胎盤早期剝離的體征(下述前置胎盤與胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤)

佚名 2023-12-15 14:38:16

胎盤早期剝離的體征

胎盤早期剝離是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前

，部分或全部從子宮壁剝離胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急驟

，進(jìn)展快如診斷處理不及時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

、腎功能衰竭及產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅母兒生命中國(guó)報(bào)道其發(fā)病率為0.46%～2.1%圍生兒死亡率為20%～35%，15倍于無胎盤早期剝離者

。

胎盤早期剝離是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥

。主要癥狀是陰道出血和腹痛

。出血的量有很大的差異，可能只有一點(diǎn)點(diǎn)

，也可能像月經(jīng)量或血崩的量

；此外會(huì)有肚子痛，胎盤在的地方有壓痛

，當(dāng)出現(xiàn)尖銳有如刀割那樣的疼痛

，肚子摸起來像木板一樣硬，就必須要特別注意

；隨著出血範(fàn)圍的擴(kuò)大

，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒缺氧導(dǎo)致中樞神經(jīng)傷害的危險(xiǎn)、胎兒心跳感覺很遠(yuǎn)甚至過快

、過慢

，子宮肌肉強(qiáng)直、休克等癥狀

。

胎盤剝離面小

，胎盤后血腫小者可無體征

；胎盤剝離面擴(kuò)大

，但尚未沖出胎盤邊緣時(shí)，胎盤后血腫增大

，即內(nèi)出血增多

。若出血沖出胎盤邊緣，即出現(xiàn)外出血(陰道流血)

；若穿破羊膜

，即出現(xiàn)血性羊水。

出血多時(shí)

，子宮較同孕周大

，宮底升高，呈強(qiáng)直收縮

，如板狀硬度

，壓痛明顯。胎位摸不清

，胎心聽不到

，并伴血壓下降，面色蒼白等休克表現(xiàn)

。

下述前置胎盤與胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

下述前置胎盤與胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)錯(cuò)位選項(xiàng)是：胎盤早期剝離的出血破膜后即停止

。正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁

。若胎盤附著于子宮下段

，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤（placentaprevia）

。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一

，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)能危及母兒生命安全

。其發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.24％～1.57％

，國(guó)外報(bào)道為1.0％。前置胎盤患者中85％～90％為經(jīng)產(chǎn)婦

，尤其是多產(chǎn)婦

，其發(fā)生率可高達(dá)5％。

胎盤從子宮剝離的特征有哪些?

有三個(gè)特征可表明胎盤從子宮剝離?這三個(gè)特征分別是:①?gòu)耐怅幉靠梢娔殠禄?②陰道有少量鮮血外流;③接生者以手在恥骨聯(lián)合處隔著腹壁按壓子宮時(shí),臍帶不動(dòng)?

無論處于這三種情形中的哪一種,用手牽拉臍帶,胎盤即可順利娩出?胎盤娩出時(shí)有兩種方式:一種是胎盤由中央部先剝離,逐漸胎兒面先娩出,這種方式的胎盤娩出比較順利,胎盤?胎膜較完整;另一種方式是胎盤由邊緣先剝離,則胎盤的母體面先娩出,這樣,胎膜容易卷在胎盤組織之后被陰道擠壓,加以牽拉之力,使胎膜撕裂成小片,容易殘留在子宮腔內(nèi),造成胎膜滯留?所以在胎盤娩出遇到后一種情況時(shí),接生者應(yīng)將胎盤由母體面翻轉(zhuǎn)成胎兒面,并仔細(xì)檢查胎膜,以免滯留?胎兒娩出30分鐘以上胎盤尚未娩出者,叫作胎盤滯留?胎盤長(zhǎng)時(shí)間不娩出,可引起產(chǎn)后出血多,對(duì)母體健康不利?有時(shí)雖然胎盤?胎膜滯留不多,也會(huì)引起產(chǎn)后大出血?因此,當(dāng)胎盤娩出后要仔細(xì)檢查胎盤和胎膜,不論殘缺大小,都必須清宮?

胎盤正常情況下,是在子宮底部或子宮的前壁?后壁或兩側(cè)壁的蛻膜上,當(dāng)胎兒娩出后,子宮明顯縮小,而胎盤不能縮小?胎盤?胎膜一般于胎兒娩出5~10分鐘內(nèi)從子宮壁上逐漸分離下來,然后再由子宮收縮將其排出?對(duì)胎盤的娩出干預(yù)過早?過晚均可造成不幸后果?

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