倒經(jīng)的中醫(yī)辨證要點(diǎn)(倒經(jīng)的治療藥方有哪幾種？)

倒經(jīng)的中醫(yī)辨證要點(diǎn)

倒經(jīng)的辨證要點(diǎn)為：通過(guò)主證、兼證及舌脈來(lái)辨別屬實(shí)熱還是虛熱，實(shí)熱又分為肝火，瘀熱兩種。

1．辨主證：辨吐衄?！　?

吐血、衄血，血色鮮紅，質(zhì)稠，量多者為實(shí)熱。

吐血、衄血，血色黯，夾有血塊，量或多或少為瘀熱。

吐血、衄血，血色黯紅，量少者為虛熱。

2．辨兼證　　　　

心煩易怒，兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)者病位在肝，為肝經(jīng)郁火行不暢，小腹疼痛，低熱，口干，則為瘀熱互結(jié)。頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴，病多在肺與腎，乃肺腎虛所致。

3．辨舌脈

舌紅，苔黃，脈弦數(shù)為肝熱內(nèi)盛之象。

舌質(zhì)黯紅，甚則有換斑，脈弦數(shù)為瘀熱互結(jié)。

舌紅絳，苔黃剝或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。

倒經(jīng)的治療藥方有哪幾種？

月經(jīng)期，在子宮以外部位如鼻黏膜、胃、腸、肺、乳腺等部位發(fā)生出血，稱為倒經(jīng)，亦稱“代償性月經(jīng)”、“周期性子宮外出血”。此時(shí)，月經(jīng)量少，甚至無(wú)月經(jīng)，鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不適、精神不暢、煩躁不安、下腹部脹痛等癥狀。

倒經(jīng)大多是由子宮內(nèi)膜異位癥引起，病因可能和各臟層上皮分化異常相關(guān)。血液病也是引起倒經(jīng)的因素之一。

【方一】順經(jīng)湯（《傅青主女科》）加知母、麥冬、旱蓮草

【出處】《中醫(yī)婦科學(xué)》（六版）

【組成】當(dāng)歸12克，熟地黃12克，沙參12克，白芍12克，茯苓12克，黑芥穗9克，牡丹皮12克，知母12克，麥冬12克，旱蓮草15克。

【功用】滋陰潤(rùn)肺，降火止血。

【主治】陰虛肺燥型倒經(jīng)。癥見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量少，色鮮紅，頭暈耳鳴，手足心熱，潮熱干咳，咽干口渴，月經(jīng)量少，或無(wú)月經(jīng)，顴赤唇紅，舌紅或絳，苔花剝或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

【方解】方中沙參、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺；熟地黃、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；知母、牡丹皮、旱蓮草、黑芥穗滋陰降火，涼血止血；茯苓健脾益肺。全方使陰液足而虛火清，肺燥除則吐衄自止。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)荊芥炭能使出血時(shí)間縮短。知母可解熱、殺菌。麥冬能升高白細(xì)胞、鎮(zhèn)靜、抗菌。旱蓮草有鎮(zhèn)靜、止血、抗菌等作用。

【用法】水煎服。

【按語(yǔ)】劑量為編者自擬。

【方二】丹梔逍遙散（《和劑局方》）加牛膝、代赭石、黑芥穗

【出處】《中醫(yī)婦科學(xué)》（六版）

【組成】當(dāng)歸15克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，薄荷15克，牡丹皮10克，梔子10克，生地黃15克，黃芩10克，龍膽草10克，甘草10克，白茅根30克，茜草10克，牛膝15克，代赭石10克，黑芥穗9克。

【功用】疏肝瀉火，降逆止血。

【主治】肝經(jīng)郁火型倒經(jīng)。癥見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色深紅，頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒，兩脅脹痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，經(jīng)量減少，甚或無(wú)月經(jīng)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

【方解】方中柴胡疏肝散疏肝理氣，加牡丹皮、梔子、代赭石、黑芥穗涼血止血，牛膝引血下行。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)代赭石所含鐵質(zhì)能促進(jìn)紅細(xì)胞及血紅蛋白的新生，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。荊芥炭能使出血時(shí)間縮短。知母可解熱、殺菌。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，并有抗凝作用。

【用法】水煎服。

【按語(yǔ)】代赭石打碎先煎。劑量為編者自擬。

【方三】倒經(jīng)組方

【出處】江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院鄭連山。

【組成】（1）丹參12克，炒牡丹皮6克、黑山梔9克、郁金9克、牛膝12克、茜草12克、連翹12克、枳殼9克。

（2）丹參12克、牡丹皮6克、黑山梔12克，郁金9克，牛膝9克，茜草12克、生地黃15克、元參12克、杞子12克、玉竹12克。

【功用】滋陰降火，清肝降逆，引血下行。

【主治】陰虛陽(yáng)盛，火熱炎上的倒經(jīng)癥。

【方解】治療以補(bǔ)陰抑陽(yáng)，清肝涼血，清肺胃之熱，并加入引血下行之品，如牛膝、茜草、郁金三藥同用，能獲相得益彰之效。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)郁金水煎劑能降低全血黏度，抑制血小板聚集，醇提物能降低血漿纖維蛋白含量。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，并有抗凝作用。茜草有明顯的促進(jìn)血液凝固作用和升高白細(xì)胞作用。沙參可調(diào)節(jié)免疫平衡，祛痰。

