子宮頸炎如何預防？

子宮頸炎如何預防？

子宮頸炎是生育年齡婦女特別是中年婦女的一種常見病。機械性刺激或損傷、微生物及其毒 素、化學物質(zhì)以及放射線等均可成為子宮頸炎的病因。其主要癥狀有白帶增多、腰骶部疼痛、盆腔部下墜感及痛經(jīng)、不孕癥和宮頸糜爛等。治療:本病可采用陰道灌洗、局部上藥、中藥治療等藥物療法。另外，還可采用物理療法。預防:預防本病首先要進行定期婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，進行治療。還需要積極徹底治療急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等。注意個人衛(wèi)生，勤洗內(nèi)褲等。用酸性或堿性溶液沖洗外陰及陰道時，要避免濃度過高。男方應養(yǎng)成每晚或性交前洗外陰的習慣，防止性交時將病原體帶入陰道而引起感染。女性內(nèi)生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時，稱為盆腔炎。引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。

主要傳染途徑有：經(jīng)血循環(huán)傳播、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。

①急性盆腔炎：有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振等；有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿腫形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等；包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。②慢性盆腔炎：全身癥狀為有時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔瘀血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥。

診斷:①急性盆腔炎：婦科檢查──陰道充血、后穹窿觸痛明顯、子宮充血、水腫、壓痛明顯。宮體略增大，有壓痛，活動受限。兩側附件均有壓痛，可觸及腫塊或增厚，腫塊形成時有波動感。②慢性盆腔炎：婦科檢查──子宮常呈后位，活動受限制或粘連固定。附件可見以下幾種情況：輸卵管炎；輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；盆腔結蒂組織炎。治療:急性貧腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術治療；慢性貧腔炎可采用一般治療、物理療法，外用藥及手術治療。I

預防:急性盆腔炎:①注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生,預防感染。②作好婦科手術的術前準備。注意保持外陰清潔,術前三天避免性交;術后注意外陰、陰道清潔,用溫熱水勤洗外陰,及時更換會陰墊及內(nèi)褲,2～3周內(nèi)禁止性交。③徹底治愈急性盆腔炎,防止轉為慢性。慢性盆腔炎:注意個人衛(wèi)生、增加營養(yǎng)、鍛煉身體、增強體質(zhì)、注意勞逸結合、提高機體抵抗力、及時徹底治療急性盆腔炎。

宮頸炎的問題

宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時存在，但以慢性宮頸炎多見。
慢性宮頸炎多于分娩、流產(chǎn)或手術損傷子宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎有多種表現(xiàn)。如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫等，其中以宮頸糜爛最為多見。
慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀，有時為黃色或膿樣，伴有息肉形成時，可產(chǎn)生血性白帶或性交后出血。當炎癥擴散到盆腔時可有腰骶部疼痛、下腹墜脹和痛經(jīng)。這些癥狀在月經(jīng)前后、排便和性交后加重。有時還伴有尿頻、排尿困難以及月經(jīng)不調(diào)、不孕等。
宮頸糜爛與子宮頸癌有密切有關系?；紝m頸糜爛的患者，宮頸癌的發(fā)生率大大高于無宮頸糜爛患者，故患有宮頸糜爛時應積極治療。
主要癥狀:

是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性；重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時，可呈血性白帶或性交后出血。輕者可無全身癥狀，當炎癥沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經(jīng)等，每于排便、性交時加重。此外，黏稠膿性的白帶不利于精于穿過，也可引起不孕。

1．典型的臨床表現(xiàn)。
2．婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、，外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
3．宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。
4．病情較重者，可做官頸活檢以明確診斷。5．宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別，后者組織較硬、脆、易出血，必須依靠做官頸刮片找癌細胞，必要時做陰道鏡檢查及宮頸組織活檢進行鑒別。

