子宮頸炎的病因病理(宮頸炎怎么治療？)

子宮頸炎的病因病理

一、中醫(yī)病因病機(jī)

《靈樞·五窿津液別論》云：“津液各走其道......其流而不行者為液”，又云：“五谷之津”液和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股”，《素問·逆調(diào)論》云：“腎老臟，主律液?！奔疵鞔_指出液為腎精所化，潤滑如膏，具有濡潤、補(bǔ)益的作用，流于陰股而為帶下。生理性帶下是腎精下潤之液，其性教稠凈潔，與液的生化同源?！渡蚴吓戚嬕芬趺嫌⒃疲骸皫拢由从?，津津常潤，本非病也?！毕忍炷I中精氣及脾胃化生之水谷精微，票腎之收藏、施泄，脾氣之轉(zhuǎn)輸、統(tǒng)攝，由任脈主司，受帶脈約束。當(dāng)腎氣充沛，腎精盛實，天癸泌之，陰液源源淖泌于胞中、前陰，而成為生理性帶下。而任脈主一身之陰精凡人體精、血、津、液都由任脈總司，任脈所司之精、血、津、液失去督脈的溫化則變?yōu)闈駶崾}的約束則滑脫而下，故帶下的產(chǎn)生又與任脈、帶脈、督脈的功能有關(guān)。

《傅青主女科》云：“夫帶下俱是濕癥”，帶下病總以濕邪為患，病機(jī)總以任脈失固、帶脈失約概括之，其發(fā)病的內(nèi)因，則是脾、腎功能的失常。而濕有內(nèi)濕、外濕之分，有學(xué)者認(rèn)，非炎性帶下病主要是因為內(nèi)生之濕，傷及任、帶所致，炎性帶下病主要為外感熱毒之邪，穢濁郁遏化毒生蟲，傷及任、帶而致。

1．濕熱下注：女子經(jīng)期涉水淋雨，或因肝郁脾虛，肝熱化火，脾虛生濕，濕熱互結(jié)。流注于下焦，傷及任、帶二脈，而成帶下病。

2．濕毒內(nèi)侵：女性在經(jīng)期、產(chǎn)后，或因房事不禁，或因忽視衛(wèi)生，或因手術(shù)損傷等，感濕毒之邪，損傷任、帶二脈，約固無力，發(fā)為帶下病。

二、西醫(yī)病因病理　　

（一）病因、　　

1．機(jī)械性損傷或刺激 長期、慢性機(jī)械性刺激和損傷，是慢性宮頸炎的最常見的主要的誘因。分娩、官腔操作或性生活引起損傷，改變了生殖道的生理條件，削弱了局部的防御功能，增加了感染的機(jī)會和條件。流產(chǎn)、分娩所造成的宮頸裂傷或小的裂口，是細(xì)菌進(jìn)入深層組織或淋巴管的通路，可以在日后引起宮頸的炎癥。性生活頻繁及不潔性交等可能損傷官頸，使病原體有機(jī)會侵入。

2．病原體感染

(1)一般化膿菌：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、大腸桿菌等。細(xì)菌經(jīng)宮頸的小裂口進(jìn)入深層的組織，引起宮頸的炎癥。

