多囊卵巢綜合征患者可生育

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，目前病因尚不明確，一般認為與下丘腦－垂體－卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、代謝等因素有關。研究還認為，PCOS的家族聚集性現(xiàn)象提示了遺傳因素的作用。此病發(fā)病機制較復雜，現(xiàn)主要認為與高胰島素血癥和胰島素抵抗有關。多囊卵巢綜合征多見于20～40歲的生育期女性，在育齡女性中發(fā)病率高達6％～10％，在不孕人群中高達20％。

許多育齡女性多以肥胖、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)癥狀就診。PCOS的臨床表現(xiàn)多樣化，可輕重不一，典型表現(xiàn)為：

1）月經(jīng)失調(diào)，多見繼發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)。

2）無排卵性不孕。

3）約60％的患者可出現(xiàn)多毛，可見上唇、腹中線毛發(fā)增多，前臂及小腿也可見明顯的毛發(fā)增多。

4）部分患者還可見頸后部、腋窩下、腹股溝處黑棘皮樣改變，面部、下腹部可出現(xiàn)痤瘡。

5）絕大多數(shù)女性體態(tài)肥胖，多為腹型中央性肥胖。

婦科檢查觸診可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢較正常增大，質(zhì)地堅韌，張力大。實驗室檢查示雄激素水平增高，出現(xiàn)高雄激素血癥，胰島素水平上升導致高胰島素血癥，促黃體生成素（LH）增高，促卵泡素（FSH）偏低，LH/FSH＞2.5～3，部分患者還可以出現(xiàn)糖調(diào)節(jié)異常，多見糖耐量低減，屬于糖尿病前期階段。

B超檢查示雙側(cè)卵巢增大，每平面至少有10個以上2～8mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)周邊，間質(zhì)增大，子宮內(nèi)膜肥厚。在所有的這些癥狀中，胰島素抵抗或高胰島素血癥可能起著較重要的作用。

尋找有效的治療方法是PCOS目前研究的最終目的。在臨床藥物治療上，主要以使用促排卵藥和胰島素增敏劑為主。降低體重是PCOS治療的基本原則，適當控制飲食，攝入低熱量飲食與加強運動是減肥的重要方案，經(jīng)正規(guī)治療后近期可建立有排卵的正規(guī)月經(jīng)，恢復生育能力，改善生殖功能，糾正代謝紊亂，消除多毛、痤瘡等臨床癥狀；遠期可降低或延遲因代謝障礙而導致的代謝性疾病的發(fā)生。

PCOS需及早發(fā)現(xiàn)，早期診斷、治療，以減少PCOS帶來的一系列并發(fā)癥，如1型糖尿病、高血壓、缺血性心肌病、心肌梗死、高脂血癥、子宮內(nèi)膜癌、妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病等。

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