胎盤滯留、殘留及植入的診斷

1．胎盤粘連

(1)胎盤完全性粘連：此種情況較為少見，常常表現(xiàn)為第三產(chǎn)程延長，無胎盤剝離征象。

(2)胎盤部分性粘連：臨床常表現(xiàn)為在胎盤排出前突然發(fā)生出血，而臍帶并無延長。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)部分胎盤粘連未剝離，這是臨床上最常見的一種類型。

2．胎盤剝離后滯留

檢查可發(fā)現(xiàn)宮底上升，陰道流血，臍帶變長。

3．植入胎盤

植入性胎盤的臨床診斷常有一定困難。當(dāng)出現(xiàn)人工剝離胎盤困難時(shí)，應(yīng)考慮有胎盤植入的可能，確診有賴于病理檢查，光學(xué)顯微鏡下可見絨毛和肌層間蛻膜發(fā)育不良，或無蛻膜，絨毛和肌層直接接觸，或深入肌層。多數(shù)絨毛和肌層之間僅有一層致密的纖維蛋白原，為尼氏層或不完全尼氏層，其下可見薄層細(xì)胞滋養(yǎng)層，胎盤膈常為纖維組織所代替。

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