(2)淋病雙球菌：可以通過性交或者間接的接觸，沿陰道教膜上升或直接侵犯子宮頸的柱狀上皮引起宮頸的炎癥。

(3)衣原體：屬于性傳播，宮頸的感染可持續(xù)存在而沒有明顯癥狀。

(4)原蟲：原蟲引起的炎癥有滴蟲性宮頸炎和阿米巴性宮頸炎。

①滴蟲性：陰道感染滴蟲后，炎癥可沿著陰道教膜蔓延，陰道炎治愈時宮頸炎也同時可消退。

②阿米巴性：由于自身腸道阿米巴的感染或經(jīng)性交帶來阿米巴包囊或滋養(yǎng)體感染陰道及宮頸。阿米巴性官頸炎臨床比較少見。

(5)病毒：單純疤疹病毒、人乳頭瘤病毒感染與慢性宮頸炎的發(fā)生密切相關(guān)。

(6)結(jié)核桿菌：結(jié)核桿菌感染可引起結(jié)核性宮頸炎，臨床上比較少見。

3．化學(xué)物質(zhì)損傷 應(yīng)用較大濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道，或應(yīng)用各種腐蝕性較強(qiáng)的藥物配成的藥物外用均可造成不同程度的陰道炎或官頸炎。

4.放射線 用鐳或“鉆治療功能性子宮出血或其他疾病，可引起宮頸炎。但目前臨床上已極少應(yīng)用。

5．急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來 急性期潛伏在官頸腺體或教膜褶皺內(nèi)的細(xì)菌未徹底清除而引起慢性炎癥。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。

(二)病理　　

慢性宮頸炎系宮頸鱗狀上皮因炎癥剝脫，由頸管柱狀上皮替代。病程較長，病變程度下一，炎癥可活動或靜止，并且常伴發(fā)其他良性病變，因此肉眼和鏡下呈現(xiàn)多種多樣形態(tài)。結(jié)合臨床所見和病理組織學(xué)形態(tài)可將慢性宮頸炎分為以下幾種類型。

1．宮頸糜爛：宮頸糜爛是指宮頸表面的紅色病損，為鱗狀上皮脫落、柱狀上皮覆蓋區(qū)。糜爛面周圍的境界與正常宮頸上皮的境界清楚，有的可見到表面的毛細(xì)血管。鏡下可見黏膜下有多核白細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，血管擴(kuò)張充血，宮頸纖維組織增生。糜爛表面可分為幾種不同類型：①單純型，宮頸的紅色病損區(qū)表面光滑，僅為單層柱狀上皮覆蓋；②顆粒型：為宮頸腺體上皮增生伴間質(zhì)增生，使病損部位的表面凹凸不平呈顆粒狀；③乳頭型，宮頸腺上皮與間質(zhì)增生形成明顯的小突起，呈乳頭狀。

2.宮頸息肉：由于炎癥的刺激，頸管教膜增生，自基底層向?qū)m頸外口突出，形成息肉。息肉質(zhì)軟而脆，易出血。息肉多為單發(fā)性，呈扁圓形或長圓形，紅色，表面光滑，有時略帶分葉，常有一蒂與頸管或峽部黏膜相連，因此活動度大。鏡下見息肉表面覆蓋一層柱狀上皮，中心為結(jié)締組織，伴充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤。

3．子宮頸腺體囊腫慢性宮頸炎時，官頸腺體及周圍組織都增生。當(dāng)腺管被周圍組織所擠壓，腺口阻塞，使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而留與內(nèi)，致使腺腔擴(kuò)張，形成大小不等的囊形腫物，即子宮頸腺留囊腫，又稱納博特囊腫(Naboth’s cysts)。

4．宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復(fù)發(fā)生充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤及結(jié)締組織增生，致使子宮頸肥大，嚴(yán)重者可較正常子宮頸增大l倍以上。炎癥痊愈后，充血、水腫減輕或消退，而由于纖維化，宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮，表面光滑，但仍維持已增大的體積。

5．子宮頸外翻：因分娩時發(fā)生撕裂，而末及時手術(shù)修補(bǔ)，日后癱痕組織攣縮而形成。宮頸口因有橫裂，上下唇向外突出，或呈現(xiàn)不整齊的形狀。由于外口松弛，常有感染，致宮頸慢性瘀血及宮頸管慢性炎癥。由于頸管教膜的抵抗力較鱗狀上皮弱，暴露后更易感染。因此，與慢性宮頸炎形成惡性因果循環(huán)，經(jīng)久不愈。

