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妊娠劇吐如何診斷?

佚名 2023-12-15 03:39:38

妊娠劇吐如何診斷?

一、診斷要點(diǎn)

(一)病史

停經(jīng)史

,可有早期妊娠反應(yīng)
,多發(fā)生在妊娠3個(gè)月內(nèi)

(二)癥狀和體征

妊娠6周左右出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐

,頭暈
,厭食
,甚則食入即吐
,或惡聞食氣
,不食也吐甚則滴水不進(jìn)
,嘔吐物為膽汁、清水或夾血絲
。日久則出現(xiàn)脫水及代謝性酸中毒
,表現(xiàn)為消瘦,體重下降
,口唇燥裂
,眼窩凹陷,皮膚失去彈性
,尿量減少
,呼吸深快,有醋酮味
。嚴(yán)重者脈搏增快
,體溫升高,血壓下降
。當(dāng)肝腎功能受到影響時(shí)
,可出現(xiàn)黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血
,病人意識(shí)模糊或呈昏睡狀態(tài)

體格檢查見精神萎靡消瘦,嚴(yán)重者可見血壓下降

,體溫升高
,黃疽
,嗜睡和昏迷。婦科檢查可見陰道壁及子宮頸變軟
,著色
,子宮增大與停經(jīng)月份相符,軟
,有飽脹感

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.尿液檢查。

(1)尿妊娠試驗(yàn):以明確是否妊娠

。陽性提示妊娠

(2)尿分析:尿酮體陽性;尿比重增加

;尿中可出現(xiàn)蛋白和管型

(3)24小時(shí)尿量:減少。

2.血液檢查

(1)血分析:可見紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白升高

,血細(xì)胞比容增高,提示血液濃縮

(2)血生化檢查:鉀

、氯濃度降低;嚴(yán)重者可見肝腎受損表現(xiàn)
,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶
、血膽紅素、尿素氮
、肌酐等升高

(四)B超檢查

子宮增大如孕月

(五)必要時(shí)要進(jìn)行心電圖檢查以了解有無低血鉀或高血鉀及心肌情況;眼底檢查以了解有無視網(wǎng)膜出血

診斷時(shí)

,應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查以明確是否妊娠
,確定妊娠后,根據(jù)其臨床表現(xiàn)
,并通過鑒別診斷排除葡萄胎等疾病外,即可確診
。除根據(jù)臨床表現(xiàn)外
,可進(jìn)行上述檢查以辨別病情輕重。

我熬過了妊娠劇吐
!來自一個(gè)異地戀孕媽的自述

2018年初,我還在醫(yī)院上班

,當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)懷了大寶之后
,我就決定要把孩子生下來

雖然當(dāng)時(shí)我還沒有結(jié)婚。

我和男友其實(shí)是異地戀

,相戀6年其中異地4年
,雙方家長都不是很支持,因?yàn)楫惖貞傧牡牟恢粫r(shí)間和精力
,還有感情
。當(dāng)我把懷孕的消息告訴他時(shí),沒想到他倒是出人意料的高興
。我說我想把孩子生下來
。他說生吧,我們馬上結(jié)婚
。問問你爸要多少彩禮

雖然我家里不太支持,可還是尊重我的意見

?div id="m50uktp" class="box-center"> ;槎Y定在農(nóng)歷五月。

那個(gè)時(shí)候手頭上的工作還沒做完

,所以也還沒有辭職
。剛開始的時(shí)候
,因?yàn)樵路菪∪焉锓磻?yīng)并不嚴(yán)重
,我尚可以忍受。后來隨著血hCG的增高妊娠反應(yīng)越來越嚴(yán)重
,每天吃的東西全都吐了出來
,吃什么吐什么,每天晚上都是空著肚子睡覺
。后來實(shí)在是沒有辦法
,就去買了菠蘿,吃的時(shí)候還行
,可因?yàn)槌缘锰噙^敏了
,整個(gè)嘴都麻了。于是又改吃酸菜
,可是一聞到那股酸菜味我就難受
。不吃東西不行啊,孩子也需要營養(yǎng)
,而且我也餓
。可是所有油膩的都吃不下
,肉是連見都不能見的
,我男友不知道
,來看我的時(shí)候給我燉了肉,結(jié)果給我吐得一塌糊涂
,然后又煲湯
,湯也不行,吃一口就吐一口
,最后沒有辦法了
,給我煮了白粥,買了榨菜
,沒想到我竟然能就著榨菜一小口一小口的吃完了半碗白粥
。從此之后直至妊娠三個(gè)月內(nèi),我基本都是靠白粥榨菜來續(xù)命的?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)在想想真是慘

