人們通常所說的“腳氣”,即醫(yī)學(xué)上所說的“足癬”,這是一種由真菌感染所致的皮膚病,具有很強(qiáng)的傳染性。如果患有腳氣,一家人又是用一只洗腳盆或擦腳布,而家人又用這只盆清洗“下身”,則很容易誘發(fā)霉菌性陰道炎。
霉菌性陰道感染即真菌性陰道炎,通常也由真菌感染引起。患者除自覺外陰奇癢,有灼熱感外,還可出現(xiàn)白帶增多,黏稠,呈豆腐渣樣或白色凝乳狀。作陰道分泌物培養(yǎng),可見有霉菌菌絲或芽胞生長。
預(yù)防霉菌性陰道炎,應(yīng)從以下幾個方面入手:(1)家中如有人患腳氣,要積極治療,以根除傳染源;(2)講究個人衛(wèi)生,保持外陰清潔,每晚用溫開水清洗,勤換內(nèi)褲并用開水燙洗,在陽光下曝曬;(3)立即改正夫妻混用一只洗具的不良習(xí)慣,妻子清洗“下身”的盆和毛巾要做到專人專用。
萬一得了霉菌性陰道炎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極、正規(guī)的治療,應(yīng)用制霉菌素栓塞陰道或外涂達(dá)克寧霜,如能配2%-4%的硫酸氫鈉溶液沖洗陰道,則療效更佳。在治療期間應(yīng)避免性生活,以免交叉感染。
霉菌性陰道炎是人們習(xí)慣性的說法,實(shí)際上這是一種念珠菌引起的陰道炎,其中以白色念珠菌致病最多見,占80%~90%,其他可致病的念珠菌還有熱帶念珠菌、類星狀念珠菌、假熱帶念珠菌等。一般情況下,白色念珠菌可潛伏在人體的口咽部、腸道、皮膚及陰道粘膜上,與人體和平相處,并不引起疾病。但是,當(dāng)人體抵抗力下降,或患嚴(yán)重疾病,有復(fù)合維生素b 缺乏,或長期應(yīng)用免疫抑制劑時,霉菌性陰道炎就容易乘虛而發(fā)。 另外,患糖尿病或妊娠婦女,由于陰道上皮細(xì)胞中的糖原含量增多,使陰道內(nèi)酸度增加,有利于念珠菌的生長繁殖而發(fā)病。在某種情況下大量使用抗生素,使陰道內(nèi)菌群紊亂,陰道內(nèi)環(huán)境改變,有利于白色念珠菌大量繁殖時也會引起霉菌性陰道炎。再者,日常生活中有不良的衛(wèi)生習(xí)慣,如上廁所后衛(wèi)生紙從肛門往尿道方向擦,會將腸道的霉菌帶到外陰,引起婦科炎癥;內(nèi)褲與襪子同洗,與霉菌性陰道炎患者共用浴盆,借穿他人內(nèi)褲等,也會造成交叉感染。 陰道炎在治療時需采取內(nèi)服藥療法、局部療法、合并癥治療和性伴侶治療等四個原則。四項(xiàng)原則同時結(jié)合從而達(dá)到標(biāo)本兼治,愈后不復(fù)發(fā)。
霉菌性陰道炎是由什么原因引起的? 其主要病因多見于:性接觸傳播,被污染的衣物用具,消毒不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙還有護(hù)墊。 霉菌(fungus)有許多種,在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80~90%系白色念珠菌引起,其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis),故霉菌性陰道炎實(shí)際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長形成假菌絲,假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌,可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中,經(jīng)常在陰道中存在而無癥狀。白帶增多的非孕婦女中,約有10%、孕婦中約有30%在陰道內(nèi)有此菌寄生,當(dāng)陰道糖原增加、酸度升高時,或在機(jī)體抵抗力降低的情況下,便可成為致病的原因,長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素,可使霉菌感染大為增加。因?yàn)樯鲜鰞煞N藥物可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào),改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系,抗感染的能力下降。此外,維生素缺乏(復(fù)合維生素B)、嚴(yán)重的傳染性疾病,和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加,陰道酸性增強(qiáng),加之孕婦的腎糖閾降低,常有營養(yǎng)性糖尿,小便中糖含量升高而促進(jìn)白色念珠菌的生長繁殖。 