<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    診斷尿瘺的方法(糞瘺簡介)
    
        
    
            佚名
            2023-12-14 06:01:33
        
    

        
    
           
    診斷尿瘺的方法
    一
      、病史
    尿瘺形成的原因多種
      ，術(shù)前詳細(xì)詢問病史很重要，一般均可問到特殊病史
      。產(chǎn)傷性尿瘺常有滯產(chǎn)
      、手術(shù)助產(chǎn)及非科學(xué)接產(chǎn)史
      ，難產(chǎn)后漏尿應(yīng)區(qū)別其為壞死型或創(chuàng)傷型
      ；婦科手術(shù)損傷引起者，在尿瘺發(fā)生前均接受過某種婦科手術(shù)
      ，如宮頸癌廣泛根治術(shù)和一般陰式或腹式子宮切除術(shù)等
    ，廣泛子宮切除后，因輸尿管缺血壞死所致尿瘺多在術(shù)后14天左右出現(xiàn)漏尿
    ，而其他婦科手術(shù)直接損傷輸尿管者一般在術(shù)后數(shù)天內(nèi)即有漏尿
    ，但漏尿前患者往往先有腹脹痛、腰痛
    、腹塊和發(fā)熱等腹膜后尿液外滲癥狀
    ，當(dāng)漏尿出現(xiàn)后，上述先驅(qū)癥狀可逐漸緩解和消失
    。年輕婦女，特別是未婚
    、未育者出現(xiàn)漏尿
    ，且在發(fā)病前有較長期發(fā)熱、尿頻
    ，尿痛
    、尿急者
    ，伴有其他部位的結(jié)核病灶或有結(jié)核病史，一般均系結(jié)核性尿瘺
    。膀胱結(jié)石所形成的尿瘺
    ，有尿痛、排尿困難
    、血尿史，部分患者有陰道排石史
    ；晚期宮頸癌或陰道癌形成瘺孔
    ，均有不規(guī)則陰道流血或排液史；膀胱或尿道癌向鄰近生殖器官穿孔形成的尿瘺
    ，膀胱癌有血尿及膀胱刺激癥狀
    ，尿道癌有排尿困難
    、流血及大量臭味之分泌物
    ，且癌癥晚期多伴有疼痛。子宮脫垂而行宮旁韌帶注射治療
    ，或陰道內(nèi)放置子宮托長期未取出所形成的瘺孔
    ，均可問到有關(guān)病史。先天畸形引起的漏尿
    ，以輸尿管口異位較常見，患者除正常排尿外，同時(shí)又漏尿
    。先天性尿道下裂
    、無尿道及膀胱內(nèi)翻等，均極少見
    ，且常合并有生殖道和其他部位之畸形，一般說這些病人都從出生起就有尿失禁癥狀
    。
    二
    、體格檢查
    1、行詳細(xì)的全身體檢
    ，評估心
    、肺、肝
    、腎功能，以判斷能否接受麻醉和耐受手術(shù)
    。
    2
    、婦科檢查：先取膀胱截石術(shù)位，用窺器作檢查
    ，再作雙合診或三合診檢查
    。如瘺孔暴露不良，檢查不滿意
    ，可改用膝胸臥位
    ，用單葉直角陰道拉鉤或雙翼陰道窺器之下葉，將陰道后壁向上提起
    。一般陰道前壁之瘺孔及宮頸均可暴露清楚
    ，即使位于恥骨弓后或高位瘺孔亦可窺見。需詳細(xì)查明瘺孔的部位
    、大小和數(shù)目
    ，陰道瘢痕的程度
    ，尿道內(nèi)括約肌有無損傷
    ，尿道有無橫斷或縱裂，尿道是否通暢
    ，尿道的長度
    ，宮頸形狀及活動(dòng)度等。對巨大瘺孔
    、接近宮頸的瘺孔和側(cè)位瘺孔
    ，特別要注意瘺孔邊緣或外翻的膀胱黏膜上有無輸尿管開口，對一些合并陰道瘢痕狹窄閉鎖
    ，或部位高
    、瘺孔很小，通過一般檢查不能看清者
    ，須借助特殊檢查來確診
    。
    糞瘺簡介
    目錄    1  拼音    2  英文參考    3  概述    4  病因病理病機(jī)    5  臨床表現(xiàn)    6  診斷    7  治療    8  預(yù)防    9  參考資料    附：    1  治療糞瘺的穴位       1  拼音   fèn lòu
       2  英文參考   fecal fistula [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）] 
       3  概述   糞瘺（fecal fistula[1]）為病名[2]。以直腸與 *** 間有瘺道相通
    ，出現(xiàn)糞便從 *** 排出為主要表現(xiàn)的疾病[2][1]。
      在婦產(chǎn)科臨床中最常見的是直腸 *** 瘺
    。滯產(chǎn)形成的糞瘺有時(shí)并發(fā)尿瘺
    。此外也可有小腸、結(jié)腸 *** 瘺
    。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病
    。由于尿、糞不能自行控制
    ，外 *** 長期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦
    ，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產(chǎn)勞動(dòng)
    ，精神上的負(fù)擔(dān)也很大
    。加強(qiáng)孕婦保健，開展新法接生
    ，正確處理分娩，提高手術(shù)質(zhì)量
    ，生殖器官的損傷是可以避免的
    ，生殖器官瘺管的發(fā)生必然會(huì)大大降低。
       4  病因病理病機(jī)   糞瘺發(fā)生的原因基本與尿瘺相同
    ，此外
    ，不少是由于會(huì)陰三度裂傷縫合手術(shù)失敗
    ，或者行會(huì)陰切開術(shù)縫合時(shí)縫線透過腸粘膜所致
    。小腸、結(jié)腸 *** 瘺雖較少見
    ，但多由手術(shù)損傷或術(shù)后粘連所致
    。
       