白天要工作,晚上又睡不好

,吃的都吐出來
,身體沒營養(yǎng),終于
,我熬不住辭了職
。同事們都勸我考慮清楚,畢竟是遠(yuǎn)嫁
,而且目前單位有意培養(yǎng)我
,辭職實(shí)在是太可惜了。也許是年輕氣盛吧
,總是喜歡一意孤行
。跑去男友家住了幾天,他們父母對我還行
,看我吐得厲害
,給我煲了中藥,喝了兩劑好受了點(diǎn)
,覺得身體還承受得住
,就吵著要回家,誰勸都不聽
,便毅然決然地踏上了回家的動(dòng)車
。結(jié)果一上車就開始吐,怕影響別人
,全程我都趴在那張小桌子上
,其實(shí)主要還是因?yàn)橥碌脹]有力氣了。下了車,蹲在出站口的垃圾桶旁邊猛吐
,看到自己連血都吐出來了
,身邊來來往往那么多人經(jīng)過竟然沒有一個(gè)人上前關(guān)心一下我,這一刻忽然覺得自己無比委屈
,眼淚哇哇的掉下來
,若是沒有懷孕此刻我還在單位開心的上班呢,何至于受這種折磨

后來是我媽來接的我

,母女兩個(gè)走在路上,春天的夜晚
,天氣還是有點(diǎn)涼
,我覺得我身上更涼,一路走一路吐
,我已經(jīng)渾身無力了
。我說,媽
,我有點(diǎn)頭暈
。我媽看著我無比心疼,要不要去醫(yī)院
,不行就去醫(yī)院看看吧
!我點(diǎn)點(diǎn)頭。

到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)半夜十二點(diǎn)了

,我媽扶著我做完了所有的檢查
,躺在病床上的時(shí)候我都快虛脫了,心底很難過
,也許是覺得最難受最需要他的時(shí)候他卻不在身邊
,也許是因?yàn)橄氲竭h(yuǎn)嫁以后不能長伴父母身邊
。也許……
,總之想了很多。我住了三天院
,父母輪流來照顧我
,這三天是我最難受最心酸而又最幸福的日子。

診斷結(jié)果是妊娠劇吐伴酸中毒和低鉀血癥

。所幸
,經(jīng)過治療有所好轉(zhuǎn),出院后回了父母家
。沒幾天病情反復(fù)
,差點(diǎn)又再次住院,可我還是扛下了,硬生生地忍著再次劇吐的辛酸
,萬幸
,吐到孕四個(gè)月的時(shí)候,我終于可以順順利利的吃上一口飯了
。我終于熬過來了

看到這里,也許有人會(huì)覺得不可置信

,不就是孕吐嘛
,哪里就這么嬌弱要住院?那我問你
,你知道什么叫妊娠劇吐嗎
?下面我就來科普一下。

妊娠劇吐

,就是孕婦妊娠5-10周時(shí)頻繁惡心嘔吐
、不能進(jìn)食,排除其他疾病引起的嘔吐
,體重較孕前減輕 5%
,體液失衡及新陳代謝障礙,需住院治療者
,稱妊娠劇吐
。嚴(yán)重者可危及性命,需終止妊娠
。很容易導(dǎo)致孕婦精神情緒崩潰

所以,在此告誡所有女生

,懷孕了若感覺不舒服
,比如流血、腹痛
、劇吐
,一定要去醫(yī)院看看,千萬不要逞強(qiáng)
,也不要覺得不好意思
,你是孩子的媽,要對自己以及孩子負(fù)責(zé)
。也希望所有的男生都能好好對待自己的女人
,在她需要的時(shí)候盡量陪在她身邊。

我是雨媽媽

,我是兩個(gè)孩子的寶媽
,也是自由撰稿人
!歡迎收看我的故事,希望能幫到你
,喜歡就收藏關(guān)注吧

妊娠劇吐的原因是什么

妊娠劇吐的原因是什么

  妊娠劇吐的原因是什么?很多人在懷孕的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)孕吐的情況

,很多孕吐都是正常的生理現(xiàn)象
,但是有些孕婦會(huì)出現(xiàn)劇吐的情況,對于這種癥狀有些孕婦局限知道是怎么回事
,下面我分享妊娠劇吐的原因是什么
,一起來看下吧。

