羊水過多的治療措施

羊水過多的治療措施

對羊水過多的處理，主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。

1.羊水過多合并胎兒畸形 處理原則為及時終止妊娠。

（1）慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好，無明顯心肺壓迫癥狀，采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺，放出適量羊水后注入利凡諾50～100mg引產(chǎn)。

（2）采用高位破膜器，自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出，以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝。破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時仍無宮縮，需用抗生素。若24小時仍無宮縮，適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟，或用催產(chǎn)素、前列腺素等引產(chǎn)。

（3）先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水，使壓力減低后再做人工破膜，可避免胎盤早剝。

2.羊水過多合并正常胎兒 應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。

（1）癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受（胎齡不足37周），應(yīng)穿刺放羊水，用15～18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超過1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產(chǎn)。放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測下進(jìn)行，防止損傷胎盤及胎兒。嚴(yán)格消毒防止感染，酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn)。3～4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力。

（2）前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量為2.0～2.2mg/（kg·d），用藥時間1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。用藥期間，每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動脈導(dǎo)管閉合的副作用，故不宜廣泛應(yīng)用。

（3）妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。

（4）癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮(zhèn)靜藥，嚴(yán)密觀察羊水量的變化。

無論選用何種方式放羊水，均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式，嚴(yán)密觀察宮縮，注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生，并預(yù)防產(chǎn)后出血。

羊水過多的原因及預(yù)防措施

?胎兒畸形
羊水過多較為常見的原因就是胎兒畸形，一般有明顯羊水過多的情況時，常常都會伴有胎兒畸形的可能，比較常見的就是胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)，以及消化系統(tǒng)出現(xiàn)畸形。
????妊娠糖尿病
羊水過多的原因是比較多的，但是其與妊娠糖尿病是存在一定的關(guān)系的，所以在整個孕期，都需要密切觀察自身的各項(xiàng)健康指標(biāo)數(shù)據(jù)，出現(xiàn)異常需要及時的到醫(yī)院接受治療。
?孕期保健
孕期需要注意保證睡眠的質(zhì)量，要確保有充足的睡眠時間，不可以熬夜，更不能過度勞累，飲食上要注意以清淡為主，忌生冷、辛辣刺激的食物，可以適當(dāng)運(yùn)動，但要避免激烈運(yùn)動。
??♀?適當(dāng)運(yùn)動
孕婦有重度子癇、糖尿病等，都會引起羊水過多，這也是比較常見的情況。一般來說孕婦為糖尿病患者，則血糖增高，胎兒血糖也增高，引起多尿，致羊水過多?？梢赃m當(dāng)運(yùn)動，但要避免激烈運(yùn)動。

羊水過多宜采取什么保健醫(yī)療措施？

羊水量超過正常（1000～1200毫升），達(dá)2000毫升或2000毫升以上者，稱為羊水過多。羊水過多大多發(fā)生在妊娠7～10個月之間，發(fā)生愈早，癥狀愈嚴(yán)重。羊水在短時間內(nèi)很快增加者，稱為急性羊水過多，若是在較長時間內(nèi)慢慢增加者，稱為慢性羊水過多。

羊水過多是如何產(chǎn)生的呢？引起羊水過多的原因比較復(fù)雜。羊膜上皮分泌力增強(qiáng)是主要原因之一。胎兒先天性畸形也往往伴有羊水過多；如胎兒患無腦畸形或脊柱裂者，因其腦膜或脊髓膜常暴露在外，使?jié)B出液增加；同時腦和脊髓受到過度的刺激又使胎兒尿量增加，胎尿混入羊水內(nèi)，也增加了羊水量。在正常情況下，胎兒可吞咽大量羊水，若胎兒患有先天性食道閉鎖和胃腸道閉鎖時，因胎兒吞咽羊水發(fā)生障礙，也引起羊水過多?；继悄虿〉脑袐D，由于羊水內(nèi)含糖量高，刺激羊膜細(xì)胞，使其分泌羊水增加，所以常伴有羊水過多。

羊水如果增加過多、過快。對母體和胎兒都能產(chǎn)生不良影響。對母體來說，羊水過多，使子宮極度增大，可引起肺部受壓，發(fā)生呼吸困難，孕婦常不能平臥，氣喘，口唇發(fā)紫。胃部受壓，引起消化不良，食欲降低，甚至嘔吐、腹脹，孕婦常腹疼難忍。由于腹腔內(nèi)壓力高，使靜脈回流發(fā)生障礙，可引起下肢會陰靜脈曲張或水腫。分娩時，由于子宮極度膨脹，可引起官縮無力，發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)后出血。如果羊水急速外流，宮腔內(nèi)體積突然縮小，可引起胎盤早期剝離。對胎兒的影響也是很大的。胎兒浮動于羊水中，若活動范圍過大，容易發(fā)生胎位異常。羊水多易發(fā)生早產(chǎn)，破水后還易發(fā)生臍帶脫垂。由于羊水過多常伴有胎兒畸形，所以胎兒的死亡率比較高。

妊娠6～7個月以后，如果子宮增大比較快，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，以明確子宮增大的原因。一般慢性羊水過多，若孕婦僅略感不適，可繼續(xù)觀察，多數(shù)在短時間內(nèi)可自動調(diào)節(jié)，不需特殊治療，倘為急性羊水過多，孕婦出現(xiàn)明顯呼吸困難，而且應(yīng)用利尿劑無效者則需去醫(yī)院進(jìn)行人工破裂引產(chǎn)。

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