糞瘺有哪些治療措施？

糞瘺的治療為手術(shù)修補(bǔ)。修補(bǔ)效果比尿瘺佳。其損傷后自愈的機(jī)會也比尿瘺多。新鮮創(chuàng)傷（如手術(shù)或外傷）應(yīng)立即進(jìn)行修補(bǔ)。陳舊性糞瘺，如為部位較高的直腸陰道瘺，則按尿瘺修補(bǔ)的原則方法及手術(shù)要求，分離瘺孔的周邊組織，使陰道壁與直腸粘膜分離，先縫直腸壁（不透粘膜），后縫合陰道壁。如直腸陰道壁近于肛門，則首先從正中剪開肛門與瘺孔之間的陰道直腸隔，使成會陰三度裂傷，再行修補(bǔ)。

如系糞瘺與尿瘺兩者并存，宜同時(shí)修補(bǔ)。如糞瘺較大，或瘢痕組織較多，估計(jì)手術(shù)困難者可先作腹壁結(jié)腸造瘺及尿瘺修補(bǔ)，待尿瘺愈合后，間隔4周，再進(jìn)行糞瘺修補(bǔ)，成功后再使造瘺之結(jié)腸復(fù)位。此種情況雖較少，在方法、步驟上須結(jié)合具體情況慎重考慮。

直腸陰道瘺的瘺孔巨大，瘢痕組織過多（多為陰道內(nèi)腐蝕性坐藥所引起），瘺孔經(jīng)多次修補(bǔ)失敗，經(jīng)商討修補(bǔ)確無成功希望者，可考慮做永久性人工肛門手術(shù)。

確診之小腸或結(jié)腸陰道瘺宜經(jīng)腹修補(bǔ)或行腸切除吻合術(shù)。

糞瘺的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理，對糞瘺修補(bǔ)的愈合關(guān)系較大。故術(shù)前3～5天開始進(jìn)無渣半流質(zhì)，并給予滅滴靈0.2g，每日3～4次；共服3～4天，慶大霉素8萬U，肌注，1日2次，用3～4天，或術(shù)前日服新霉素1g，或每日口服鏈霉素1g，3～4天，以減少腸道感染機(jī)會。術(shù)前一日服番瀉葉15g（沖飲），或術(shù)前晚清潔洗肛，并沖洗陰道。術(shù)后繼續(xù)給予無渣半流質(zhì)飲食并控制排便3～5天，可給予5%鴉片酊5ml，每日3次；繼給滅滴靈等預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合。自術(shù)后第4日起每晚服液體石蠟30～40ml，或每日服番瀉葉15g，使糞便變稀或軟化易于排出（排便次數(shù)過多時(shí)可停服）。此外，術(shù)后還應(yīng)保持外陰清潔。

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