[治療]
1．西醫(yī)藥治療
(1)物理療法：包括電熨、冷凍、激光、紅外線等，適用于糜爛面大，炎癥漫潤較深者，一般治療一次即可治愈。
(2)藥物治療：急性宮頸炎可口服廣譜抗生素，如頭孢類抗生素加滅滴靈治療。
(3)手術治療：宮頸息肉者可行宮頸息肉摘除術，宮頸腺體囊腫可穿刺放液；宮頸陳舊裂傷及黏膜外翻，可行子宮頸修補術。
2．中醫(yī)藥治療
(1)濕熱下注：帶下量多，色黃或夾血絲，質(zhì)稠如膿，臭穢，陰中灼痛腫脹，小便短黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕止帶。
方藥：豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克，梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
中成藥：抗宮炎片。
(2)脾腎兩虛；帶下量多，色白質(zhì)稀，有腥味．腰膝酸軟，納呆便搪，小腹墜痛，尿頻，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉緩。
泊法：健脾溫腎，化濕止帶。
方藥：黨參、白術、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克，巴戟天、芡實各10克，炙甘草6克。中成藥：溫經(jīng)白帶丸。
3．外治法：
(1)宮頸敷藥法
①蒲公英、地丁、蚤休、黃柏各15克，黃連、黃芩、生甘草各l0克，冰片0．4克，兒茶1克。研成細末，敷于宮頸患處，隔日1次。適用于急性宮頸炎。
②雙料喉風散：先擦去宮頸表面分泌物，再將藥粉噴涂于患處，每周2次，10次為一療程。適用于急性宮頸炎及宮頸糜爛。
③養(yǎng)陰生肌散：清潔宮頸，將藥粉噴涂于患處，每周2次，10次為一療程，適用于宮頸糜爛。
(2)陰道灌洗法：野菊花、蒼術、苦參、艾葉、蛇床子各15克，百部、黃柏各10克。濃煎20ml，進行陰道灌洗，每日1次，10次為一療程。適用于急性宮頸炎。
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宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎癥。有些患者曾提出這樣的疑問：宮頸糜爛如不治療，整個宮頸會爛掉嗎?其實，宮頸糜爛并不是真正的糜爛。它是由于患慢性宮頸炎癥后，子宮頸深部組織存在的炎癥不易被消除，宮頸表面的鱗狀上皮因發(fā)生營養(yǎng)障礙而脫落，剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。由于柱狀上皮非常薄，可以透見下面的血管及紅色的間質(zhì)，使糜爛面呈紅色，與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。

臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現(xiàn)又可分為三型：單純性糜爛多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛；如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在，也可交錯共存。

參考資料：
宮頸糜爛會引起不孕嗎?
宮頸粘液的質(zhì)地及分泌量直接關系著精子是否能通過宮頸進入宮腔。正常情況下，排卵期時在雌激素的作用下，宮頸粘液中水分含量較多，質(zhì)地稀薄，利于精子穿過。發(fā)生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時，宮頸分泌物會明顯增多，質(zhì)地粘稠，并含有大量白細胞，這對精子的活動度會產(chǎn)生不利影響，同時可妨礙精子進入宮腔，從而影響受孕。一般來講，輕度宮頸糜爛不會導致不孕；但如果患中度或重度宮頸糜爛，且患有不孕，則病人應對此進行積極治療。

什么樣的宮頸糜爛必須治療?
中、重度宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應積極進行治療。對于有性交出血，或檢查時有觸血的宮頸糜爛患者也應進行治療。
這些患者在治療前，都應做常規(guī)宮頸刮片防癌檢查，如有非典型增生細胞，雖不能說明一定會發(fā)生癌變，但只有治療，才能積極地促使細胞向好的方面轉化，以防后患。必要時可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查，以除外宮頸癌。要求帶環(huán)避孕的婦女，必須在治療中、重度宮頸糜爛后才能帶環(huán)。同樣，重度宮頸糜爛也是人工流產(chǎn)術的禁忌癥，必須在宮頸糜爛好轉后，才能行人工流產(chǎn)術。
對于長期不孕的女性，如未找到其他致病原因，應積極治療宮頸糜爛，這也許會給您帶來意外的的驚喜。

宮頸糜爛能夠治愈嗎，會復發(fā)嗎?
回答是肯定的，宮頸糜爛是能治愈的。前面我們已經(jīng)談到了宮頸糜爛的幾種治療方法：局部上藥、物理療法、手術治療，并談了它們的優(yōu)缺點及適應癥，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治愈的。當然，由于糜爛程度的不同，療程可能有長有短。
治愈后的宮頸糜爛會反復嗎?一般來說，手術治療由于將病灶完全切除，是不容易復發(fā)的；其他治療方法，由于治療是局限在宮頸表面，或治療深度掌握不好，未能將子宮頸深部組織的炎癥消除，所以糜爛面可能暫時被治愈，但根本病因未消除，并且患者還可以因為陰道炎、人工流產(chǎn)手術等引起宮頸組織再被致病菌感染，因此過一段時間，仍然有可能復發(fā)。對于宮頸糜爛的患者來說，醫(yī)生的治療是一方面，在治愈后自己也應注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發(fā)。

