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      怎么診斷多胎妊娠

      祝由網(wǎng) 2023-12-15 10:35:55

      根據(jù)病史、產(chǎn)科檢查

      ,多胎妊娠的診斷不難確立
      ,有疑問時可借助于B型超聲顯像等輔助檢查

      病史:雙方家庭中有多胎分娩史

      ;此次受孕前接受促排卵藥物治療
      ;早孕反應(yīng)較重
      ;進入孕中期后
      ,體重增加多
      、下腹作脹不適

      產(chǎn)科檢查:

      (1)子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周。

      (2)觸及3個或是個以上胎極

      ;胎頭較小
      ,與子宮體積不成比例;胎兒肢體多
      ,位在子宮腔內(nèi)多處

      (3)在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率雖相差不多

      ,但兩個胎心音心之間相隔一無音區(qū)

      輔助檢查:

      (1)B型超聲檢查:是目前確診多胎妊娠的最主要方法。應(yīng)用B型超聲顯像儀經(jīng)腹檢查

      ,早在孕6周時
      ,即可顯示著床在宮內(nèi)不同部位的胚囊個數(shù),每個胚囊與周圍蛻膜組成具有雙環(huán)特征的液性光環(huán)
      。至孕7周末以后
      ,胚芽內(nèi)出現(xiàn)有節(jié)律搏動的原始心管。孕12周后
      ,胎頭顯像
      ,可測出各胎頭的雙頂徑
      。隨孕周的增長,診斷正確率可達100%
      。故臨床疑為多胎妊娠多
      ,應(yīng)繼續(xù)隨訪,直至胎兒個數(shù)完全確定

      (2)多普勒超聲檢查:孕12周后后

      ,用多普勒胎心儀可聽到頻率不高的胎心音。

      (3)血清甲胎蛋白測定:亦有助于多胎妊娠的診斷

      。雙胎妊娠時
      ,29。3%血清甲胎蛋白值明顯升高
      ;三胎時
      ,為44。8%
      ;四胎及四胎以上
      ,則達80。0%
      。因此
      ,篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時,提示多胎可能
      ,需進一步檢查

      B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性,可依次采取下列步驟:①如見兩個胎盤

      ,為雙絨毛膜性
      ;②若僅一個胎盤,決定每一胎兒的性別
      ,異性為雙絨毛膜妊娠
      ;③如雙胎性別相同,仔細掃查分隔膜
      ,4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜
      ,2層為單絨毛膜雙羊膜。妊娠進入中期后
      ,通過系列B超監(jiān)測
      ,倘若發(fā)現(xiàn):①兩個胎兒發(fā)育不一致,胎兒雙頂徑差>5mm或頭圍差>5%
      、腹圍差>20mm
      ;②羊水量有顯著差異;③一個胎兒出現(xiàn)水腫,即可作出慢性輸血綜合征的診斷

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/183640.html.

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