一、診斷要點(diǎn)
(一)病史
詢問(wèn)病史應(yīng)注意疼痛發(fā)生的性質(zhì)
(二)臨床表現(xiàn)
痛經(jīng)多在初潮后數(shù)月,多發(fā)生在未婚
(三)體格檢查
應(yīng)做全面檢查
,注意全身健康情況,做婦科檢查,明確引起痛經(jīng)的全身性或局部的器質(zhì)性疾患(四)特殊檢查
“B”型超聲波、腹腔鏡
二
、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷
(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)
功能性痛經(jīng)診斷并不困難,最主要是先除外器質(zhì)性痛經(jīng)
。1.原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)初潮不久的未婚或未孕的年輕婦女
。2.疼痛多在月經(jīng)來(lái)潮后數(shù)小時(shí),亦可在經(jīng)前l(fā)~2天開(kāi)始疼痛
,經(jīng)期加重。疼痛性質(zhì)多為下腹部墜脹痛,或下腹絞痛,可放射至腰骶部、肛門、會(huì)陰等處。疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾天不等。嚴(yán)重痛經(jīng)者面色蒼白,四肢厥冷,甚至虛脫。有的伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭暈,心悸等不適。若為膜樣痛經(jīng)一般排出膜樣子宮內(nèi)膜時(shí),痛經(jīng)加劇,大塊脫落的子宮內(nèi)膜一旦排出,疼痛迅速減輕或消失。(二)鑒別診斷
目的是明確原發(fā)性痛經(jīng)或繼發(fā)性痛經(jīng)
,后者可由生殖器器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、子宮肌瘤、盆腔炎、盆腔瘀血癥、官內(nèi)異物、子宮畸型三
中醫(yī)辨證主要要分清寒熱虛實(shí),并考慮月經(jīng)的周期
1.時(shí)間:經(jīng)前、經(jīng)期痛者
2.痛的部位:腹正中痛為寒濕凝滯,氣滯血瘀
3.痛的性質(zhì):悶痛
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