子宮頸炎的病因病理
一
、中醫(yī)病因病機(jī)
《靈樞·五窿津液別論》云：“津液各走其道......其流而不行者為液”
，又云：“五谷之津”液和合而為膏者
，內(nèi)滲入于骨空
，補(bǔ)益腦髓
，而下流于陰股”
，《素問·逆調(diào)論》云：“腎老臟
，主律液?div id="jfovm50" class="index-wrap">！奔疵鞔_指出液為腎精所化
，潤(rùn)滑如膏
，具有濡潤(rùn)、補(bǔ)益的作用
，流于陰股而為帶下
。生理性帶下是腎精下潤(rùn)之液，其性教稠凈潔
，與液的生化同源
。《沈氏女科輯要》引王孟英云：“帶下
，女子生而即有
，津津常潤(rùn)，本非病也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！毕忍炷I中精氣及脾胃化生之水谷精微，票腎之收藏
、施泄
，脾氣之轉(zhuǎn)輸、統(tǒng)攝
，由任脈主司，受帶脈約束
。當(dāng)腎氣充沛
，腎精盛實(shí)，天癸泌之
，陰液源源淖泌于胞中
、前陰，而成為生理性帶下
。而任脈主一身之陰精凡人體精
、血、津
、液都由任脈總司
，任脈所司之精、血
、津
、液失去督脈的溫化則變?yōu)闈駶崾}的約束則滑脫而下，故帶下的產(chǎn)生又與任脈
、帶脈
、督脈的功能有關(guān)。
《傅青主女科》云：“夫帶下俱是濕癥”
，帶下病總以濕邪為患
，病機(jī)總以任脈失固
、帶脈失約概括之，其發(fā)病的內(nèi)因
，則是脾
、腎功能的失常。而濕有內(nèi)濕
、外濕之分
，有學(xué)者認(rèn)，非炎性帶下病主要是因?yàn)閮?nèi)生之濕
，傷及任
、帶所致，炎性帶下病主要為外感熱毒之邪
，穢濁郁遏化毒生蟲
，傷及任、帶而致
。
1．濕熱下注：女子經(jīng)期涉水淋雨
，或因肝郁脾虛，肝熱化火
，脾虛生濕
，濕熱互結(jié)。流注于下焦
，傷及任
、帶二脈，而成帶下病
。
2．濕毒內(nèi)侵：女性在經(jīng)期
、產(chǎn)后，或因房事不禁
，或因忽視衛(wèi)生
，或因手術(shù)損傷等，感濕毒之邪
，損傷任
、帶二脈，約固無力
，發(fā)為帶下病
。
二、西醫(yī)病因病理
（一）病因
、
1．機(jī)械性損傷或刺激 長(zhǎng)期
、慢性機(jī)械性刺激和損傷，是慢性宮頸炎的最常見的主要的誘因
。分娩
、官腔操作或性生活引起損傷
，改變了生殖道的生理?xiàng)l件，削弱了局部的防御功能
，增加了感染的機(jī)會(huì)和條件
。流產(chǎn)、分娩所造成的宮頸裂傷或小的裂口
，是細(xì)菌進(jìn)入深層組織或淋巴管的通路
，可以在日后引起宮頸的炎癥。性生活頻繁及不潔性交等可能損傷官頸
，使病原體有機(jī)會(huì)侵入
。
2．病原體感染
(1)一般化膿菌：葡萄球菌、鏈球菌
、腸球菌
、大腸桿菌等。細(xì)菌經(jīng)宮頸的小裂口進(jìn)入深層的組織
，引起宮頸的炎癥
。
(2)淋病雙球菌：可以通過性交或者間接的接觸，沿陰道教膜上升或直接侵犯子宮頸的柱狀上皮引起宮頸的炎癥
。
(3)衣原體：屬于性傳播
，宮頸的感染可持續(xù)存在而沒有明顯癥狀。
(4)原蟲：原蟲引起的炎癥有滴蟲性宮頸炎和阿米巴性宮頸炎
。
①滴蟲性：陰道感染滴蟲后
，炎癥可沿著陰道教膜蔓延，陰道炎治愈時(shí)宮頸炎也同時(shí)可消退
。
②阿米巴性：由于自身腸道阿米巴的感染或經(jīng)性交帶來阿米巴包囊或滋養(yǎng)體感染陰道及宮頸。阿米巴性官頸炎臨床比較少見
。
(5)病毒：?jiǎn)渭儼陶畈《?div id="m50uktp" class="box-center"> 、人乳頭瘤病毒感染與慢性宮頸炎的發(fā)生密切相關(guān)。
(6)結(jié)核桿菌：結(jié)核桿菌感染可引起結(jié)核性宮頸炎
，臨床上比較少見
。
3．化學(xué)物質(zhì)損傷 應(yīng)用較大濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道，或應(yīng)用各種腐蝕性較強(qiáng)的藥物配成的藥物外用均可造成不同程度的陰道炎或官頸炎
。
4.放射線 用鐳或“鉆治療功能性子宮出血或其他疾病
，可引起宮頸炎。但目前臨床上已極少應(yīng)用
。
5．急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來 急性期潛伏在官頸腺體或教膜褶皺內(nèi)的細(xì)菌未徹底清除而引起慢性炎癥
。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌
