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      尿瘺有哪些臨床表現(xiàn)
      
        
      
            佚名
            2023-12-14 06:19:04
        
      

        
      
           
      尿瘺的主要癥狀是漏尿及漏尿后的并發(fā)癥
      。 
      一
      、漏尿 尿液不時地由陰道內(nèi)流出
      。 
      尿道陰道瘺或尿道部分缺損
      ，位于尿道內(nèi)口以下者，尿道內(nèi)括約肌未受損傷
      ，排尿功能尚可得到一定的控制
      ，漏尿現(xiàn)象尚不嚴重
      。 
      膀胱陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺
      ，瘺孔位于尿道內(nèi)口及/或以上者
      ，如瘺孔較大，尿液全部由陰道內(nèi)漏出
      ，而患者完全不能排尿
      。若瘺孔較小
      ，而瘺孔周圍有肉芽形成瓣狀
      ，患者往往能控制一部分尿液，而當膀胱過度充盈時
      ，始有溢尿現(xiàn)象
      。 
      高位膀胱陰道瘺或膀胱宮頸（或子宮）瘺，平臥時漏尿
      ，而站立時可暫無漏尿
      。 
      輸尿管陰道瘺漏尿的特點是患者有漏尿，但同時能自行排尿
      ，系因一側(cè)輸尿管被損傷
      ，尿液流入陰道，另一側(cè)正常輸尿管將尿液輸入膀胱而經(jīng)尿道排出
      。但如系雙側(cè)性輸尿管損傷的輸尿管陰道瘺
      ，則完全失去膀胱定期排尿的功能，而只表現(xiàn)為陰道漏尿
      。 
      一側(cè)輸尿管腹腔瘺
      ，在未與陰道相通前，表現(xiàn)為發(fā)熱
      、腹脹
      、腹水等?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊呖勺孕信拍?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。當瘺與陰道相通，則陰道漏尿
      ，發(fā)熱
      ，腹水隨之消失。 
      膀胱結(jié)核或陰道結(jié)核所形成的尿瘺
      ，則無難產(chǎn)史或手術(shù)損傷史
      。膀胱結(jié)核多有長期膀胱感染癥狀，尿頻
      、尿痛
      、膿血尿等
      。陰道結(jié)核所致的瘺管可無明顯前驅(qū)癥狀。兩種情況都可能有其他部位的結(jié)核病灶或結(jié)核病史
      。 
      膀胱結(jié)石所形成尿瘺常有尿痛
      、排尿困難及血尿病史。檢查時甚至可看到露于瘺孔的結(jié)石或觸及膀胱內(nèi)結(jié)石（經(jīng)瘺孔或用金屬導尿管經(jīng)尿道插入膀胱觸及）
      。 
      腫瘤所致者多屬晚期腫瘤
      ，從病史和體征不難辨認。 
      二
      、感染 外陰部
      、臀部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚
      ，由于長期受尿液的浸漬
      ，發(fā)生不同程度的皮炎、皮疹和濕疹
      ，造成局部刺癢與灼痛
      。如被搔破，則可引起繼發(fā)感染
      ，形成癤腫
      。尿瘺患者有時可有不同程度的泌尿系感染癥狀。如系輸尿管瘺伴有局部輸尿管狹窄以致腎盂擴張積水者
      ，更易引起感染
      。有的先形成腹膜后尿外滲，并發(fā)感染
      ，然后發(fā)生陰道漏尿
      ，偶見于子宮頸癌根治術(shù)后。 
      三
      、閉經(jīng) 可能由于精神創(chuàng)傷
      ，約10～15%的尿瘺患者可有繼發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)稀少。 
      四
      、精神痛苦 由于尿液不分晝夜
      、季節(jié)，不斷地自陰道內(nèi)排出
      ，沾濕衣褲
      、被褥，晚上不能安睡
      ，白天又不便或不愿外出參加社會活動
      ，影響學習和生產(chǎn)勞動；加以漏尿者有的并發(fā)陰道瘢痕狹窄或部分閉鎖
      ，喪失性生活及生育力
        ，影響夫婦感情和家庭關(guān)系
        ，凡此種種，均給患者帶來極大的精神痛苦
        ，以致精神抑郁
        ，繼發(fā)性閉經(jīng)。 
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/181739.html.
      
          
      
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