一
、診斷(一)臨床診斷
1.正常或不正常妊娠后陰道反復(fù)不規(guī)則出血
2.絨癌臨床體征
3.絨癌臨床轉(zhuǎn)移癥狀和體征
4.輔助檢查可見轉(zhuǎn)移病灶
患者可出現(xiàn)上述各項(xiàng)中1項(xiàng)
,再復(fù)查血HCG值不正常就可確診為絨癌。(二)臨床分期
Ⅰ期:病變局限于子宮(無轉(zhuǎn)移)
。Ⅱ期:病變轉(zhuǎn)移至宮旁
、附件(近處轉(zhuǎn)移)。Ⅱa:病變轉(zhuǎn)移局限于宮旁
、附近。Ⅱb:病變轉(zhuǎn)移至陰道。
Ⅲ期:病變轉(zhuǎn)移至肺(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)
Ⅲa:肺部球形陰影直徑<3cm
Ⅲb:肺部陰影超過上述范圍
Ⅳ期:病變轉(zhuǎn)移至肝
(三)病理診斷
絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管,仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)
二
絨癌的診斷有特別異性
絨癌和惡性葡萄胎的臨床診斷都依據(jù)血HCG值
1.妊娠性質(zhì):繼流產(chǎn)或足月產(chǎn)后發(fā)生惡變者為絨癌,繼良性葡萄胎后發(fā)生惡變者
2.葡萄胎排出時(shí)間:葡萄胎完全排出后在6個(gè)月以內(nèi)惡變?yōu)閻盒云咸烟?div id="jfovm50" class="index-wrap">;葡萄胎排出后已超過1年又惡變者為絨癌
3.病理:凡在病理標(biāo)本中肉眼或鏡下可找到絨毛結(jié)構(gòu)或葡萄胎組織者為惡性葡萄胎
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