霉菌性陰道炎應(yīng)該如何治療? 洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴,局部涂2%龍膽紫液。 近年應(yīng)用 制霉菌素 (nystatin)效果顯著。 用法:10萬U陰道栓劑,早、晚各1次,塞入陰道深處,共5日。洗凈外陰,局部涂搽制霉菌素軟膏(10萬U/g)2~3次/d。治療后為了促進(jìn)陰道上皮再生,可應(yīng)用少量雌激素(已烯雌酸0.25~0.5mg/日,3~5天)。復(fù)發(fā)病例應(yīng)考慮消化道帶菌,可同時加服制霉菌素50萬U/次,1日4次。 目前尚未發(fā)現(xiàn)對制霉菌素抗藥的白色念珠菌。復(fù)發(fā)者多為用藥劑量不夠,治療不徹底,或治療期間未嚴(yán)格執(zhí)行禁欲;或男性未予治療。此外,近年應(yīng)用殺霉菌劑如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效,詳霉菌性陰道炎。 【治療措施】 1.改變陰道的酸堿度,如用堿性藥物沖洗陰道,可用2~4%蘇打液沖洗陰道,以改變霉菌的生活環(huán)境。 2.投與殺菌劑: (1)制霉菌素(nestatin)陰道栓(含制霉菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。 (2)口服制霉菌素50萬U,每日4次。 (3)復(fù)方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。 (4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。 (5)曲古霉素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%軟膏霜劑或搽劑,每日3~4次,療效亦佳。 (6)1~2%龍膽紫溶液局部涂抹,是由來已久的療法,亦極有效,應(yīng)用極廣,但有污染內(nèi)褲之弊。 孕婦患霉菌性陰道炎,產(chǎn)后雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險(xiǎn),故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上。 3.對于男性帶菌者也必須進(jìn)行常規(guī)治療,這是杜絕女性患者復(fù)發(fā)的重要措施之一。
霉菌性陰道炎是人們習(xí)慣性的說法,實(shí)際上這是一種念珠菌引起的陰道炎,其中以白色念珠菌致病最多見,占80%~90%,其他可致病的念珠菌還有熱帶念珠菌、類星狀念珠菌、假熱帶念珠菌等。一般情況下,白色念珠菌可潛伏在人體的口咽部、腸道、皮膚及陰道粘膜上,與人體和平相處,并不引起疾病。但是,當(dāng)人體抵抗力下降,或患嚴(yán)重疾病,有復(fù)合維生素B 缺乏,或長期應(yīng)用免疫抑制劑時,霉菌性陰道炎就容易乘虛而發(fā)。 另外,患糖尿病或妊娠婦女,由于陰道上皮細(xì)胞中的糖原含量增多,使陰道內(nèi)酸度增加,有利于念珠菌的生長繁殖而發(fā)病。在某種情況下大量使用抗生素,使陰道內(nèi)菌群紊亂,陰道內(nèi)環(huán)境改變,有利于白色念珠菌大量繁殖時也會引起霉菌性陰道炎。再者,日常生活中有不良的衛(wèi)生習(xí)慣,如上廁所后衛(wèi)生紙從肛門往尿道方向擦,會將腸道的霉菌帶到外陰,引起炎癥;內(nèi)褲與襪子同洗,與霉菌性陰道炎患者共用浴盆,借穿他人內(nèi)褲等,也會造成交叉感染。
霉菌性陰道炎是人們習(xí)慣性的說法,實(shí)際上這是一種念珠菌引起的陰道炎,其中以白色念珠菌致病最多見,占80%~90%,其他可致病的念珠菌還有熱帶念珠菌、類星狀念珠菌、假熱帶念珠菌等。一般情況下,白色念珠菌可潛伏在人體的口咽部、腸道、皮膚及陰道粘膜上,與人體和平相處,并不引起疾病。但是,當(dāng)人體抵抗力下降,或患嚴(yán)重疾病,有復(fù)合維生素B 缺乏,或長期應(yīng)用免疫抑制劑時,霉菌性陰道炎就容易乘虛而發(fā)。另外,患糖尿病或妊娠婦女,由于陰道上皮細(xì)胞中的糖原含量增多,使陰道內(nèi)酸度增加,有利于念珠菌的生長繁殖而發(fā)病。在某種情況下大量使用抗生素,使陰道內(nèi)菌群紊亂,陰道內(nèi)環(huán)境改變,有利于白色念珠菌大量繁殖時也會引起霉菌性陰道炎。再者,日常生活中有不良的衛(wèi)生習(xí)慣,如上廁所后衛(wèi)生紙從肛門往尿道方向擦,會將腸道的霉菌帶到外陰,引起炎癥;內(nèi)褲與襪子同洗,與霉菌性陰道炎患者共用浴盆,借穿他人內(nèi)褲等,也會造成交叉感染。
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