【用法】水煎服。

【按語(yǔ)】本方由許建人整理發(fā)表。若經(jīng)前、經(jīng)期肝火肺熱者，可加茺子、澤蘭、香附、陳皮；陰虛火旺者忌用破氣辛燥、炭類澀血之劑，以防傷陰滯血；經(jīng)期中不宜用炭類及過(guò)多的清熱涼血?jiǎng)?，防成痛?jīng)；經(jīng)后則宜補(bǔ)陰抑陽(yáng)。

【方四】百合地黃粥

【出處】《金匱要略》

【組成】百合30克，生地黃30克，粳米30克。

【功用】滋陰潤(rùn)肺，引血下行。

【主治】經(jīng)行吐衄屬肺腎陰虛者。患者表現(xiàn)為經(jīng)將凈或經(jīng)凈后衄血或吐血、血量少、色鮮紅，伴有頭暈眼花、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、腰膝酸軟、干咳無(wú)痰、形體消瘦等癥。

【方解】百合有潤(rùn)肺止咳之功，用于肺燥或陰虛之咳嗽、咯血，常配川貝；還可清心安神，用于熱性病后余熱不清、虛煩不眠、神志恍惚，常配地黃。鮮地黃性寒，微苦微甘，最善清熱，涼血，化瘀血，生新血，治血熱妄行吐血，二便因熱下血，性涼而不寒，生血脈，益精髓，聰明耳目，治骨蒸勞熱，腎虛生熱。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)百合水提取液有止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)壯、抗過(guò)敏作用。生地黃水提液有降壓、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗過(guò)敏作用。

【用法】先將生地黃水煎取汁200毫升，與百合、粳米再加適量水共煮為粥。1日1劑，分服。

【方五】藕柏方

【出處】《中醫(yī)驗(yàn)方》

【組成】鮮藕2段，側(cè)柏葉60克。

【功用】涼血止血，降逆止血。

【主治】倒經(jīng)。

【方解】藕節(jié)味甘、澀，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。功能止血，消瘀。用于吐血，咯血，尿血，崩漏。側(cè)柏葉味苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)，功能涼血止血，生發(fā)烏發(fā)。用于吐血衄血，咯血，便血，崩漏下血，血熱脫發(fā)，須發(fā)早白。二者合用，有涼血止血，引血下行之功。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)藕節(jié)能縮短凝血時(shí)間。側(cè)柏葉煎劑能明顯縮短出血時(shí)間及凝血時(shí)間，還有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、鎮(zhèn)靜等作用。

【用法】搗爛取汁，加黃酒少許，每日1劑，分2～3次服用。

【方六】沙參苓芍粥

【出處】《藥粥治百病》

【組成】沙參20克，茯苓20克，白芍20克，粳米適量。

【功用】滋陰涼血，降逆止血。

【主治】經(jīng)行吐衄屬肺腎陰虛者?；颊弑憩F(xiàn)為經(jīng)將凈或經(jīng)凈后衄血或吐血、血量少、色鮮紅，伴有頭暈眼花、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、腰膝酸軟、干咳無(wú)痰、形體消瘦等癥。

【方解】沙參養(yǎng)陰潤(rùn)肺，茯苓利水滲濕，健脾寧心，白芍養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽(yáng)。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)沙參可調(diào)節(jié)免疫平衡，祛痰。茯苓利尿鎮(zhèn)靜，白芍可鎮(zhèn)痛、解痙。

【用法】前三味水煎取汁，與粳米同煮為粥。早晚服食，連服10天。

【方七】知柏地黃湯加味

【出處】《小兒藥證直訣》

【組成】熟地黃20克，山藥20克，山茱萸20克，茯苓20克，牡丹皮15克，澤瀉15克，知母20克，黃柏10克，牛膝20克，桑葉20克，旱蓮草20克，沙參20克，麥冬20克，炙甘草15克。

【功用】滋陰清熱，降逆止血。

【主治】肺腎陰虛型倒經(jīng)。癥見(jiàn)經(jīng)將凈或經(jīng)凈后衄血或吐血、血量少、色鮮紅，伴有頭暈眼花、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、腰膝酸軟、干咳無(wú)痰、形體消瘦等癥，月經(jīng)多見(jiàn)提前且量少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

【方解】方以熟地黃滋腎養(yǎng)陰；沙參、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺；山茱萸、山藥滋腎補(bǔ)腎；澤瀉瀉腎降濁、牡丹皮配山茱萸瀉肝火、茯苓配山藥滲脾濕；知母、黃柏滋腎瀉火；桑葉、旱蓮草涼血止血，牛膝引血下行，甘草調(diào)和諸藥。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)黃柏降壓、鎮(zhèn)痛、解痙。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，并有抗凝作用。知母可解熱、殺菌。

