胎位異常一般指妊振30周后
，胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正，較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。胎兒在子宮內(nèi)的位置叫胎位
。正常的胎位應(yīng)為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處【癥狀】
1.妊娠28周后經(jīng)腹部
2.臀位診斷：腹部檢查子宮呈縱橢圓形
3.橫位的診斷：子宮呈橫橢圓形
【預(yù)后及預(yù)防】
1.橫位應(yīng)做選擇性剖腹產(chǎn)
2.橫位如未分及時(shí)處理
3.臀位有破水后臍帶脫垂可能
4.作好產(chǎn)前檢查
【治療】
應(yīng)用針灸糾正胎位預(yù)防難產(chǎn)在我國古籍早就有記載
▲艾灸(之一)
(一)取穴
主穴：至陰
。配穴：隱白、三陰交
(二)治法
一般僅取雙側(cè)至陰穴
施灸時(shí)，孕婦可取坐位
(三)療效評價(jià)
共以上法治療2313例，結(jié)果成功率為77.05～90.3％
。多在一個(gè)療程內(nèi)成功，并以橫位轉(zhuǎn)胎成功率最高，臀位次之、足位最差。另外尚有一定復(fù)變率。但對復(fù)變者繼續(xù)施灸，多數(shù)患者胎位仍可糾正[1，2]。▲艾灸(之二)
(一)取穴
主穴：至陰。
(二)治法
雙側(cè)穴位均取
。將純艾絨制成麥粒大之圓錐形艾炷，直接置于至陰穴上點(diǎn)燃，至局部灼熱難忍，即另換1炷，每穴每次灸4～5壯。如局部起小水泡，可涂以龍膽紫藥水并用消毒敷料包札，以防感染(三)療效評價(jià)
以上法共治402例
，結(jié)果轉(zhuǎn)胎成功341例，無效61例，總有效率為84.8％。且發(fā)現(xiàn)橫位妊娠的療效明顯高于左骶前、右骶前位妊娠者，妊娠周次，32～35周的療效高于40周以上者[3]。▲電針
(一)取穴
主穴：至陰
。(二)治法
患者取仰臥屈膝體位，松開腰帶
，用1寸毫針刺入穴位2～3分，接通電針儀，連續(xù)波，密波，通電30分鐘，電流強(qiáng)度以患者可忍受為度。每日1次，3次為一療程。(三)療效評價(jià)
以上法共治161例
，結(jié)果有效154例，無效7例，總有效率為95.4％[4，5]。▲針灸
(一)取穴
主穴：至陰
。(二)治法
雙側(cè)至陰均取
，以5分毫針斜刺向上，進(jìn)針1～2分(三)療效評價(jià)
以上法共治290例
▲耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：內(nèi)生殖器
配穴：腹、肝
、脾、腎。轉(zhuǎn)胎穴位置：在內(nèi)生殖器穴下方
。(二)治法
主穴可僅取前二穴
，亦可均取，效不顯時(shí)，酌選配穴。如僅取內(nèi)生殖器及轉(zhuǎn)胎穴，內(nèi)生殖器雙側(cè)均用，轉(zhuǎn)胎穴獨(dú)取右側(cè)；如全部取用，則每次選一側(cè)，兩耳交替輪用(三)療效評價(jià)
以上法共矯正胎位異常孕婦493例
▲穴位敷貼
(一)取穴
主穴：至陰。
(二)治法
取新鮮老姜搗爛成泥狀
(三)療效評價(jià)
以上法共觀察239例，結(jié)果
▲穴位激光照射
(一)取穴
主穴：至陰
配穴：會(huì)陰。
(二)治法
先僅取主穴
(三)療效評價(jià)
以上法共治1242例
▲穴位電療
(一)取穴
主穴：至陰。
(二)治法
孕婦取坐位或臥位
(三)療效評價(jià)
共觀察380例
▲指切加艾灸
(一)取穴
主穴：至陰
(二)治法
治療時(shí)間選在下午申時(shí)(4時(shí)左右)，囑患者空腹及排空二便
，全身放松并將注意力集中于小腹部。醫(yī)者在雙側(cè)至陰穴行指切數(shù)十下，使局部有脹痛感，每隔5分鐘重復(fù)1次。然后以艾條作溫和灸，每穴15分鐘，若出現(xiàn)熱感沿經(jīng)絡(luò)上行，并覺胎位有轉(zhuǎn)動(dòng)為佳。每日1次，7次為一療程。(三)療效評價(jià)
共治40例，胎位轉(zhuǎn)正者35例
，無效5例，有效率88％[15]。怎樣發(fā)現(xiàn)胎位異常
在孕期常見的胎位異常有臀位
胎位異常分娩者對母親及胎兒都有很大的威脅，是造成難產(chǎn)和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一
具體措施：孕婦要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查，醫(yī)生通過四步手法來確定胎位是否異常
到了孕晚期，孕媽媽比較關(guān)心胎位的情況
，因?yàn)樘ノ徽Ｅc否將直接影響到寶寶能否順利分娩，如果胎位不正，有可能導(dǎo)致不能順產(chǎn)，只能選擇剖宮產(chǎn)。在胎位不正的情況中，有4種常見的異常胎位
，孕媽媽需要注意。什么是胎位?