、大腸桿菌及厭氧菌
。
(二)病理
慢性宮頸炎系宮頸鱗狀上皮因炎癥剝脫
，由頸管柱狀上皮替代。病程較長(zhǎng)
，病變程度下一
，炎癥可活動(dòng)或靜止，并且常伴發(fā)其他良性病變
，因此肉眼和鏡下呈現(xiàn)多種多樣形態(tài)
。結(jié)合臨床所見和病理組織學(xué)形態(tài)可將慢性宮頸炎分為以下幾種類型。
1．宮頸糜爛：宮頸糜爛是指宮頸表面的紅色病損
，為鱗狀上皮脫落
、柱狀上皮覆蓋區(qū)。糜爛面周圍的境界與正常宮頸上皮的境界清楚
，有的可見到表面的毛細(xì)血管
。鏡下可見黏膜下有多核白細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，血管擴(kuò)張充血
，宮頸纖維組織增生
。糜爛表面可分為幾種不同類型：①單純型，宮頸的紅色病損區(qū)表面光滑
，僅為單層柱狀上皮覆蓋
；②顆粒型：為宮頸腺體上皮增生伴間質(zhì)增生，使病損部位的表面凹凸不平呈顆粒狀
；③乳頭型
，宮頸腺上皮與間質(zhì)增生形成明顯的小突起，呈乳頭狀
。
2.宮頸息肉：由于炎癥的刺激
，頸管教膜增生，自基底層向?qū)m頸外口突出
，形成息肉
。息肉質(zhì)軟而脆，易出血
。息肉多為單發(fā)性
，呈扁圓形或長(zhǎng)圓形，紅色
，表面光滑
，有時(shí)略帶分葉，常有一蒂與頸管或峽部黏膜相連
，因此活動(dòng)度大
。鏡下見息肉表面覆蓋一層柱狀上皮，中心為結(jié)締組織
，伴充血
、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
。
3．子宮頸腺體囊腫慢性宮頸炎時(shí)，官頸腺體及周圍組織都增生
。當(dāng)腺管被周圍組織所擠壓
，腺口阻塞，使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而留與內(nèi)
，致使腺腔擴(kuò)張
，形成大小不等的囊形腫物，即子宮頸腺留囊腫
，又稱納博特囊腫(Naboth’s cysts)
。
4．宮頸肥大：由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)發(fā)生充血
、水腫
，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生，致使子宮頸肥大
，嚴(yán)重者可較正常子宮頸增大l倍以上
。炎癥痊愈后，充血
、水腫減輕或消退
，而由于纖維化，宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮
，表面光滑
，但仍維持已增大的體積。
5．子宮頸外翻：因分娩時(shí)發(fā)生撕裂
，而末及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)
，日后癱痕組織攣縮而形成。宮頸口因有橫裂
，上下唇向外突出
，或呈現(xiàn)不整齊的形狀。由于外口松弛
，常有感染
，致宮頸慢性瘀血及宮頸管慢性炎癥
。由于頸管教膜的抵抗力較鱗狀上皮弱
，暴露后更易感染。因此
，與慢性宮頸炎形成惡性因果循環(huán)
，經(jīng)久不愈。
總之
，慢性宮頸炎的病理改變以宮頸糜爛為主
。同時(shí)
，也可因?qū)m頸管教膜局限性增生形成宮頸息肉；結(jié)締組織增生使宮頸肥厚
；腺體分泌亢進(jìn)
，腺管口阻塞形成宮頸腺。囊腫
。如慢性宮頸炎不能早期診治
，炎癥持續(xù)反復(fù)會(huì)使鱗狀上皮呈非典型增生而惡變?yōu)楣兕i癌。
宮頸炎怎么治療？
對(duì)于輕度宮頸炎，可采用藥物進(jìn)行治療
，使用擴(kuò)宮器擴(kuò)張陰道后
，選用合適的藥劑對(duì)宮頸進(jìn)行灌注和沖洗，通過藥物的沖洗
，可將宮頸
、陰道炎癥脫落細(xì)胞沖洗干凈，細(xì)菌不易繁殖
，使正常的上皮組織能夠得以生長(zhǎng)
。對(duì)于程度較輕的患者，通過一段時(shí)間的治療可以收到比較好的效果
。
對(duì)于中度宮頸炎
，可采取微波進(jìn)行治療。微波能量對(duì)病灶部位的加熱使之達(dá)到比體溫略高的溫度
，使血流量加快
，血液中免疫細(xì)胞得到浸潤(rùn)，這樣附著在子宮頸黏膜處的病原微生物就會(huì)在高溫下死亡
，病變組織變性
、萎縮、脫落
。在微波的照射下
，病變組織的血液循環(huán)速度將加快。這樣一來
，壞死的代謝產(chǎn)物就可以被血液帶出