總之，慢性宮頸炎的病理改變以宮頸糜爛為主。同時，也可因?qū)m頸管教膜局限性增生形成宮頸息肉；結(jié)締組織增生使宮頸肥厚；腺體分泌亢進(jìn)，腺管口阻塞形成宮頸腺。囊腫。如慢性宮頸炎不能早期診治，炎癥持續(xù)反復(fù)會使鱗狀上皮呈非典型增生而惡變?yōu)楣兕i癌。

宮頸炎怎么治療？

　　對于輕度宮頸炎，可采用藥物進(jìn)行治療，使用擴(kuò)宮器擴(kuò)張陰道后，選用合適的藥劑對宮頸進(jìn)行灌注和沖洗，通過藥物的沖洗，可將宮頸、陰道炎癥脫落細(xì)胞沖洗干凈，細(xì)菌不易繁殖，使正常的上皮組織能夠得以生長。對于程度較輕的患者，通過一段時間的治療可以收到比較好的效果。
　　對于中度宮頸炎，可采取微波進(jìn)行治療。微波能量對病灶部位的加熱使之達(dá)到比體溫略高的溫度，使血流量加快，血液中免疫細(xì)胞得到浸潤，這樣附著在子宮頸黏膜處的病原微生物就會在高溫下死亡，病變組織變性、萎縮、脫落。在微波的照射下，病變組織的血液循環(huán)速度將加快。這樣一來，壞死的代謝產(chǎn)物就可以被血液帶出，新鮮的血液將帶來氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，就可促進(jìn)病變的恢復(fù)。對于中度宮頸炎患者，該療法是首選。
　　對于重度宮頸炎，則可選用目前較為先進(jìn)的射頻消融技術(shù)進(jìn)行治療，射頻微創(chuàng)消融技術(shù)治療重度宮頸炎療程短，效果好，不影響宮頸彈性，不影響正常的夫妻生活。而且由于不需住院，一次性完成治療，安全無痛苦，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用。
宮頸炎在治療期間應(yīng)禁房事，注意休息，避免勞累。注意性衛(wèi)生，每天清洗陰部，先洗前陰，然后洗后陰，并用專用毛巾。
性生活前后清洗陰部1次，性生活后排空小便1次，以沖洗陰部，經(jīng)期嚴(yán)禁同房。陰道用藥應(yīng)在月經(jīng)干凈后第3天開始，經(jīng)期停用。

慢性宮頸炎是什么

「導(dǎo)讀」 慢性宮頸炎是婦科疾病中最為常見的一種疾病。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見。臨牀主要表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或為黏稠狀膿性，有時為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。宮頸局部多表現(xiàn)為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。 慢性宮頸炎是什么 什么是慢性宮頸炎？慢性宮頸炎多于分娩，流產(chǎn)或手術(shù)損傷子宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎有多種表現(xiàn)，如宮頸糜爛，宮頸肥大，宮頸息肉，宮頸腺體囊腫等，其中以宮頸糜爛最為多見。

慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀，有時為黃色或膿樣，伴有息肉形成時，可產(chǎn)生血性白帶或 *** 后出血。當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時可有腰骶部疼痛，下腹墜脹和痛經(jīng)。這些癥狀在月經(jīng)前后，排便和 *** 后加重。有時還伴有尿頻，排尿困難以及月經(jīng)不調(diào)，不孕等。

慢性宮頸炎的病因 慢性宮頸炎是婦科常見病，經(jīng)過積極治療可以痊愈。女性朋友們應(yīng)該放松心情，不要過于緊張，不良情緒不利于慢性宮頸炎的治療。那么，到底慢性宮頸炎的病因有哪些呢？是什么導(dǎo)致女性被這種炎癥纏身的呢？我們不妨一起來了解一下。

慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體。

除了以上的病原體感染致病外，還有以下兩種致病可能性：

1、化學(xué)物質(zhì)感染。都說女人的私處是脆弱的，不能隨意使用各種護(hù)理液進(jìn)行沖洗，尤其是一些酸性或堿性的溶液或者講栓劑放入 *** ，都可能引發(fā)宮頸炎。

