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      怎樣診斷多胎妊娠？(多胎妊娠孕期保健)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-15 10:27:34
        
      

        
      
           
      怎樣診斷多胎妊娠
      ？
      根據(jù)病史
        、產(chǎn)科檢查
      ，多胎妊娠的診斷不難確立
      ，有疑問(wèn)時(shí)可借助于B型超聲顯像等輔助檢查
      。
      病史：雙方家庭中有多胎分娩史
      ；此次受孕前接受促排卵藥物治療；早孕反應(yīng)較重
      ；進(jìn)入孕中期后
      ，體重增加多、下腹作脹不適
      。
      產(chǎn)科檢查：
      （1）子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周
      。
      （2）觸及3個(gè)或是個(gè)以上胎極；胎頭較小，與子宮體積不成比例
      ；胎兒肢體多，位在子宮腔內(nèi)多處
      。
      （3）在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音
      ；或胎心率雖相差不多，但兩個(gè)胎心音心之間相隔一無(wú)音區(qū)
      。
      輔助檢查：
      （1）B型超聲檢查：是目前確診多胎妊娠的最主要方法
      。應(yīng)用B型超聲顯像儀經(jīng)腹檢查，早在孕6周時(shí)
      ，即可顯示著床在宮內(nèi)不同部位的胚囊個(gè)數(shù)
      ，每個(gè)胚囊與周圍蛻膜組成具有雙環(huán)特征的液性光環(huán)。至孕7周末以后
      ，胚芽?jī)?nèi)出現(xiàn)有節(jié)律搏動(dòng)的原始心管
      。孕12周后，胎頭顯像
      ，可測(cè)出各胎頭的雙頂徑
      。隨孕周的增長(zhǎng)，診斷正確率可達(dá)100%
      。故臨床疑為多胎妊娠多
      ，應(yīng)繼續(xù)隨訪，直至胎兒個(gè)數(shù)完全確定
        。
      （2）多普勒超聲檢查：孕12周后后
        ，用多普勒胎心儀可聽(tīng)到頻率不高的胎心音。
      （3）血清甲胎蛋白測(cè)定：亦有助于多胎妊娠的診斷
        。雙胎妊娠時(shí)
        ，29。3%血清甲胎蛋白值明顯升高
      ；三胎時(shí)
      ，為44。8%
      ；四胎及四胎以上
      ，則達(dá)80。0%
      。因此
      ，篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時(shí)，提示多胎可能
      ，需進(jìn)一步檢查
      。
      多胎妊娠B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性，可依次采取下列步驟：①如見(jiàn)兩個(gè)胎盤，為雙絨毛膜性
      ；②若僅一個(gè)胎盤
      ，決定每一胎兒的性別，異性為雙絨毛膜妊娠
      ；③如雙胎性別相同
      ，仔細(xì)掃查分隔膜，4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜
      ，2層為單絨毛膜雙羊膜
      。妊娠進(jìn)入中期后，通過(guò)系列B超監(jiān)測(cè)
      ，倘若發(fā)現(xiàn)：①兩個(gè)胎兒發(fā)育不一致
      ，胎兒雙頂徑差＞5mm或頭圍差＞5%、腹圍差＞20mm
      ；②羊水量有顯著差異
      ；③一個(gè)胎兒出現(xiàn)水腫，即可作出慢性輸血綜合征的診斷
      。
      多胎妊娠孕期保健
      為了減少多胎妊娠的并發(fā)癥及圍生期死亡率和患病率
        ，必須加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)
        ，分娩期減少胎兒的產(chǎn)傷
        ，胎兒出生后與兒科醫(yī)生共同照顧好新生兒。為達(dá)到此目的
        ，首先要早期診斷
        ，以爭(zhēng)取盡早盡可能地給胎兒最好的宮內(nèi)環(huán)境。
      ????孕期營(yíng)養(yǎng)
      孕期應(yīng)給孕婦更多的熱量
        、蛋白質(zhì)
        、礦物質(zhì)、維生素及必需的脂肪酸
        。同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鐵劑及葉酸
        。
      ?臥床休息
      臥床休息能預(yù)防早產(chǎn)、增加胎兒體重和減少胎兒死亡率
        。一般在妊娠末3個(gè)月期間住院最佳
        。
      ?定期產(chǎn)前檢查
      定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時(shí)治療
        ，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測(cè)
        。
      ????醫(yī)生監(jiān)護(hù)
      所有雙胎分娩均應(yīng)住院，在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行
        。
      ?新生兒照顧
      胎兒出生后與兒科醫(yī)生共同照顧好新生兒
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/183630.html.
      
          
      
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