       5  臨床表現(xiàn)   若瘺孔較大而接近 *** 口者，成形或半成形大便皆可經(jīng) *** 排出，并有不能控制的排氣癥狀
    ，大便稀時(shí)上述癥狀更為嚴(yán)重
    。若瘺孔小，糞便也較干燥
    ，則可無糞便自 *** 排出
    ，只是在便稀時(shí)方經(jīng) *** 溢糞，但排氣則不能控制
    。若糞瘺與尿瘺同時(shí)并存
    ，則漏尿中常夾雜糞便或同時(shí)排氣。 *** 及外陰因常受糞便及帶有糞便的分泌物 *** 而發(fā)生慢性外陰皮炎
    。
       6  診斷   直腸 *** 瘺的癥狀比較單純
    ，故診斷較尿瘺容易。大的瘺孔可在 *** 窺器暴露下看到或在指診時(shí)觸及
    ；瘺孔較小者不易發(fā)見，或于 *** 后壁僅見到一處鮮紅的小肉芽組織
    ，如從此處用子宮探子探查
    ，同時(shí)另一手手指伸入 *** ，手指與深針相遇則可明確診斷
    。如疑為小腸或結(jié)腸 *** 瘺
    ，除結(jié)合手術(shù)史分析外
    ，可考慮鋇灌肛或鋇餐透視
      。
       7  治療   糞瘺的治療為手術(shù)修補(bǔ)。修補(bǔ)效果比尿瘺佳
      。其損傷后自愈的機(jī)會(huì)也比尿瘺多
      。新鮮創(chuàng)傷（如手術(shù)或外傷）應(yīng)立即進(jìn)行修補(bǔ)。陳舊性糞瘺
      ，如為部位較高的直腸 *** 瘺，則按尿瘺修補(bǔ)的原則方法及手術(shù)要求
      ，分離瘺孔的周邊組織
      ，使 *** 壁與直腸粘膜分離，先縫直腸壁（不透粘膜）
    ，后縫合 *** 壁
    。如直腸 *** 壁近于 *** ，則首先從正中剪開 *** 與瘺孔之間的 *** 直腸隔
    ，使成會(huì)陰三度裂傷
    ，再行修補(bǔ)（圖1）。
      
