胎位異常的概述(孕檢時(shí)常聽(tīng)說(shuō)胎位異常，出現(xiàn)哪些狀況是胎位異常？)

胎位異常的概述

胎位異常一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正，較長(zhǎng)見(jiàn)于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見(jiàn)，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來(lái)程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。

胎兒在子宮內(nèi)的位置叫胎位。正常的胎位應(yīng)為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，并俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個(gè)胎體呈橢圓形，稱為枕前位。除此外，其余的胎位均為異常胎位。在妊娠中期，胎位可異常，以后多會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)為枕前位。如在妊娠后期，仍為異常胎位，則稱為胎位異常，亦叫“胎位不正”。常見(jiàn)的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位，胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位，或斜位等。引起胎位不正的原因有子宮發(fā)育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過(guò)多等因素。異常胎位在分娩時(shí)可引起難產(chǎn)，多需手術(shù)助產(chǎn)。如處理不當(dāng)，甚至?xí)＜澳赣H及胎兒生命。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無(wú)胎位異常的病名，但可見(jiàn)于“難產(chǎn)”或“產(chǎn)難”。其病因正如《保產(chǎn)要旨》云，“難產(chǎn)之故有八，有因子橫、子逆而難產(chǎn)者；有因胞水瀝干而難產(chǎn)者；有因女子矮小，或年長(zhǎng)遣嫁，交骨不開(kāi)而難產(chǎn)者；有因體肥脂厚，平素逸而難產(chǎn)者；有因子壯大而難產(chǎn)者；有因氣虛不運(yùn)而難產(chǎn)者?！边@與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)論述是一致的。其病機(jī)主要是氣血虛弱與氣滯血瘀，臨床可見(jiàn)孕婦素體虛弱，正氣不足，神疲肢軟而無(wú)力促胎轉(zhuǎn)正；或因平素過(guò)度安逸，或感受寒邪，寒凝血滯，氣不運(yùn)行，血不流暢，氣滯血瘀；又因懷孕驚恐氣怯，肝氣郁滯，氣機(jī)失暢，而致胎位不正?！秼D人大全良方·產(chǎn)難門》指出：“婦人以血為主，惟氣順則血和；胎安則產(chǎn)順?！惫手委煈?yīng)調(diào)理氣血，使氣行則血行，血行則氣暢，氣血通暢而胎位自然轉(zhuǎn)正。然胞脈者系于腎，補(bǔ)氣血的同時(shí)要固腎，則胎固氣順。中藥糾正胎位異常，無(wú)損胎之弊。

孕檢時(shí)常聽(tīng)說(shuō)胎位異常，出現(xiàn)哪些狀況是胎位異常？

胎兒的頭部或臀部合并上肢脫垂，同時(shí)入盆為復(fù)合脫垂。一般臨床上頭和手同時(shí)入盆較為常見(jiàn)，如不糾正，同樣不能自然分娩。胎位不正是指胎位不正，包括頭位不正、臀位和橫位，孕期檢查中所指的胎位不正多為臀位和橫位，頭位不正在分娩過(guò)程中發(fā)生的胎兒著床異常，可影響正常陰道分娩。造成胎兒臀位或橫位的原因有以下幾點(diǎn)：孕婦腹壁過(guò)于松弛，羊水過(guò)多，導(dǎo)致胎兒活動(dòng)范圍較大。

胎位畸形基本包括胎兒臀位、橫位、枕后位、側(cè)位等。其中比較常見(jiàn)的是臀位，上面提到的腳下位就是其中之一。水平位對(duì)胎兒和孕媽媽的危害最大。如果這些情況處理不當(dāng)，很容易造成新生兒窒息、顱內(nèi)出血、大量出血等，風(fēng)險(xiǎn)非常大。

還有一些胎兒雖然頭朝下，但仍然存在胎位不正，這就是所謂的頭位不正。異常胎位一般是指懷孕30周后誘發(fā)的子宮內(nèi)的胎位不正，在孕婦和腹壁松弛的產(chǎn)婦中比較常見(jiàn)。異常胎位包括臀位、水平位、枕后位、面位等。在妊娠7個(gè)月前，異常胎位可能轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。如果到了懷孕8個(gè)月，胎位還沒(méi)有轉(zhuǎn)正，就有必要糾正胎位。

正常來(lái)說(shuō)寶寶頭位的概率是96%，臀位的概率大約3%，只有不到1%的胎寶寶會(huì)呈橫位。但并不是所有頭位都是正常胎位，只有“枕前位”才是正常胎位。即：胎兒頭朝下并且胎兒頭面部朝向媽媽背部。除此以外所有胎位都被稱為胎位異常。?

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胎位不正的原因及糾正方法

引起胎位不正的原因有很多，比如子宮發(fā)育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、羊水過(guò)多等，但大多數(shù)情況下，原因都不明確。胎位不正確實(shí)會(huì)對(duì)分娩造成影響，有些情況只能采用剖腹產(chǎn)。
?孕期糾正胎位
在28周之前，胎位不正，就算不刻意糾正，到了臨產(chǎn)前也有可能轉(zhuǎn)到頭位，當(dāng)然，如果孕媽媽如果能夠做一些糾正胎位的體操，會(huì)更有幫助，可使胎臀退出盆腔，增加胎頭轉(zhuǎn)為頭位機(jī)會(huì)。
??♀?胸膝臥位體操
胸膝臥位：雙手前臂伸直，胸部盡量與床緊貼，臀部上翹，大腿與小腿成直角。每日兩次，每次3-5分鐘，每天2~3次。
?臍帶繞頸
臍帶繞頸比較常見(jiàn)，其實(shí)并不可怕，懷孕晚期臍帶繞頸的發(fā)生率為20%~25%，多數(shù)繞頸一周。由于孕中后期，羊水較多，或者臍帶較長(zhǎng)，由于胎動(dòng)不斷伸展和運(yùn)動(dòng)，臍帶會(huì)纏住胎兒的頸部、手和腳。一般來(lái)說(shuō)，臍帶繞頸1-2圈，問(wèn)題不大，好動(dòng)的寶寶在肚子里會(huì)自己繞出來(lái)，臍帶繞頸松弛，不影響臍帶血循環(huán)，不會(huì)危及寶寶。
?觀察胎動(dòng)
孕媽媽需要注意觀察胎動(dòng)，超聲檢查臍動(dòng)脈血流情況，做好胎心監(jiān)護(hù)等。
?左側(cè)臥位睡眠
另外，還要保持左側(cè)臥位睡眠，使臍帶血供豐富，就不會(huì)影響寶寶的發(fā)育。

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