異位妊娠的鑒別診斷

1．早期好娠先兆流產(chǎn)：先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無內(nèi)出血表現(xiàn)；B超可鑒別。對本次妊娠無生育要求的婦女中可采用診斷性刮宮排除宮內(nèi)孕先兆流產(chǎn)，若刮宮末見妊娠物應(yīng)高度懷疑異位妊娠，必要時行腹腔鏡檢查。

2．卵巢黃體破裂出血：黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時也難與異位妊娠鑒別，特別是無明顯停經(jīng)史，陰道有不規(guī)則出血的患者，常需結(jié)合P—HCG進(jìn)行診斷。

3．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：患者月經(jīng)正常，無內(nèi)出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛，經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。

4．卵巢巧克力囊腫破裂出血：患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹，經(jīng)陰道后宮窿穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若

破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。

5．急性盆腔炎：急性或亞急性炎癥時，一般無停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。但急性出血性輸卵管炎有時往往難以鑒別，需結(jié)合p—HCG，甚至剖腹探查方可確診。

6．外科情況：急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱，惡心嘔吐，血象增高；輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿，結(jié)合B超和x線檢查可確診。

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