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      子宮破裂的臨床表現(xiàn)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-15 18:58:49
        
      

        
      
           
      子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時
      ，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過程中分娩遇有困難時
        ，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長
        ，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上
      。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段
      。 
      1.先兆子宮破裂 在臨產(chǎn)過程中
      ，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時
      ，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短
      ，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷
      ，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上
      ，稱為病理縮復(fù)環(huán)（pathologic retraction ring）。此時
      ，下段膨隆
      ，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張
      ，可明顯觸及并有壓痛
      。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安
      、呼叫
      、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血
      ，出現(xiàn)排尿困難
      ，血尿形成。由于子宮過頻收縮
      ，胎兒供血受阻
      ，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除
      ，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂
      。 
      2.子宮破裂 根據(jù)破裂程度，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種
      。 
      （1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂
      ，使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間
      ，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛
      ，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解
      ，但隨著血液
      、羊水及胎兒進入腹腔，很快又感到全腹疼痛
      ，脈搏加快
      、微弱
      ，呼吸急促，血壓下降
      。檢查時有全腹壓痛及反跳痛
      ，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方
      ，胎心消失
        ，陰道可能有鮮血流出，量可多可少
        。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內(nèi)）
        ，曾擴張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂
        。若已確診為子宮破裂
        ，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者
        ，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強烈收縮
        ，突然劇痛，先露部隨即上升
        、消失
        ，腹部檢查如上所見。 
      子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期
        ，但更多發(fā)生在分娩過程
      。開始時腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛
      ，此時可能子宮瘢痕有裂開
      ，但胎膜未破，胎心良好
      。若不立即行剖宮產(chǎn)
      ，胎兒可能經(jīng)破裂口進入腹腔，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征
      。 
      （2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂
      ，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通
      ，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)
      。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛
      ，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間
      ，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊
      。胎心音多不規(guī)則
      。

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/184111.html.
      
          
      
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        ，還特別癢
        ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
        ！
      
                        
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                        2023-07-25
                    
      
                
      
                
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