，新鮮的血液將帶來氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，就可促進(jìn)病變的恢復(fù)
。對(duì)于中度宮頸炎患者
，該療法是首選。
對(duì)于重度宮頸炎，則可選用目前較為先進(jìn)的射頻消融技術(shù)進(jìn)行治療
，射頻微創(chuàng)消融技術(shù)治療重度宮頸炎療程短
，效果好，不影響宮頸彈性
，不影響正常的夫妻生活
。而且由于不需住院，一次性完成治療
，安全無痛苦
，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用。
宮頸炎在治療期間應(yīng)禁房事
，注意休息
，避免勞累。注意性衛(wèi)生
，每天清洗陰部
，先洗前陰，然后洗后陰
，并用專用毛巾
。
性生活前后清洗陰部1次，性生活后排空小便1次
，以沖洗陰部
，經(jīng)期嚴(yán)禁同房。陰道用藥應(yīng)在月經(jīng)干凈后第3天開始
，經(jīng)期停用
。
慢性宮頸炎是什么
「導(dǎo)讀」 慢性宮頸炎是婦科疾病中最為常見的一種疾病。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見
。臨牀主要表現(xiàn)為白帶增多
，呈乳白色或微黃色，或?yàn)轲こ頎钅撔?div id="jfovm50" class="index-wrap">，有時(shí)為血性或夾雜血絲
。一般通過婦科檢查不難診斷。宮頸局部多表現(xiàn)為子宮頸肥大
、子宮頸管炎
、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。 慢性宮頸炎是什么 什么是慢性宮頸炎
？慢性宮頸炎多于分娩
，流產(chǎn)或手術(shù)損傷子宮頸后，病原體侵入而引起感染
。慢性宮頸炎有多種表現(xiàn)
，如宮頸糜爛，宮頸肥大
，宮頸息肉
，宮頸腺體囊腫等，其中以宮頸糜爛最為多見
。
慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多
。白帶呈乳白色粘液狀，有時(shí)為黃色或膿樣
，伴有息肉形成時(shí)
，可產(chǎn)生血性白帶或 *** 后出血。當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時(shí)可有腰骶部疼痛
，下腹墜脹和痛經(jīng)
。這些癥狀在月經(jīng)前后，排便和 *** 后加重
。有時(shí)還伴有尿頻
，排尿困難以及月經(jīng)不調(diào)，不孕等
。
慢性宮頸炎的病因 慢性宮頸炎是婦科常見病
，經(jīng)過積極治療可以痊愈。女性朋友們應(yīng)該放松心情
，不要過于緊張
，不良情緒不利于慢性宮頸炎的治療。那么
，到底慢性宮頸炎的病因有哪些呢
？是什么導(dǎo)致女性被這種炎癥纏身的呢？我們不妨一起來了解一下
。
慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌
、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌
。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多
，此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體
。
除了以上的病原體感染致病外
，還有以下兩種致病可能性：
1、化學(xué)物質(zhì)感染
。都說女人的私處是脆弱的
，不能隨意使用各種護(hù)理液進(jìn)行沖洗，尤其是一些酸性或堿性的溶液或者講栓劑放入 ***
，都可能引發(fā)宮頸炎
。
2
、女性在做人工流產(chǎn)，進(jìn)行刮宮以及分娩的時(shí)候都會(huì)引發(fā)炎癥
，從而導(dǎo)致慢性宮頸炎的發(fā)生
。
慢性宮頸炎的治療方法 治療前應(yīng)做宮頸刮片，以排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌
，以局部治療為主
。
1、藥物治療
局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例
。過去局部涂硝酸銀或鉻酸腐蝕
，現(xiàn)已少用。中藥有許多驗(yàn)方
、配方
，臨牀應(yīng)用有一定療效。已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關(guān)
，也是誘發(fā)宮頸癌因素
