習慣性流產(chǎn)的診斷要點(懷孕五個月了不想要了怎么辦)

習慣性流產(chǎn)的診斷要點

(一)病史

曾有連續(xù)3次或以上的自然流產(chǎn)史。每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠月份，多數(shù)是期妊娠階段，流產(chǎn)經(jīng)過相似‘應了解有無人工流產(chǎn)(包括吸宮術、鉗刮術或引產(chǎn)術)、早產(chǎn)、急產(chǎn)或手術助產(chǎn)(包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn))史，生殖系統(tǒng)疾病(如子宮肌瘤、子宮內膜炎、卵巢腫瘤等)，以及慢性病史(如甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病、貧血1JLl臟病、高血壓、慢性腎炎、紅斑性狼瘡等)。還應了解配偶的生殖功能與病史(如慢性前列腺炎、精囊炎等)。

(二)癥狀與體征：

可無明顯癥狀?；蛴性陆?jīng)不調，如月經(jīng)先期、后期、先后不定期、月經(jīng)過多、過少或經(jīng)期延長，或流產(chǎn)后出現(xiàn)閉經(jīng)、崩漏、不孕?；蛴信枨谎住⒆訉m內膜異位癥的表現(xiàn)。婦科檢查應注意子宮的形態(tài)、大小，宮頸口是否松弛，盆腔有無黏連、包塊等。

1．遺傳學檢查：夫婦雙方染色體檢查，如發(fā)現(xiàn)染色體結構異常，如易位、斷裂、倒置或缺失，應根據(jù)遺傳學原理計算子代染色體異常的幾率，供患者參考并作抉擇。如再次妊娠，應取羊水作胎兒染色體分析。此外，在某些遺傳性疾病(如地中海貧血、G6PD缺乏癥等)高發(fā)地區(qū)，應對夫婦雙方進行常規(guī)檢查，必要時還可作基因診斷。

2．生殖系統(tǒng)檢查：通過B型超聲顯像、子宮造影、官腔鏡等了解盆腔器官，子宮形。態(tài)、大小，以及子宮內膜的情況?？蛇M行診斷性刮宮或在官腔鏡下取活檢，測定子宮內膜的分泌時相以及雌、孕激素受體(ER、PR)。還可以在官腔鏡下對官腔教連、子宮內膜息肉、子宮熟膜下肌瘤、子宮縱隔等進行處理如婦科檢查或B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，可進一步作磁共振(MR)或腹腔鏡檢查9以明確診斷

3．配偶精液檢查：了解精子的數(shù)目、活動率與活動力、正常與異常形態(tài)的比例等。如精于數(shù)目過少，活動力低下，或異常形態(tài)的精于比例＞20％9或精液液化時間過長，則應

進一步檢查原因。通過男性生殖系統(tǒng)檢查，了解有無精索靜脈曲張、前列腺炎、精囊炎等。

4．內分泌學檢查：垂體激素(包括FSH、LH、PRL)、卵巢激素(E2、P、T)狽『定，可采用放射免疫法(RIA)、酶聯(lián)免疫法(ELISA)或化學發(fā)光法。對多囊性卵巢綜合征、高泌乳素血癥的診斷是重要的參考指標。結合基礎體溫測定，還有助于了解黃體功能。此外，還應檢測甲狀腺功能(T3、T4、TSH等)、血糖、前列腺素等。

5．病原體檢查：有宮頸炎、子宮內膜炎或輸卵管炎者，應取官頸分泌物培養(yǎng)，檢測支原體、衣原體、細菌等。對弓形蟲、病毒的檢查可通過問接的抗體測定(Torch)。

6．免疫學檢查：包括封閉性抗體、自身／同種抗體(在本節(jié)“先兆流產(chǎn)的輔助檢查”中已述)。

7．其他：根據(jù)病史與癥狀，對心、肝、腎、凝血功能等進行檢測。此外，有研究表明，精神心理因素對反復自然流產(chǎn)的發(fā)生也有一定的影響，許多患者有抑郁、焦慮、恐懼等表現(xiàn)?？刹捎猛ㄓ玫男睦砹勘磉M行個性1J6理狀態(tài)的評估(如艾森克個性問卷、癥狀自評量表等)。

懷孕五個月了不想要了怎么辦

　　生兒育女是非常辛苦的事，不止備孕過程繁瑣且復雜，孕期更是疲累辛苦且漫長的事，準備好撫養(yǎng)孩子是需要勇氣的一件事，但也有人在經(jīng)歷了幾個月的孕期后放棄了生養(yǎng)孩子的想法，幾個月大的胎兒不想要了，例如懷孕五個月了不想要了怎么辦?　　