      圖1 ?低位直腸 *** 瘺修補(bǔ)前剪開 *** 與瘺孔間的 *** 直腸隔
      如系糞瘺與尿瘺兩者并存
    ，宜同時(shí)修補(bǔ)
    。如糞瘺較大，或瘢痕組織較多
    ，估計(jì)手術(shù)困難者可先作腹壁結(jié)腸造瘺及尿瘺修補(bǔ)，待尿瘺愈合后
    ，間隔4周
    ，再進(jìn)行糞瘺修補(bǔ)，成功后再使造瘺之結(jié)腸復(fù)位
    。此種情況雖較少
    ，在方法、步驟上須結(jié)合具體情況慎重考慮
    。
      直腸 *** 瘺的瘺孔巨大，瘢痕組織過多（多為 *** 內(nèi)腐蝕性坐藥所引起）
    ，瘺孔經(jīng)多次修補(bǔ)失敗
    ，經(jīng)商討修補(bǔ)確無成功希望者，可考慮做永久性人工 *** 手術(shù)
    。
      確診之小腸或結(jié)腸 *** 瘺宜經(jīng)腹修補(bǔ)或行腸切除吻合術(shù)
    。
      糞瘺的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理
    ，對糞瘺修補(bǔ)的愈合關(guān)系較大
      。故術(shù)前3～5天開始進(jìn)無渣半流質(zhì)，并給予滅滴靈0.2g
      ，每日3～4次；共服3～4天
      ，慶大霉素8萬U
      ，肌注，1日2次
      ，用3～4天，或術(shù)前日服新霉素1g
      ，或每日口服鏈霉素1g
      ，3～4天，以減少腸道感染機(jī)會(huì)
      。術(shù)前一日服番瀉葉15g（沖飲）
      ，或術(shù)前晚清潔洗肛，并沖洗 *** 
      。術(shù)后繼續(xù)給予無渣半流質(zhì)飲食并控制排便3～5天
      ，可給予5%鴉片酊5ml，每日3次
      ；繼給滅滴靈等預(yù)防感染
      ，促進(jìn)傷口愈合。自術(shù)后第4日起每晚服液體石蠟30～40ml
      ，或每日服番瀉葉15g
      ，使糞便變稀或軟化易于排出（排便次數(shù)過多時(shí)可停服）。此外
      ，術(shù)后還應(yīng)保持外陰清潔
      。
       8  預(yù)防
    試述婦女常見病普查普治的隨訪方式和內(nèi)容
    。
    【答案】：婦女常見病的普查普治的隨訪方式有門診隨訪和信訪兩種方式。
    隨訪內(nèi)容：
    （1）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
    ，結(jié)果分為巴氏分級和TBS描述性診斷方法
    ；
    （2）生殖器官惡性腫瘤的定期隨訪；
    （3）子宮脫垂II
    、III 度及尿瘺
    ，需手術(shù)治療
    ，術(shù)后有復(fù)發(fā)可能
    ，應(yīng)定期隨訪，半年1次
    ；
    （4）乳房腫塊：應(yīng)與生理性腫塊相鑒別
    ，需定期隨訪。應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)于月經(jīng)后一周隨訪
    ，仍不能確
    定診斷時(shí)
    ，應(yīng)2-3月隨訪一次
    ，觀察腫塊變化
    。必要時(shí)輔以鉬靶X 線攝像或組織活檢，以明確診斷
    （5）陰道分泌物異常的檢查和治療
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/181719.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
    ，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
    ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
    ，或有版權(quán)異議的
    ，請聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
      ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實(shí)
      ，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       
      
    
      
    
          下一篇:
       
      
    
        
    

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            
    
                
    
                    
                        
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                        
    食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
    。另外
    ，從中醫(yī)的角度講
    ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
    ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
    ，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                            
 
                
            
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
    ，野菜
    、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
    ，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認(rèn)為
    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
    。但有不少人認(rèn)為
    ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
    ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >