者，加失笑散(包)10g、艾葉9g、血竭o．6g；便秘者，加生川軍(后下)6g、枳實10g?！　　　?

(3)寒濕凝滯證

主證：少腹冷痛，或脹或如針刺，遇熱痛減，腰骶酸痛，經(jīng)行或勞累后加劇，月經(jīng)后期，量少有血塊，帶下清稀，量多，舌質(zhì)淡胖或瘀斑，脈沉遲。

治法：溫經(jīng)化濕，理氣活血。

方藥：桂枝茯苓丸(《金匱要略》)加減。

桂枝6g，茯苓10各桃薏仁各10g，丹皮10g，赤芍l0g，艾葉6g，香附12g，烏藥10g，小茴香10g，失笑散(包)12g，炙甘草5g。

加減：盆腔炎性包塊較大者，加三棱9g、莪術(shù)9g，或血竭6g、澤蘭葉10g；痛經(jīng)嚴重者，加胡延索15g、川楝子12g；下腹冷痛者，加吳榮英5g、胡蘆巴10g。

(4)肝腎不足證

主證：下腹隱痛，久久不息，帶多清稀，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，苔薄，質(zhì)黯，舌邊有瘀斑，脈細弦。

治法：調(diào)補肝腎，理氣和營。

方藥：歸芍地黃丸(驗方)。

當(dāng)歸l0g，炒白芍15g，熟地12g，山萸6g，山藥12g，澤瀉10g，丹皮6g，獲苔10g，杞子10g，雞血藤15g，川楝子12g，炙甘草3g。

加減：氣虛者，加黨參10g、黃芪15g、炒白術(shù)10g；血虛者，加首烏12g、黃精l 5g、補骨脂10g，頭暈者，加鉤藤10、石決明10g、桑椹子10g；帶多色清者，加牡蠣18g、烏賊骨10g、芡實10g、薏仁10g。

民間偏方：盆腔炎的治療方法

盆腔炎
　　【辨證】濕毒熱型。
　　【治法】清熱解毒，利濕涼血，消腫止痛。
　　【方名】清熱解毒湯。
　　【組成】連翹15克，金銀花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，黃芩9克，車前子9克，丹皮9克，地骨皮9克，瞿麥12克，匾蓄12克，赤芍6克，冬瓜子30克。
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。　　【出處】《劉奉五婦科經(jīng)驗》。

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