懷孕五個月了不想要了怎么辦? 　　有許多意外懷孕的女性，一旦確認自己意外懷孕，所以就想盡 快的通過做無痛人流的一種方式，盡快的做掉孩子，所以很多女性在懷孕5個月的時候打胎。懷孕5個月可以中期引產(chǎn)終止妊娠。妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產(chǎn)，這一時期的特點是胎盤已經(jīng)形成,胎兒較大,骨骼變硬,娩出時需要充分擴張子宮頸.另外,由于子宮增大,子宮壁充血變軟,手術時容易損傷子宮壁,因此中期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大,并發(fā)癥多,故應盡量做早期人工流產(chǎn)。很多女性在引產(chǎn)后，會出現(xiàn)大出血的情況，如果是出血量超過400毫升，患者就很有可能出現(xiàn)休克的情況，甚至威脅到生命。因為懷孕五個月引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥。因此，女性在引產(chǎn)或人流時一定要去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，通過詳細的術前檢查，了解身體情況，安全手術，成功結束。懷孕五個月打胎對自己的危害肯定是很大的，而且后期的恢復也需要很多的時間。因為五個月胎兒基本穩(wěn)定，這時候硬是要打胎，對我們產(chǎn)生的危害，我們無法預測。所以，要打胎一定要選擇一個最佳的時間?！　?/p>

懷孕五個月注意事項 　　頭發(fā)護理

　　由于荷爾蒙的變化，頭發(fā)的生長速度會加快，顯得比以前多且有光澤，但另一種可能是油性的發(fā)質變得更油，干性的發(fā)質變得更干、更脆，而且頭發(fā)也掉得很多。

　　解決方法：宜選擇溫和且適合自己的洗發(fā)精、護發(fā)素;常洗頭(最好每天洗一次);芝麻、核桃、瘦肉和新鮮水果等食品，不僅有利于頭發(fā)的健康生長，其中所含的鈣、鋅、銅和維生素C等，也正是這個階段的胎寶寶生長發(fā)育所必需的。

　　乳房護理

　　隨著乳房的脹大，左、右乳頭之間的距離開始逐漸變寬，雙乳開始向腋下擴展并下垂。周圍的皮膚缺乏彈性和張力，雙乳的外側還有可能出現(xiàn)少量的妊娠紋。乳頭很干燥，乳頭有時內陷。

　　解決方法：必須每天穿戴胸罩給乳房提供良好的支撐;涂些天然護膚油既保護皮膚又減小摩擦力;每天用手輕柔地按摩乳房，促進乳腺發(fā)育;經(jīng)常清洗乳頭。乳房出現(xiàn)的腫脹甚至疼痛的情況，可以采用熱敷、按摩等方式來緩解。

　　手部護理

　　內分泌的變化，使孕婦的指甲也長得很快，而且易脆、易折斷。

　　解決方法：剪短指甲，不留長指甲，更不要涂抹指甲油;做家務時，如接觸洗滌劑，宜帶上防護的塑膠手套;經(jīng)常涂抹護手霜。

　　腳部護理

　　腳部負擔也很重，雙腳更不堪重負，腫脹、干燥，甚至疼痛現(xiàn)象時有發(fā)生。

　　解決方法：清潔，水溫40℃為宜。腳部按摩：干刷按摩，以劃圈方式從上往下按摩。涂抹保濕類型的足底護理霜,并加以按摩促進吸收。

　　監(jiān)測胎動

　　于每天早、中、晚固定時間各數(shù)1小時，每小時大于3次，反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動次數(shù)的和乘4，即為12小時的胎動次數(shù)。如12小時胎動達30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常，如果胎動少于10次，則提示胎兒宮內缺氧。

　　牙齒疾病

　　癥狀：刷牙時出血;牙齦紅腫;牙齒有不同程度的松動;有口臭。

　　預防：早晚刷牙，進食后漱口，洗凈手指伸入口內按摩牙齦，常吃豆制品、肉蛋類、新鮮蔬果等。

　　治療：一般簡單、保守的牙科治療，例如補牙、洗牙或牙科例行檢查，在懷孕期間，只要身體狀況允許，皆可在醫(yī)生的建議下進行。

　　陰道炎癥

　　癥狀：異常白帶;出血;陰道有脫出物;陰部瘙癢;外陰部出現(xiàn)腫塊;性交痛;下腹疼痛;