。干擾素是細(xì)胞受病毒感染后釋放出的免疫物質(zhì)，干擾素a是病毒誘導(dǎo)白細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素
。重組人a2a干擾素(奧平)具有抗病毒
、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)活性，睡前1粒塞入 *** 深部
，貼近宮頸部位
，隔日1次，7次為1療程
，可以重復(fù)應(yīng)用
。方法簡(jiǎn)單，無明顯副反應(yīng)
，是近年藥物治療宮頸糜爛較滿意的藥物
。以上藥物均為局部用藥，但若為宮頸管炎
，其宮頸外觀光滑
，宮頸管內(nèi)有膿性排液，此處炎癥局部用藥療效差
，須行全身治療
。取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，同時(shí)查找淋病奈氏菌及沙眼衣原體
，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采用相應(yīng)的抗感染藥物
。
2、物理方法
物理治療是指用各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞
，使糜爛面壞死
、脫落
，為新生的扁平上皮所覆蓋，一般需6～8周宮頸轉(zhuǎn)為光滑
。物理治療方法包括：激光治療
、電熨治療、冷凍治療
、微波及波姆光治療等。
3
、手術(shù)治療
宮頸息肉可行摘除術(shù)
，并將息肉送病理檢查。對(duì)宮頸糜爛面較深
、較廣或累及頸管者可行宮頸錐形切除術(shù)
，傳統(tǒng)術(shù)式出血較多，現(xiàn)已很少應(yīng)用此法
，目前應(yīng)用環(huán)形電切術(shù)效果較好
。無癥狀的小的宮頸腺體囊腫可不作處理，囊腫較大或合并感染時(shí)可用電灼
、微波或激光照射將囊腫刺破放出囊液
。宮頸黏膜炎局部用藥效果差，常需全身用藥
，根據(jù)宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用抗生素
。
4、全身治療
全身治療適用于宮頸管炎患者
，其宮頸外觀光滑
，頸管內(nèi)有膿性分泌物。取宮頸分泌物可做培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
，以便選用相應(yīng)的抗感染藥
。對(duì)先天性宮頸糜爛，多數(shù)患者隨年齡的增長(zhǎng)或第1次妊娠后
，糜爛面自行愈合
，一般不需特殊治療。分泌物多者可行 *** 酸液沖洗
，有繼發(fā)性感染引起慢性宮頸炎時(shí)
，可按一般宮頸糜爛處理。
慢性宮頸炎要吃什么藥 宮頸炎很常見的婦科炎癥
，如果不及時(shí)的治療
，可引起并發(fā)癥，如宮頸糜爛
，宮頸息肉等宮頸疾病
。建議中西醫(yī)結(jié)合治療
，不會(huì)形成耐藥性，治療效果更好
，中藥推薦婦科千金片（膠囊）
，一般來講服用3-4療程，病情較輕者2-3療程
，14天1療程
。也可以用中藥洗劑的潔爾陰：適用于各種急慢性宮頸炎，其主要成分是蛇牀子
，黃柏
、苦參、蒼術(shù)
。一般用10%的藥液行 *** 沖洗或坐浴
，每日1次，兩周為1療程
。
食療方法：
(1)
、扁豆花9克，椿白皮12克
，均用紗布包好后
，加水200亳升，煎取150毫升
，分次飲用一般1周取效
。
(2)新蠶砂30克(布包)，苡米30克
，放瓦鍋內(nèi)加水適量煎服
，每天1次，連服5～7天
。
(3)
、鹿茸6克，白果仁30
，淮山藥30克
，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗凈
，將諸藥搗碎
，裝入豬膀胱內(nèi)，,扎緊膀胱口
，文火(小火)燉至爛熟
，入食鹽少許調(diào)味，藥
、肉
、湯同服食
。(4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克
，同煮為粥
，去藥渣，食粥
。每天1劑
，連食7～8劑。
慢性宮頸炎的日常禁忌 1
、忌食辛辣煎炸及溫?zé)嵝允澄铮盒晾?div id="d48novz" class="flower left">
、煎炸食物如辣椒、茴香
、花椒
、洋蔥
、芥末
、烤雞、炸豬排等
；溫?zé)崾澄锶缗Ｈ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、羊肉、狗肉等均可助熱上火
，加重病情?/p>
2
、忌飲酒：酒屬溫?zé)?*** 食物，飲酒后會(huì)加重溼熱
，使病情加重