未婚女性會得宮頸糜爛嗎?
宮頸糜爛多發(fā)于已婚女性。常見的癥狀為白帶量多，色黃質(zhì)粘。由于宮頸糜爛發(fā)生的時間不同，可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現(xiàn)白帶量多時，也會有這樣的疑問：自己是否得了宮頸糜爛?其實，未婚女性如果發(fā)育正常，身體狀況良好，經(jīng)陰道逆行感染的機會極少，因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發(fā)病率也就很低。約有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續(xù)存在，即成為先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實際上并沒有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以繼發(fā)感染而引起宮頸炎癥。
我們知道，白帶增多有時是生理變化引起的，如排卵期時的白帶增多。如果未婚女性出現(xiàn)持續(xù)性白帶增多，或伴有顏色、質(zhì)地的改變，則應到婦科門診就診，以查明原因。

宮頸糜爛有哪些癥狀?
患輕度宮頸糜爛時，患者一般無明顯自覺癥狀，也可能僅有白帶略增多，常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發(fā)現(xiàn)的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多，色黃質(zhì)粘稠，或白帶中夾有血絲，少數(shù)患者可以發(fā)生性交后出血。炎性白帶長期刺激外陰，還可引起外陰瘙癢癥。另外，由于宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通，炎癥可循淋巴循環(huán)擴散到盆腔，導致盆腔結締組織炎，出現(xiàn)腰骶酸痛，小腹墜脹等癥狀。少數(shù)患者的不孕也可能因?qū)m頸糜爛引起。

宮頸糜爛可分幾度，是如何劃分的?
最常用的宮頸糜爛分度方法是根據(jù)糜爛面積的大小進行劃分的，可分為輕、中、重三度。當糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛，糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小，還要注意糜爛的類型，是單純型，還是顆粒型，或是乳突型。

宮頸糜爛能否癌變?
許多患有宮頸糜爛的女性都很關心這個問題，這也是她們就醫(yī)的主要原因。回答是肯定的。據(jù)我國著名婦科專家林巧稚等分析，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率為0.73%，顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查發(fā)現(xiàn)糜爛組的女性宮頸癌的發(fā)病率比無糜爛組的女性高出 2倍。在長期慢性炎癥的刺激下，頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如不及時治療，其中一部分最終會發(fā)展為癌，不過這種發(fā)展轉變過程比較緩慢。

宮頸糜爛患者應做哪些檢查?
由于宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別，如果知道自己患了宮頸糜爛，首先應做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統(tǒng)的巴氏抹片檢查，是由醫(yī)生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析，這種方法比較容易出現(xiàn)漏診，漏診率在30%左右，往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前，各大醫(yī)院普遍采用的是CT檢查，即電腦掃描抹片分析，它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍，其準確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價格較傳統(tǒng)的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查并不能作為診斷的依據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。

常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些?
治療宮頸糜爛多采用局部治療，而且方法眾多，如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創(chuàng)造條件。
(1)藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者?？蛇x用抗生素局部上藥，如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛，療效也不錯，多選用一些驗方、配方，加工成藥粉或栓劑，置于棉球上，敷貼于糜爛面上。一般每周上藥 2次，治療期間陰道黃色分泌物較多，但不應有異味。治療多從月經(jīng)干凈后開始，連續(xù)上藥一月，月經(jīng)期停用。
(2)物理治療：是目前應用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優(yōu)點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓，由內(nèi)向外左右來回移動，直到略超過糜爛面。術后創(chuàng)面涂1%龍膽紫，患者2～3天內(nèi)陰道分泌物較多，2周內(nèi)陰道可能有少量出血，2～3周后創(chuàng)面脫痂，鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂，術后3周左右痂皮脫落，創(chuàng)面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源，運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血，但陰道排液較多，一般持續(xù)2～3周。6周壞死組織脫落，8周創(chuàng)面愈合。
物理治療手術前要常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，術后由于排液量較多，因此要注意保持外陰清潔干燥，防止感染。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，這一般需要4 ～8周。治療后每月復查1次，檢查創(chuàng)面愈合情況。
(3)手術治療：如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。