　　預防：孕媽媽應勤換、勤曬內衣，少吃辛辣刺激食物，以免助濕生熱，誘發(fā)各類炎癥。

　　治療：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎，口服消炎藥、中成藥等，最好到在醫(yī)生幫助下治療。

　　胎兒宮內發(fā)育遲緩

　　癥狀：產(chǎn)檢在孕28周后每周測量宮高，連續(xù)2次小于正常的第10百分位數(shù)，或孕婦體重連續(xù)三次不增長者，應懷疑胎兒宮內生長遲緩。

　　預防：避免感冒等傳染病，避免接觸毒物和放射性物質。加強營養(yǎng)，增加休息，以增加胎盤血流量。

　　治療：左側臥位休息。高蛋白飲食，加強營養(yǎng);藥物治療：醫(yī)生建議下進行;加強監(jiān)護，觀察胎動。

　　產(chǎn)檢要點

　　繼續(xù)孕期復診，除了常規(guī)檢查項目外，還需要進行一些特別的檢查項目，以及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒。從這個月開始，孕媽媽每4周要進行一次產(chǎn)檢。

　　產(chǎn)檢項目

　　B超：通常醫(yī)生會要求孕媽媽在孕早、中、晚期各進行一次全面的B超，只要是診斷劑量的B超檢查，對胎兒是沒有影響的。本月B超，主要目的是針對胎兒的重大畸形作篩檢，如腦部異常 (水腦、無腦……)、四肢畸形、胎兒水腫等。另外，此時B超可得知胎兒的性別。

　　羊水診斷

　　羊水診斷：檢測異常胎兒，最好在孕16～20周進行(特殊情況除外)，可以檢查出染色體的數(shù)量和形狀的所有的異常。羊水診斷是有風險的。因此，羊水診斷僅限于染色體或基因疾病高危孕婦。對于其他孕婦，超聲波和血清篩查試驗已經(jīng)可以給出極好的指標。

　　心理變化

　　1、認為自己的身體很穩(wěn)定，一般不會出什么問題，可以松一口氣了。

　　2、認為只要自己和胎兒都沒什么問題，不一定非要去醫(yī)院定時體檢。

　　改善方法：

　　雖然身心狀況都較平穩(wěn)，但也不可過于放松對身體的注意，因為孕中期并不一定就平安無事。隨著胎兒一天天長大，心臟、腎臟、肝臟等重要臟器的負擔會越來越重，也可能會出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，如妊娠高血壓綜合征、貧血等。特別是原本就有這些疾病的孕婦，更容易發(fā)生意外。

　　胎教要點

　　踢肚游戲：即胎寶寶開始踢準媽媽肚子時，孕媽媽要輕輕拍打被踢的部位，然后等待第二次踢肚。通常1—2分鐘后胎寶寶會再踢，這時再輕拍幾下然后停下來。待寶寶再次踢肚的時候，孕媽媽可改換拍的部位，胎寶寶會向你改變的地方去踢，但應注意改變的位置不要離胎寶寶一開始踢的地方太遠。這種游戲每天進行2次，每次可玩幾分鐘。 據(jù)專家測定，經(jīng)過這種胎教的胎寶寶出生后，學習站立和走路都會快些，動作也較靈敏，而且不愛啼哭。 提示有習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)史及早期宮縮的準媽媽不宜做。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科病理妊娠試題

　　懷孕也稱妊娠，妊娠是母體承受胎兒在其體內發(fā)育成長的過程。下面我們一起來做一做2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科病理妊娠試題，希望對大家有所幫助。

　 　一、A1

　　1、輸卵管妊娠最常見的部位是

　　A.輸卵管部

　　B.輸卵管峽部

　　C.輸卵管間質部

　　D.輸卵管間質部與峽部之間

　　E.輸卵管壺腹部

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，間質部妊娠較少見。

　　2、異位妊娠是指

　　A.受精卵著床于子宮以外

　　B.受精卵著床于子宮+附件以外

　　C.受精卵著床于子宮體腔以外

　　D.受精卵著床于腹腔以外

　　E.受精卵著床于宮頸管以外

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外，包括在輸卵管 腹腔 闊韌帶 卵巢 及宮頸。所以選C。A項不包括宮頸，不選。