  妊娠劇吐的原因是什么1    妊娠劇吐的原因是什么

  1

、血HCG值
。妊娠劇吐的病因,目前還不十分清楚
。因早孕反應(yīng)從出現(xiàn)到消失的過程與孕婦血中人絨毛膜促性腺激素(HCG)值上升和下降的時(shí)間相吻合
。葡萄胎、多胎妊娠的孕婦血HCG顯著增高
,早孕反應(yīng)也較重
,而且在終止妊娠后,癥狀立即消失
。由此認(rèn)為妊娠劇吐可能與血中HCG值水平增高關(guān)系密切
。但癥狀的輕重個(gè)體差異很大,不一定與HCG含量成正比

  2

、精神與遺傳因素。精神因素可能是另一個(gè)重要原因
,臨床上觀察到精神緊張的孕婦
,容易發(fā)生妊娠劇吐
,說明本病可能與大腦皮質(zhì)
、皮質(zhì)下中樞功能紊亂有關(guān)
。還可能與遺傳因素有關(guān),根據(jù)臨床調(diào)查
,母親有妊娠劇吐病史者
,女兒也出現(xiàn)此病,同胞姐妹有此病史者
,也容易發(fā)病,說明本病可能有一定的家族傾向性

   妊娠劇吐如何治療

  一般來說,妊娠嘔吐多在懷孕12周左右可自然緩解或消失。絕大部分孕婦不需要特殊治療

,只有那些癥狀嚴(yán)重者
,才需要到醫(yī)院門診救治甚至住院治療。

  妊娠劇吐的治療主要是監(jiān)測和對癥處理

。醫(yī)生首先會(huì)通過B超檢查排除葡萄胎
,禁食2~3日,靜脈滴注葡萄糖及葡萄糖氯化鈉溶液每天3000毫升左右
,并加用氯化鉀
、維生素C及維生素B6,同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1
,以滿足人體的需要
。同時(shí)應(yīng)該觀察尿量及癥狀有無改善,間斷檢查尿常規(guī)
、血液生化
,根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整靜脈輸液量。

  如果孕婦自己還能吃一點(diǎn)食物

,那么這些“藥物”可以減一些
。這些所謂的“藥物”就是平常我們飲食中的'營養(yǎng)物質(zhì),所以孕媽媽們完全不必?fù)?dān)心“藥物”對胎兒的影響

  一般經(jīng)上述治療2~3日后

,病情多能迅速好轉(zhuǎn)。嘔吐停止后可試進(jìn)飲食
。經(jīng)上述反復(fù)治療
,病情不見好轉(zhuǎn),體溫增高達(dá)38攝氏度以上
,心率超過120次/分或出現(xiàn)黃疸者
,應(yīng)考慮終止妊娠。

  妊娠劇吐的原因是什么2    妊娠劇吐的癥狀

  1

、妊娠劇吐多見于年輕的初孕婦
,一般在停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng),逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食
,嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)

  2、嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂

,動(dòng)用體內(nèi)脂肪
,其中間產(chǎn)物丙酮聚積,引起代謝性酸中毒

  3

、體重較之前減輕≥5%
,并且面色蒼白,皮膚干燥
,尿量減少
,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血壓下降。體溫輕度增高
,脈搏增快
,血壓下降,尿酮體陽性
,尿比重增加

   妊娠劇吐可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥:

   1、維生素B1缺乏

  可導(dǎo)致Wernicke綜合征

,臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
,即眼球震顫、視力障礙
、共濟(jì)失調(diào)
、急性期言語增多,后逐漸精神遲鈍
、嗜睡
,個(gè)別發(fā)生木僵或昏迷。若不及總是時(shí)治療
,死亡率達(dá)50%

   2、維生素K缺乏

  可導(dǎo)致凝血功能障礙

,常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少
,孕婦出血傾向增加,可發(fā)生鼻出血
,甚至視網(wǎng)膜出血

  妊娠劇吐主要應(yīng)與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐的疾病

,如肝炎
、胃腸炎、胰腺炎
、膽道疾病等相鑒別
。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)與腦膜炎和腦腫瘤等鑒別。

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。另外,從中醫(yī)的角度講
,上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
,所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
,因此晚飯也盡量早吃