胎兒先露的部位就是胎位：在懷孕期間或分娩的時(shí)候
，準(zhǔn)媽媽腹中胎兒身體的某部位，最靠近準(zhǔn)媽媽的子宮出口(子宮頸口)處，稱為胎兒先露部，此部位就被稱為胎位。通常胎兒生長至28周以前
，浮游在羊水中可自由活動(dòng);但是過了8個(gè)月后，身體變大，胎兒頭部漸漸變重而會(huì)朝下，臨近分娩時(shí)大都固定為頭朝下的姿勢。
所以分娩的時(shí)候
，約有96﹪的胎兒是頭部先生出來的，因而被稱為正常胎位--頭位。頭部是胎兒身體當(dāng)中最大的部位，俗語說：“頭過身就過”，所以頭位較能順利自然經(jīng) *** 分娩。正常胎位
正常胎位
，即“枕骨前位”是最能順產(chǎn)的姿勢。頭位為了沿著準(zhǔn)媽媽骨盆腔軸達(dá)到順利自然的 *** 分娩，其頭部的姿勢會(huì)盡量俯往胸前，讓胎頭的后枕骨做先鋒，才能較快速通過產(chǎn)道而生出來胎位異常
胎位異常是造成難產(chǎn)的常見因素之一
。分娩時(shí)枕前位(正常胎位)約占90%，而胎位異常約占10%，其中胎頭位置異常居多，有因胎頭在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻導(dǎo)致的持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位。和因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露等，總計(jì)約占6%～7%。胎產(chǎn)式異常的臀先露約占3%～4%，肩先露已極少見。此外還有復(fù)合先露。常見的異常胎位有以下四種
(一)枕后位
在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接
。在下降過程中，胎頭枕部因強(qiáng)有力宮縮，絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135度或90度，轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。僅有5%～10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位。[原因]
1.骨盆異常：常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點(diǎn)是骨盆入口平面前半部較狹窄
，不適合胎頭枕部銜接，后半部較寬這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄
2.胎頭俯屈不良：若以枕后位銜接
3.子宮收縮乏力：影響胎頭下降
4.頭盆不稱：(頭過大，骨盆比較小)頭盆不稱使內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻
，而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。[分娩表現(xiàn)]
臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口
，常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴(kuò)張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺 *** 墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時(shí)過早使用腹壓，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞[對母嬰的影響]
1.對產(chǎn)婦的影響：胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，使產(chǎn)程延長
2.對胎兒的影響：第二產(chǎn)程延長和手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多
(二)顏面位
顏面位多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)。因胎頭極度仰伸
[原因]
1.骨盆狹窄：有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導(dǎo)致顏面位
2.頭盆不稱：臨產(chǎn)后胎頭銜接受阻
3.臍帶過短或臍帶繞頸
[分娩表現(xiàn)]
因胎頭極度仰伸
[對母嬰的影響]
1.對產(chǎn)婦的影響：頦前位時(shí)
2.對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形
(三)額位
當(dāng)胎頭呈不完全仰伸姿勢時(shí)
[原因]
1.骨盆狹小
2.子宮形狀異常
3.腹壁太松或羊水過多，胎兒在子宮里不受約束
[對母嬰的影響]
額位只有在分娩時(shí)才能發(fā)現(xiàn)
(四)復(fù)合位
胎先露部伴有肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口
[原因]
胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發(fā)生
[對母嬰的影響]
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