產(chǎn)后出血的檢查

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在中國目前居首位。子宮過度膨脹，如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；子宮肌纖維發(fā)育不良，如子宮畸形或合并子宮肌瘤等，可影響子宮肌正常收縮；子宮肌水腫及滲血，如妊高征、嚴(yán)重貧血、子宮胎盤卒中，以及前置胎盤附著于子宮下段血竇不易關(guān)閉等，均可發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血的檢查：

出血時(shí)間，從產(chǎn)后數(shù)日到1月左右；剖宮產(chǎn)、子宮切口感染、壞死、裂開，多則于手術(shù)后20日左右，胎盤息肉出血可在產(chǎn)后數(shù)周至數(shù)月；

出血方式，常反復(fù)出血，或量少而淋漓不止，或突然陰道大量出血，后者多見于剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口感染裂開者，大多每次出血量在500ml以上，嚴(yán)重者可達(dá)2000～3000ml而致血脫；并發(fā)感染時(shí)，惡露臭、穢污，有低熱。婦查子宮大而軟，宮口松，血液來自宮腔，或有胎盤組織；血液檢查，出血多時(shí)血色素及紅細(xì)胞總數(shù)下降，呈失血性貧血表現(xiàn)；合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；B超檢查，子宮腔內(nèi)有殘留組織及積血，子宮復(fù)舊不佳，或子宮肌壁裂開。

血、尿常規(guī)，了解感染與貧血情況。宮腔分泌物培養(yǎng)或涂片檢查。檢查了解官腔內(nèi)有無殘留物、子宮切口愈合狀況等。若有宮腔刮出物或切除子宮標(biāo)本檢查。主要與生殖道腫瘤出血相鑒別。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)流血量超過500ml，繼發(fā)出血性休克及易于發(fā)生感染。

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