羊水過多,不容忽視

羊水過多的發(fā)病率約占分娩數(shù)的0.5%-1%。羊水過多根據(jù)發(fā)生的速度可分為急性羊水過多和慢性羊水過多，兩者對孕婦和胎兒的影響是不同的。急性羊水過多指的是羊水在數(shù)天內(nèi)急劇增加，腹部明顯增大出現(xiàn)腹部脹痛、心悸、氣急等現(xiàn)象。常發(fā)生于妊娠4～5個月。慢性羊水過多多發(fā)生在妊娠后期，羊水緩慢增加，癥狀較輕，子宮可能只比正常狀況稍為脹大一些，大多女性能適應，有時妊娠可維持至足月。

有的孕婦誤認為大量飲水是造成羊水過多的原因，這是不正確的認識。羊水過多的病因是什么呢？據(jù)統(tǒng)計，在正常情況下每小時羊水更換量可達500-600毫升/克，一旦羊水交換失去平衡，即可導致羊水過多。目前羊水過多的病因尚欠明確。臨床發(fā)現(xiàn)，胎兒或母體的一些疾病并伴有羊水過多。羊水過多的情況多發(fā)生在糖尿病孕婦、畸胎、妊娠中毒癥，以及雙胎或多胎妊娠的孕婦身上。其中胎兒畸形約占1/4，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見，如無腦兒、腦膨出、脊柱裂、腦積水、食道或小腸閉鎖以及肺發(fā)育不全等。無腦兒因胎兒喪失吞咽反射和缺少控制尿激素，導致羊水積貯。若胎兒食道閉鎖、小腸復位閉鎖而影響羊水吸收，也會造成羊水過多。雙胎妊娠者有羊水過多者比單胎妊娠多10倍，雙胎合并畸形兒多數(shù)易發(fā)生羊水過多癥。妊娠合并糖尿病時，葡萄糖透過胎盤屏障，羊水含糖量增加，致水分向羊膜腔內(nèi)滲入。胎兒因血糖升高引起多尿，也會致羊水過多。

羊水過多容易引起諸多并發(fā)癥，例如在妊娠期易并發(fā)妊娠高血壓綜合征、胎位異常和早產(chǎn)；在分娩期破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂；產(chǎn)后因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導致產(chǎn)后出血。因此不容忽視。確診胎兒畸形者，應盡快終止妊娠，以消除壓迫癥狀。對于急性羊水過多，如果已經(jīng)確定胎兒畸形或癥狀嚴重到不能緩解的程度，應盡早用引產(chǎn)的方法終止妊娠，也可進行人工破膜使羊水緩慢流出，可解除壓迫癥狀，不必考慮妊娠月份或胎兒是否生存。對于慢性羊水過多，證實胎兒畸形，也應早行破膜引產(chǎn)術。如果不能證實胎兒為畸形而孕婦本人又盼望繼續(xù)妊娠，可給予利尿劑數(shù)日，癥狀嚴重的產(chǎn)婦可考慮先經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺放羊水，密切觀察病情，并根據(jù)病情發(fā)展來決定是繼續(xù)妊娠還是破膜引產(chǎn)。

羊水過多的孕婦應多注意休息，防止過度勞累。無胎兒畸形且癥狀較輕的孕婦宜低鹽飲食，可在醫(yī)生指導下口服一些鎮(zhèn)靜劑和利尿劑。羊水過多的孕婦可取紅茶和紅糖各150克，分7～10次用沸水泡飲，早晚各1次?；蛴眉t茶3克，沸水沖泡，早晚各1次。也可取白扁豆、赤小豆各30克，紅棗10枚煎水代茶飲。當羊水過多造成呼吸困難等壓迫癥狀時，可取半臥位(即抬高頭側床墊與平面呈45度)。

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