2、女性在做人工流產(chǎn)，進(jìn)行刮宮以及分娩的時候都會引發(fā)炎癥，從而導(dǎo)致慢性宮頸炎的發(fā)生。

慢性宮頸炎的治療方法 治療前應(yīng)做宮頸刮片，以排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌，以局部治療為主。

1、藥物治療

局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。過去局部涂硝酸銀或鉻酸腐蝕，現(xiàn)已少用。中藥有許多驗方、配方，臨牀應(yīng)用有一定療效。已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關(guān)，也是誘發(fā)宮頸癌因素。干擾素是細(xì)胞受病毒感染后釋放出的免疫物質(zhì)，干擾素a是病毒誘導(dǎo)白細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素。重組人a2a干擾素(奧平)具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)活性，睡前1粒塞入 *** 深部，貼近宮頸部位，隔日1次，7次為1療程，可以重復(fù)應(yīng)用。方法簡單，無明顯副反應(yīng)，是近年藥物治療宮頸糜爛較滿意的藥物。以上藥物均為局部用藥，但若為宮頸管炎，其宮頸外觀光滑，宮頸管內(nèi)有膿性排液，此處炎癥局部用藥療效差，須行全身治療。取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗，同時查找淋病奈氏菌及沙眼衣原體，根據(jù)檢測結(jié)果采用相應(yīng)的抗感染藥物。

2、物理方法

物理治療是指用各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞，使糜爛面壞死、脫落，為新生的扁平上皮所覆蓋，一般需6～8周宮頸轉(zhuǎn)為光滑。物理治療方法包括：激光治療、電熨治療、冷凍治療、微波及波姆光治療等。

3、手術(shù)治療

宮頸息肉可行摘除術(shù)，并將息肉送病理檢查。對宮頸糜爛面較深、較廣或累及頸管者可行宮頸錐形切除術(shù)，傳統(tǒng)術(shù)式出血較多，現(xiàn)已很少應(yīng)用此法，目前應(yīng)用環(huán)形電切術(shù)效果較好。無癥狀的小的宮頸腺體囊腫可不作處理，囊腫較大或合并感染時可用電灼、微波或激光照射將囊腫刺破放出囊液。宮頸黏膜炎局部用藥效果差，常需全身用藥，根據(jù)宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗選用抗生素。

4、全身治療

全身治療適用于宮頸管炎患者，其宮頸外觀光滑，頸管內(nèi)有膿性分泌物。取宮頸分泌物可做培養(yǎng)及藥敏試驗，以便選用相應(yīng)的抗感染藥。對先天性宮頸糜爛，多數(shù)患者隨年齡的增長或第1次妊娠后，糜爛面自行愈合，一般不需特殊治療。分泌物多者可行 *** 酸液沖洗，有繼發(fā)性感染引起慢性宮頸炎時，可按一般宮頸糜爛處理。

慢性宮頸炎要吃什么藥 宮頸炎很常見的婦科炎癥，如果不及時的治療，可引起并發(fā)癥，如宮頸糜爛，宮頸息肉等宮頸疾病。建議中西醫(yī)結(jié)合治療，不會形成耐藥性，治療效果更好，中藥推薦婦科千金片（膠囊），一般來講服用3-4療程，病情較輕者2-3療程，14天1療程。也可以用中藥洗劑的潔爾陰：適用于各種急慢性宮頸炎，其主要成分是蛇牀子，黃柏、苦參、蒼術(shù)。一般用10%的藥液行 *** 沖洗或坐浴，每日1次，兩周為1療程。

食療方法：

(1)、扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。

(2)新蠶砂30克(布包)，苡米30克，放瓦鍋內(nèi)加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。

