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      盆腔瘀血綜合征鑒別診斷

      祝由網(wǎng) 2023-12-14 05:19:27

      盆腔瘀血癥的癥狀涉及范圍極廣

      ,而體征上又與某些其他病變混同,因此常造成臨床診斷上的困難
      。但如能詳細(xì)詢問病史
      ,注意癥狀與體征上的差異,除外其他有關(guān)疾病
      ,適當(dāng)應(yīng)用盆腔靜脈靜脈造影及腹腔鏡檢查
      ,即可作出較為可靠的診斷
      。以下幾點可以提供參考:

      、病人多為生育年齡婦女
      ,有過兩次或兩次以上的生產(chǎn)、流產(chǎn)史,繼某次生產(chǎn)或流產(chǎn)后不久
      ,出現(xiàn)上述慢性盆腔疼痛
      ,低位腰痛、性感不快
      、痛經(jīng)等癥狀
      ,但并無產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染史

      、自覺癥狀與客觀檢查所見不相適應(yīng)。病人訴說的癥狀多而嚴(yán)重
      ,而婦科檢查僅見宮頸肥大
      、紫藍(lán)、有的有糜爛
      ,子宮后倒于骶骨凹內(nèi)
      ,但如猛一觸動子宮頸或觸抵后穹窿,就會引起相當(dāng)嚴(yán)重的盆腔及腰骶部疼痛
      ,宮旁及附件區(qū)有明顯的壓痛及飽滿感
      ,如繼續(xù)慢慢地觸摸時則有一種軟如海綿的感覺,并沒有慢性附件炎所常有的增厚及硬的條索狀物
      ,也沒有腹肌緊張及反跳痛
      。當(dāng)企圖用手法使后倒的子宮體復(fù)成前位時,病人更是感到疼痛難忍

      、常伴有經(jīng)前期乳房腫痛及某些神經(jīng)衰弱的癥狀。

      、雖曾被診斷為“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”
      ,但卻很少妨礙懷孕。甚至于人工流產(chǎn)后被診斷為慢性附件炎
      ,癥狀尚未治愈就又懷孕了

      五、對以往按慢性盆腔為所進(jìn)行的各種治療均收效不大

      ,甚至毫無效果
      。病人自覺有嚴(yán)重的婦科病,久治不愈
      ,被婦科醫(yī)生視為難治之癥

      六、對于具有前述癥狀

      ,經(jīng)婦科檢查及其他輔助診斷方法
      ,如子宮輸卵管造影等,排除盆腔器質(zhì)性病變,而臨床疑為盆腔靜脈瘀血癥
      ,可行盆腔靜脈造影協(xié)助診斷
      ,具體實施詳后。

      、盆腔靜脈造影術(shù) 盆腔靜脈造影術(shù)是將造影劑注射在子宮腔底部肌層內(nèi)
      ,使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈
      ,髂內(nèi)靜脈顯影
      ,并以一定時間之間隔連續(xù)拍片,了解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時間
      ,作為輔助診斷瘀血癥的一個方法

      在盆腔靜脈血運正常時

      ,造影劑通常在20秒內(nèi)完全流出盆腔
      ;而在盆腔瘀血癥時,靜脈回流速度明顯變慢
      ,造影劑流出盆腔
      ,要20秒以上的時間

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