【用法】水煎服。

【方八】涼血止衄湯

【出處】《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》

【組成】龍膽草、黃芩、梔子、牡丹皮各15克，生地黃15克，藕節(jié)、白茅根各50克，大黃1．5克，牛膝12克。

【功用】清熱平肝，涼血降逆。

【主治】肝熱上逆，血隨氣上所引起的衄血、倒經(jīng)。

【方解】方中龍膽草、黃芩、梔子、牡丹皮、生地黃清熱涼血；白茅根涼血止血；藕節(jié)收斂止血；大黃、牛膝引血下行。全方共奏清熱平肝，涼血降逆之功。

【用法】水煎服。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)龍膽草有殺菌、鎮(zhèn)靜、降壓作用。白茅根能顯著縮短出血和凝血時(shí)間，水煎劑和水浸劑有利尿作用。大黃有殺菌、止血、健胃之效。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，并有抗凝作用。

【方九】降逆通經(jīng)組方Ⅰ號(hào)

【出處】《中國(guó)婦科秘方全書》

【組成】當(dāng)歸、白芍各9克，生地黃15克，川芎、桃仁、紅花各6克，代赭石20克，牛膝9克，蠶砂15克。

【功用】降逆通經(jīng)。

【主治】倒經(jīng)癥。

【方解】方中當(dāng)歸補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)，止痛；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛；生地黃涼血止血；川芎、桃仁、紅花活血化瘀；代赭石平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血；牛膝引血下行；蠶砂和中化濁。全方共奏降逆通經(jīng)之功。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，并有抗凝作用。代赭石所含鐵質(zhì)能促進(jìn)紅細(xì)胞及血紅蛋白的新生，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。蠶砂煎劑有抗炎、促生長(zhǎng)作用。

【用法】水煎服。

【按語(yǔ)】蠶砂包煎。代赭石先煎。

【方十】降逆通經(jīng)組方Ⅱ號(hào)

【出處】《中國(guó)婦科秘方全書》

【組成】桑白皮9克（或吳茱萸炒），南沙參、麥冬各12克，生地黃15克，白芍9克，代赭石20克（先煎），淮牛膝、牡丹皮各9克。

【功用】降逆通經(jīng)。

【主治】倒經(jīng)癥。

【方解】方中桑白皮有止血清肝之功；南沙參、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺；生地黃涼血止血；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛；代赭石平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血；牛膝引血下行；牡丹皮瀉肝火。全方共奏降逆通經(jīng)之功。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)桑白皮有輕度止咳作用，能利尿、鎮(zhèn)靜、止痛。代赭石所含鐵質(zhì)能促進(jìn)紅細(xì)胞及血紅蛋白的新生，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，并有抗凝作用。

【用法】水煎服。

【按語(yǔ)】代赭石先煎。

【方十一】川軍活血化瘀湯

【出處】《中國(guó)婦科秘方全書》

【組成】桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍各12克，川芎、生川軍、益母草、牛膝、甘草各10克，生地黃20克。

【功用】疏肝清熱，滋陰降火。

【主治】倒經(jīng)（經(jīng)行吐衄）。

【方解】方中生地黃涼血止血為君藥；桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍活血化瘀為臣藥，川芎、生川軍、益母草、牛膝、甘草清熱涼血，引血下行為佐藥。全方共奏疏肝清熱，滋陰降火之功。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，并有抗凝作用。益母草有強(qiáng)心、增加冠脈流量的作用，對(duì)血小板聚集、血栓形成以及紅細(xì)胞的聚集性有抑制作用。

【用法】水煎服，每日1劑，每療程15劑，配合中成藥當(dāng)歸丸或桂枝茯苓丸調(diào)治。

【方十二】加減疏經(jīng)湯

【出處】《中國(guó)婦科秘方全書》

【組成】白芍、川牛膝、黃芩、生地黃各10克，佛手、香櫞皮、木賊草、綠萼梅、柴胡、白蒺藜、甘草各6克，木蝴蝶5克。

【功用】養(yǎng)血疏肝，調(diào)經(jīng)降逆，醒脾益胃。

【主治】倒經(jīng)（經(jīng)行乳衄）。

【方解】方中白芍、川牛膝、黃芩、生地黃清熱涼血，引血下行為君；佛手、香櫞皮疏肝解郁，理氣和中；綠萼梅疏肝和胃，理氣化痰；木賊草疏散風(fēng)熱，白蒺藜、柴胡疏肝解郁；木蝴蝶疏肝和胃；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏養(yǎng)血疏肝，調(diào)經(jīng)降逆，醒脾益胃之功。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)香櫞有抗炎、抗病毒、健胃、祛痰作用。木賊有較明顯的擴(kuò)張血管、降壓作用。柴胡有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、解熱、鎮(zhèn)咳等廣泛的中樞抑制作用。

【用法】每日1劑，水煎2次，合汁分2次服。月經(jīng)期后服六味地黃丸以益腎固本，月經(jīng)再至?xí)r繼服本方3劑，連續(xù)數(shù)個(gè)周期。

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