　　3、輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據(jù)是

　　A.陰道少量流血

　　B.排出蛻膜管型

　　C.尿妊娠試驗陰性

　　D.早孕反應消失

　　E.腹痛減輕

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的HCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，因此，月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現(xiàn)蛻膜反應。若胚胎受損或死亡，滋養(yǎng)細胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時蛻膜可完整剝離，歲陰道流血排除三角形蛻膜管型。

　　4、輸卵管妊娠應立即手術的治療是

　　A.陰道持續(xù)出血

　　B.休克

　　C.后穹隆穿刺抽出血液

　　D.妊娠試驗陽性

　　E.一側附件捫及包塊

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：異位妊娠時，若出現(xiàn)休克征象，應在積極糾正休克的同時立即手術，如不緊急手術的話，仍有腹腔內出血，則休克難以糾正。

　　5、關于異位妊娠的診斷下述哪項最重要

　　A.病史

　　B.腹部檢查及陰道檢查

　　C.后穹隆穿刺

　　D.hCG測定

　　E.診刮

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：異位妊娠時，陰道后穹窿穿刺為簡單、可靠的方法。陰道后穹窿穿刺適用于疑有腹腔內出血的患者，腹腔內出血最易積聚直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗紅色不凝血提示有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。所以C最重要。

　　6、有關宮外孕，下述哪項是正確的

　　A.以間質部妊娠最常見

　　B.一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)相符

　　C.子宮內膜也發(fā)生蛻膜變化

　　D.陰道流血多，易致失血性休克

　　E.后穹隆穿刺陰性可否定官外孕

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：宮外孕時子宮內膜受甾體激素的影響會出現(xiàn)蛻膜反應，選C。

　　A項宮外孕以輸卵管妊娠多見，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%;

　　B項一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)不相符;輸卵管間質部妊娠時，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)基本相符，但是子宮不對稱，一側角部突出;

　　C項其和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的HCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現(xiàn)蛻膜反應;

　　D項陰道流血：不規(guī)則，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者月經(jīng)量較多，類似月經(jīng)。不會引起失血性休克;

　　E項陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血患者。

　　7、輸卵管壺腹部妊娠其多見的結果為

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B.輸卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可發(fā)育至3個月以上

　　D.輸卵管妊娠中最危險的一種

　　E.胚胎死亡吸收

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8-12周。

　　8、關于過期流產(chǎn)的處理，下述何項是錯誤的

　　A.刮宮前先作凝血功能檢查，防術時因凝血障礙而大出血

　　B.刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性

　　C.刮宮前作好備血，輸液準備

　　D.力爭做到一次刮凈，以防因不全而出血

　　E.過期流產(chǎn)胎盤機化，術中謹防穿孔

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：因胚胎組織機化與宮壁粘連，刮宮時有可能遇到困難，而且此時子宮肌纖維可發(fā)生變性，失去彈性，刮宮時出血可能較多并有子宮穿孔的危險。故過期流產(chǎn)的刮宮術必須慎重，如一次不能刮凈應于5-7天后再次刮宮。

　　9、關于感染性流產(chǎn)的處理。下列何項是錯誤的'

　　A.立即刮宮以清除官腔內容物，同時給廣譜抗生素

　　B.原則上先給抗生素控制感染，再行刮宮

　　C.出血多者在靜脈應用抗生素同時取出宮內大塊殘留，以減少出血。感染控制后再行清宮術

　　D.患者出現(xiàn)感染性休克，應積極抗休克

　　E.如出現(xiàn)盆腔膿腫應作切開引流術

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：題中問哪項不正確，選項A不正確。

　　治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

　　【該題針對?第八單元 病理妊娠 ?知識點進行考核】

　　10、關于習慣性流產(chǎn)，下列哪項是錯誤的

　　A.每次流產(chǎn)往往發(fā)生在相同妊娠月份

　　B.臨床過程和一般流產(chǎn)相同

　　C.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次或以上者

　　D.病因之一與染色體異常有關

　　E.晚期習慣性流產(chǎn)常因宮口松弛引起

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：習慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年常用復發(fā)性流產(chǎn)取代習慣性流產(chǎn)，改為2次及兩次以上的自然流產(chǎn)。

