子宮破裂的診斷標準

子宮破裂的診斷標準

子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂（rupture of uterus）。多發(fā)生在分娩期，與阻塞性分娩、不適當難產(chǎn)手術(shù)、濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)瘢痕愈合不良等因素有關(guān)，個別發(fā)生在晚期妊娠。

子宮破裂為產(chǎn)科最嚴重并發(fā)癥之一，常引起母兒死亡。其發(fā)生率為判斷一個地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量標準之一。近年來我國隨著產(chǎn)科工作者的數(shù)量和質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)的建立和逐步健全，其發(fā)生率已顯著下降。

診斷完全性子宮破裂一般困難不大，根據(jù)病史、分娩經(jīng)過、臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴密觀察下方能發(fā)現(xiàn)。個別晚期妊娠破裂者，只有出現(xiàn)子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。

個別難產(chǎn)病例經(jīng)多次陰道檢查，可能感染出現(xiàn)腹膜炎而表現(xiàn)為類似子宮破裂癥象。陰道檢查時由于胎先露部仍高、子宮下段菲薄，雙合診時雙手指相觸猶如只隔腹壁，有時容易誤診為子宮破裂，這種情況胎體不會進入腹腔，而妊娠子宮也不會縮小而位于胎體旁側(cè)。

子宮破裂的護理診斷

　　子宮破裂的護理診斷怎么做呢?發(fā)現(xiàn)走跟破裂首先一定要馬上到當?shù)卣?guī)的婦產(chǎn)科醫(yī)院做全面的檢查治療，不要到當?shù)氐乃饺酸t(yī)院以及小診所進行治療避免對產(chǎn)婦造成二次傷害。在術(shù)后日常生活中也要注意嚴禁生冷辛辣的食物，要注意營養(yǎng)的合理搭配。

子宮破裂的護理診斷 　　減輕疼痛，防止子宮破裂，嚴密監(jiān)測宮縮，胎心率及子宮先兆破裂的征象，發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象立即報告醫(yī)生。若靜脈滴注縮宮素應立即停止。給予吸氧，建立靜脈通路，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準備。子宮破裂發(fā)生的話后果不堪設想，將會直接威脅到媽媽和寶寶的生命安危，所以各位媽媽們在懷孕期間應該注意保養(yǎng)，不要過度勞累，要定時到醫(yī)院產(chǎn)檢。另外，媽媽們最好在臨近預產(chǎn)期時提前入院，有任何不適的地方應該盡早告訴醫(yī)生。

　　搶救休克，維持生命體征，若已發(fā)生子宮破裂，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供有效的護理。迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正酸中毒。保暖，氧氣吸入，取平臥位。盡快做好術(shù)前準備。術(shù)中、術(shù)后應用大劑量抗生素以防感染。提供心理支持，做好心理護理，向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計劃以及對未來的影響。對產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷、怨恨等情緒，應表示同情和理解。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來，穩(wěn)定情緒。

先兆子宮破裂如何治療 　　先兆子宮破裂要及時的抑制子宮的收縮，比如使用全麻等方式，這樣可以有效的緩解子宮破裂，此時最好進行手術(shù)治療，因為子宮一旦破裂就特別容易造成大出血，使患者失血過多，嚴重的情況下還可能會造成休克、死亡等嚴重后果，術(shù)后患者可以多吃一些補血的食物，比如紅棗等。先兆子宮破裂是指在妊娠期及分娩期發(fā)生子宮裂傷，一旦發(fā)生先兆子宮破裂應該立即急診手術(shù)。發(fā)生子宮破裂時會出現(xiàn)劇烈的腹痛、血尿、胎心音消失，子宮縮小偏向一次，宮腔與腹腔相痛通。先兆子宮破裂通常與子宮有瘢痕、梗阻性難產(chǎn)、子宮收縮過強、濫用縮宮素有一定的關(guān)系。

　　先兆子宮破裂一定要采取早診斷、早手術(shù)的治療原則，此時除了要迅速止血之外，而且還要嚴格的控制感染，避免患者出現(xiàn)休克和落下后遺癥，必要的時候還需要通過輸血進行治療，因為大量的失血也會使患者出現(xiàn)嚴重休克的現(xiàn)象，平時患者身體一旦出現(xiàn)不是的癥狀就要及時就醫(yī)，避免耽擱。

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