冷凍療法有何優(yōu)越性，術后會出現(xiàn)哪些反應?
用冷凍法治療宮頸糜爛具有安全、簡單、療效好的優(yōu)點。通過液氮的局部冷凍作用，使糜爛組織壞死脫落，新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部。冷凍治療不形成疤痕，因此一般不會發(fā)生宮頸狹窄，對有生育要求的婦女較為適合。另外，冷凍可以使局部血管收縮而止血，因此治療后患者很少出血。冷凍還能減低神經(jīng)的敏感性，從而有麻醉和鎮(zhèn)痛作用，治療時患者無痛苦。不過，治療后陰道排液較多，持續(xù)2～3周。冷凍時外周阻力降低，血管舒張，因此可以產(chǎn)生一時性血壓下降；超低溫的刺激還能引起植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)頭昏、下腹脹痛等反應，因此如果患者患有心血管疾病，治療時要慎重。

激光治療宮頸糜爛有何優(yōu)點，術后應注意什么?
激光用于治療宮頸糜爛具有簡便、快速、療效好、并發(fā)癥少的特點。多采用二氧化碳激光器，通過對糜爛面發(fā)出光束照射，使糜爛組織炭化結痂，痂皮脫落后可以長出新的鱗狀上皮。激光治療具有消炎、止痛、促進組織修復的作用，在治療過程中由于激光刀不接觸宮頸組織，對燒灼的深度容易掌握。治療中有的患者可能有陰道燒灼感。治療后1～2周陰道會有排液或血性分泌物。一般愈合時間為1個月左右。激光治療宜在月經(jīng)干凈后進行，治療后患者應注意保持外陰清潔，禁房事、禁游泳及盆浴2個月，并按要求定期復查。如果治療后陰道出血超過月經(jīng)量，要到醫(yī)院進行檢查。
孕婦、各種陰道炎患者、急性盆腔炎患者、月經(jīng)過多過頻的病人、以及患全身性疾病(如嚴重的心臟病、血液病、肝臟病等)的病人，均忌用激光治療。

治療宮頸糜爛過程中有哪些注意事項?
不論是上藥、物理療法還是手術治療宮頸糜爛，治療后都應保持外陰清潔，在創(chuàng)面未完全愈合前應禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復查。治療期間，如果發(fā)現(xiàn)分泌物有臭味，應及時就醫(yī)，上藥治療者取出陰道內(nèi)的棉球，以防感染。物理治療后，如有少量出血，屬正?，F(xiàn)象。若出血增多，超過月經(jīng)量或出血時間過長，則應及時到醫(yī)院就診，查找原因，盡快止血。電熨治療后患者注意觀察第一次月經(jīng)，有無行經(jīng)不暢或痛經(jīng)，防止出現(xiàn)宮頸粘連。

性生活對宮頸糜爛有影響嗎?
性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛(wèi)生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸；對已患宮頸糜爛的婦女來說，則可加重其宮頸炎癥，有可能使糜爛面擴大。嚴重的宮頸糜爛有時還會出現(xiàn)性交時出血。因此，無論婦女是否患有宮頸糜爛，都要注意性交衛(wèi)生，性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢，因為目前認為，包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下，可以轉變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。患宮頸糜爛后還要積極治療。

帶環(huán)對宮頸糜爛有影響嗎?
宮內(nèi)節(jié)育器即我們平時所說的宮內(nèi)環(huán)，這是目前很常用的避孕方法之一。宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，形狀各異，常用的有圓形環(huán)、r型環(huán)、T型環(huán)等，又有帶尾絲環(huán)和不帶尾絲環(huán)之分?，F(xiàn)在臨床上帶用的環(huán)都帶有尾絲，這種環(huán)取出時方便，患者痛苦小。那么環(huán)的尾絲長期與宮頸外口相接觸，是否可引起或加重宮頸糜爛呢?經(jīng)過長期隨訪觀察，尚未發(fā)現(xiàn)帶尾絲的宮內(nèi)環(huán)有這種征象。不過，如果患者患有中度或重度宮頸糜爛，還應先進行治療，再行上環(huán)術。

以上回答僅供參考，最后建議最好是到相關的專業(yè)?？漆t(yī)院去進行一次全面檢查。

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