　　11、關于難免流產(chǎn)哪項是錯誤的

　　A.陰道流血增加

　　B.下腹痛加劇

　　C.有部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出

　　D.宮口開

　　E.子宮體與孕周相符或略小于孕周

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題選C。錯在?部分胎盤排出?。

　　難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

　　12、子宮小于孕3個月的稽留流產(chǎn)，其處理原則應是

　　A.先給予抗生素行鉗刮術

　　B.立即行宮頸擴張及鉗刮術

　　C.先給予催產(chǎn)素，后行鉗刮術

　　D.先給予雌激素，后行鉗刮術

　　E.藥物引產(chǎn)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：稽留流產(chǎn)的處理較困難，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宮肌對縮宮素的敏感性，然后再刮宮。

　　13、停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其最佳處理是

　　A.刮宮術后注射催產(chǎn)素

　　B.刮宮術后宮頸塞紗條

　　C.必要時輸血

　　D.術前給予MTX治療，再予刮宮處理

　　E.子宮全切除術

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：宮頸妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內。確診后可行刮宮術，但刮刮宮后頸管不易收縮，胎盤血竇不易關閉容易引起大出血，術前應做好輸血準備，術后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血，若出血不止，可行雙側髂內動脈結扎。若效果不佳，則應及時行全子宮切除術，以挽救患者生命。為了減少刮宮時出血并避免切除子宮，近年常采用術前給MTX治療。

　　14、妊娠12周，陰道流血7天，體溫38℃，白細胞12?109/L，首先處理方法是

　　A.立即刮宮后再給抗生素

　　B.立即給抗生素后再刮宮

　　C.觀察陰道出血時再刮宮

　　D.立即給麥角注射

　　E.保胎治療

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：陰道流血7天，體溫高考慮流產(chǎn)感染，治療原則是積極控制感染，盡快清除宮內殘留物。

　　15、關于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項是錯誤的

　　A.難免流產(chǎn)應行刮宮術

　　B.不全流產(chǎn)應行刮宮術

　　C.患者自述陰道有組織物從陰道內排出，但陰道流血未見減少，應行刮宮術

　　D.感染性流產(chǎn)出血不多，應抗感染及刮宮同時進行

　　E.子宮頸內口松弛者，應在妊娠12--18周時行子宮頸內口縫扎術

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

　　【該題針對?第八單元 病理妊娠 ?知識點進行考核】

　　16、習慣性晚期流產(chǎn)最常見于

　　A.先天性卵巢發(fā)育異常

　　B.妊娠合并卵巢囊腫

　　C.子宮頸內口松弛

　　D.孕卵發(fā)育異常

　　E.黃體發(fā)育不健全

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：習慣性晚期流產(chǎn)常見原因為子宮畸形或發(fā)育不良、宮頸內口松弛、子宮肌瘤等。宮頸內口松弛常發(fā)生于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，羊膜囊經(jīng)宮頸內口突出，宮頸管逐漸縮短擴張?；颊叱o自覺癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅即娩出。

　　染色體異常、黃體功能不足可引起早期流產(chǎn)。

　　17、妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是

　　A.生殖器官異常

　　B.母體全身疾病

　　C.遺傳基因缺陷

　　D.外界不良岡素

　　E.免疫因素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：七版教材：染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因。

　　18、關于自然流產(chǎn)的癥狀，下列哪項是錯誤的

　　A.妊娠12周后，先陰道流血后腹痛

　　B.晚期流產(chǎn)一般出血不多

　　C.妊娠8～12周陰道流血較多

　　D.妊娠8周前出血不多

　　E.妊娠8周后不完全流產(chǎn)較多

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：妊娠在6個月(不足28周)以內，胎兒尚不具備獨立的生存能力就產(chǎn)出，叫做流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內流產(chǎn)者，開始時絨毛與蛻膜分離。晚期流產(chǎn)時，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現(xiàn)陰道流血。血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關閉，子宮接近正常大小。本例A明顯錯誤。

　　19、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點是

　　A.出血時間長短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反應是否存在

　　D.宮口開大與否

　　E.妊娠試驗陽性

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。

　　難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時可見陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內。所以兩者的鑒別要點是宮口開大與否。

　　【該題針對?第八單元 病理妊娠 ?知識點進行考核】

　　20、關于流產(chǎn)，下列哪項是正確的

　　A.完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松

　　B.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉

　　C.不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少

　　D.難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少

　　E.稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達4周以上未自然排出

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：A 應是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。

　　C 應是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出

　　D 陰道流血量增多 宮頸口已擴張

　　E 無4周的定義

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