(3)、鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗凈，將諸藥搗碎，裝入豬膀胱內(nèi)，,扎緊膀胱口，文火(小火)燉至爛熟，入食鹽少許調(diào)味，藥、肉、湯同服食。(4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮為粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。

慢性宮頸炎的日常禁忌 1、忌食辛辣煎炸及溫?zé)嵝允澄铮盒晾?、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋蔥、芥末、烤雞、炸豬排等；溫?zé)崾澄锶缗Ｈ?、羊肉、狗肉等均可助熱上火，加重病情?/p>

2、忌飲酒：酒屬溫?zé)?*** 食物，飲酒后會加重溼熱，使病情加重。

3、忌甜膩厚味食物：過于甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團(tuán)、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃，這些食物有助溼的作用，會降低療效果，使病情遷延難治。

4、忌海腥河鮮發(fā)物：海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產(chǎn)品均為發(fā)物，不利于炎癥消退。

患了慢性宮頸炎在個人生活中還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1、最好穿全棉織品的 *** ，并要勤換洗，以保持外陰清潔。

2、禁房事1-2個月，因為宮頸治療后，表面有一層發(fā)炎的痂皮要脫落，新的組織在慢慢長出來，在組織修復(fù)過程中，如果進(jìn)行 *** ，會使宮頸新的創(chuàng)面磨損甚至出血，影響療效。禁止盆浴和騎自行車。

3、在慢性宮頸炎治療后的二三天， *** 有較多的血性或者黃水樣分泌物排出。因此，白天可用全棉織品衛(wèi)生墊，并且需勤換新墊。還可用溫水清洗外陰，早晚各一次。

宮頸增生的病因與病理

1.宮頸肥大有的時候可能會比正常的宮頸大兩到四倍，宮頸表面可以是光滑的，也可能會有糜爛。宮頸質(zhì)地通常比較硬，這是纖維結(jié)締組織增生所導(dǎo)致的。
2.慢性炎癥的長時間刺激，使其宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質(zhì)發(fā)生增生而導(dǎo)致宮頸不同程度的肥大。
3.宮頸腺體的深部可能會發(fā)生粘液潴留，形成大小不等的囊腫，使宮頸變得肥大。
4.多產(chǎn)婦慢性子宮復(fù)舊不全 ,多產(chǎn)婦的子宮肌層內(nèi)彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大
5. 卵巢功能障礙,雌激素持續(xù)刺激，可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者，尤其病程較長者，都有不同程度的子宮增大。
6. 盆腔瘀血 ,引起子宮結(jié)締組織增生，亦可致子宮肥大。
7. 子宮肌層血管硬化 ,原發(fā)性子宮血管病變等。 本病的基本病理改變是子宮肌層內(nèi)平滑肌細(xì)胞及血管壁的變化。
(一)大體所見：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達(dá)2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內(nèi)血管隆突，內(nèi)膜正?；蛟龊?，有時可見合并小型平滑肌瘤(直徑小于1cm)或內(nèi)膜息肉。
(二)鏡檢：圖象所見不一致，有以下幾種形態(tài)：
①單純平滑肌細(xì)胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生，血管壁亦無明顯變化；
②子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生，形成子宮纖維化；
③肌層內(nèi)血管壁變化：動靜脈明顯擴(kuò)張，在新生的血管周圍有成團(tuán)的彈力纖維增生。 (1)慢性炎癥長期刺激，使宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質(zhì)發(fā)生增生而導(dǎo)致。
(2)在宮頸腺體的深部可能出現(xiàn)粘液潴留，形成大小不等的囊腫導(dǎo)致。有時可比正常宮頸增大2～4倍，宮頸表面可以是光滑的，也可有糜爛。宮頸質(zhì)地一般較硬，這是纖維結(jié)締組織增生所致的。
醫(yī)院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對癥治療。必要時做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會影響懷孕，但嚴(yán)重的宮頸炎，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致不孕不育。

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