子宮破裂的原因是什么

子宮破裂為產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如處理不及時(shí)，往往引起母子雙亡。新中國(guó)成立以來(lái)，隨著產(chǎn)科工作者數(shù)量的增多和質(zhì)量的提高，并由于婦幼衛(wèi)生三級(jí)保健網(wǎng)的建立，以及人民生活水平的提高，子宮破裂的發(fā)生率和產(chǎn)婦死亡率都已有明顯下降。

子宮破裂的發(fā)生大致可有以下幾種原因：

（1）各種阻塞性難產(chǎn)使胎兒下降受阻，在分娩過(guò)程中可引起子宮破裂。其原因包括骨盆狹窄、眙位不正、胎體異常、腦積水或骨盆內(nèi)有腫瘤阻塞等。大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨平面或以上。在分娩時(shí)子宮強(qiáng)烈收縮又迫使胎兒下降，這時(shí)子宮下段就要擴(kuò)張，以接納下降的胎兒，致使子宮下段的肌肉擴(kuò)張得非常薄。由于下降受阻，胎兒又不能經(jīng)陰道娩出，最后導(dǎo)致子宮破裂。

（2）疤痕引起子宮破裂。由于子宮肌肉已有病理變化，再次妊娠就容易在原來(lái)的病變處裂開(kāi)。原有子宮穿孔，再次妊娠時(shí)容易發(fā)生子宮破裂；以往子宮有過(guò)剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤挖除手術(shù)者，留下弱點(diǎn)，在妊娠期子宮脹大，尤其是在分娩過(guò)程中，由于原疤痕愈合不良，承受不了子宮內(nèi)壓力的增加而破裂；分娩次數(shù)、刮宮次數(shù)過(guò)多或子宮發(fā)育不良，分娩期的強(qiáng)烈子宮收縮也可導(dǎo)致破裂。

（3）濫用催產(chǎn)素可引起子宮破裂。如能掌握好適應(yīng)證，催產(chǎn)素可使子宮平滑肌收縮，發(fā)揮引產(chǎn)和催生作用。如果使用不當(dāng)、用量過(guò)大或頭盆不稱(chēng)未被發(fā)現(xiàn)，用藥后均有發(fā)生子宮破裂的可能。

（4）施行各種難產(chǎn)手術(shù)不當(dāng)可造成子宮破裂。例如在子宮口尚未開(kāi)全時(shí)，就強(qiáng)行產(chǎn)鉗術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)及臀牽引，而將子宮頸撕裂。

上述各種原因造成的子宮破裂，幾乎都是可以預(yù)防的。建立三級(jí)保健網(wǎng)，宣傳孕婦保健知識(shí)，做好計(jì)劃生育工作，避免多次人工流產(chǎn)、引產(chǎn)及分娩手術(shù)等極為重要。妊娠后加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)胎位異常，隨時(shí)予以糾正；嚴(yán)格掌握第一胎分娩的剖宮產(chǎn)指征，不輕易決定手術(shù)，以防再次妊娠時(shí)原切口裂開(kāi)；疤痕子宮孕婦提前入院待產(chǎn)，分娩時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程；嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用指征；懷疑已有先兆子宮破裂時(shí)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，以防子宮破裂。總之，只要產(chǎn)婦與醫(yī)生密切配合，子宮破裂是完全可以避免的。

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