。
3、忌甜膩厚味食物：過于甜膩的食物如糖果
、奶油蛋糕
、八寶飯、糯米糕團(tuán)
、豬油及肥豬肉
、羊脂、蛋黃
，這些食物有助溼的作用
，會(huì)降低療效果，使病情遷延難治
。
4
、忌海腥河鮮發(fā)物：海魚、螃蟹
、蝦
、蛤蜊
、毛蚶、牡蠣
、鮑魚等水產(chǎn)品均為發(fā)物
，不利于炎癥消退。
患了慢性宮頸炎在個(gè)人生活中還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
1
、最好穿全棉織品的 ***
，并要勤換洗，以保持外陰清潔
。
2
、禁房事1-2個(gè)月，因?yàn)閷m頸治療后
，表面有一層發(fā)炎的痂皮要脫落
，新的組織在慢慢長(zhǎng)出來，在組織修復(fù)過程中
，如果進(jìn)行 ***
，會(huì)使宮頸新的創(chuàng)面磨損甚至出血，影響療效
。禁止盆浴和騎自行車
。
3、在慢性宮頸炎治療后的二三天
， *** 有較多的血性或者黃水樣分泌物排出
。因此，白天可用全棉織品衛(wèi)生墊
，并且需勤換新墊
。還可用溫水清洗外陰，早晚各一次
。
宮頸增生的病因與病理
1.宮頸肥大有的時(shí)候可能會(huì)比正常的宮頸大兩到四倍
，宮頸表面可以是光滑的，也可能會(huì)有糜爛
。宮頸質(zhì)地通常比較硬
，這是纖維結(jié)締組織增生所導(dǎo)致的。
2.慢性炎癥的長(zhǎng)時(shí)間刺激
，使其宮頸充血
、水腫，宮頸腺體和間質(zhì)發(fā)生增生而導(dǎo)致宮頸不同程度的肥大
。
3.宮頸腺體的深部可能會(huì)發(fā)生粘液潴留
，形成大小不等的囊腫，使宮頸變得肥大。
4.多產(chǎn)婦慢性子宮復(fù)舊不全 ,多產(chǎn)婦的子宮肌層內(nèi)彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生
，致使子宮肥大
5. 卵巢功能障礙,雌激素持續(xù)刺激
，可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者
，尤其病程較長(zhǎng)者
，都有不同程度的子宮增大。
6. 盆腔瘀血 ,引起子宮結(jié)締組織增生
，亦可致子宮肥大
。
7. 子宮肌層血管硬化 ,原發(fā)性子宮血管病變等。 本病的基本病理改變是子宮肌層內(nèi)平滑肌細(xì)胞及血管壁的變化
。
(一)大體所見：子宮呈均勻增大
，肌層肥厚達(dá)2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色
，硬度增加
，纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內(nèi)血管隆突
，內(nèi)膜正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛟龊瘢袝r(shí)可見合并小型平滑肌瘤(直徑小于1cm)或內(nèi)膜息肉
。
(二)鏡檢：圖象所見不一致
，有以下幾種形態(tài)：
①單純平滑肌細(xì)胞肥大
。鏡下觀察與正常子宮肌層相同
，無膠原纖維增生，血管壁亦無明顯變化
；
②子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生
，形成子宮纖維化；
③肌層內(nèi)血管壁變化：動(dòng)靜脈明顯擴(kuò)張
，在新生的血管周圍有成團(tuán)的彈力纖維增生
。 (1)慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，使宮頸充血
、水腫
，宮頸腺體和間質(zhì)發(fā)生增生而導(dǎo)致。
(2)在宮頸腺體的深部可能出現(xiàn)粘液潴留
，形成大小不等的囊腫導(dǎo)致
。有時(shí)可比正常宮頸增大2～4倍，宮頸表面可以是光滑的
，也可有糜爛
。宮頸質(zhì)地一般較硬，這是纖維結(jié)締組織增生所致的
。
醫(yī)院婦科做宮頸分泌物的檢查
，根據(jù)檢查結(jié)果
，對(duì)癥治療。必要時(shí)做宮頸TCT的檢查
，可排出宮頸的早期癌變
。單純的宮頸肥大不會(huì)影響懷孕，但嚴(yán)重的宮頸炎
，可引起子宮內(nèi)膜炎
、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連
、阻塞
，導(dǎo)致不孕不育。
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