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妊娠合并心臟病如何處理
？

佚名 2023-12-15 06:34:14

（一）可否妊娠的依據(jù)：

1

、可妊娠：心功能I級及II級。

2

、不宜妊娠：

心功能≥III級；

風(fēng)心病有肺動脈高壓

；

房顫

、高度房室傳導(dǎo)阻滯
；

活動性風(fēng)濕?div id="d48novz" class="flower left">

。?/p>

并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等

。

（二）繼續(xù)妊娠的處理：

1、孕早期：不宜妊娠者

，終止妊娠（控制心衰后）
。

2、繼續(xù)妊娠：① 高危監(jiān)護(hù)

；② 休息
；③ 限鹽；④ 防并發(fā)癥
；⑤ 提前住院待產(chǎn)（提前2W）
，有心衰者應(yīng)及時入院治療。

（三）分娩期處理：

1

、陰道分娩：有條件醫(yī)院，試產(chǎn)
。

① 抗生素防感染至產(chǎn)后一周后停藥

；

② 鎮(zhèn)靜（杜冷丁，非那根

，西地蘭
，氧）；

③ 助產(chǎn)（吸吮器

，產(chǎn)鉗）
，避免屏氣用力，縮短第二產(chǎn)程
；

④ 產(chǎn)后加沙袋+鎮(zhèn)靜（嗎啡

，苯巴比妥鈉），一般不常規(guī)用宮縮劑（免增加心負(fù)荷）
。

2、剖宮產(chǎn)：硬膜外麻

① 防出血（出血多時用催產(chǎn)素[10~20u]

，禁用麥角新堿
，防靜脈壓↑）；② 控制輸液速度
。

（四）產(chǎn)褥期處理：

（1） 臥床1 ～2W（三日內(nèi)尤其24小時內(nèi)

，為心衰發(fā)生的危期），心功能III～ IV級不哺乳
。

（2） 抗感染至少產(chǎn)后1W；

（3） 選擇避孕

，不宜再次妊娠
；

① 避孕；

② 絕育：I ～ II級 → 產(chǎn)后 7 天結(jié)扎

；III ～ IV級 →產(chǎn)后1 ～ 6W結(jié)扎
。（控制心衰后結(jié)扎）。

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