有些產(chǎn)婦在分娩時精神過于緊張,導(dǎo)致子宮收縮力不好,是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放,常見有些出血,但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后,流血迅速減少。但是,如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發(fā)生大出血。
如產(chǎn)婦精神過度緊張,產(chǎn)程過長,使用過長,使用鎮(zhèn)靜藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無力,出現(xiàn)大出血。
又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時。由于子宮過度膨脹,使子宮纖維過度伸長,產(chǎn)后也不能很好收復(fù);生育過多過頻,使子宮肌纖維有退行性變,結(jié)蒂組織增多,肌纖維減少而收縮無力等等,也是造成產(chǎn)后出血的原因之一。
產(chǎn)后出血的處理辦法:
一、止血
1、宮縮乏力性出血
(1)腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后,還須間歇性均勻節(jié)律的按摩,以防子宮再度松弛出血。必要時可置一手于陰道前穹窿,頂住子宮前壁,另有一手在腹部按壓子宮后壁,同時進行按摩。
(2)應(yīng)用宮縮劑。
(3)無菌紗布填塞。
(4)結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支及髂內(nèi)動脈以上措施均可保留子宮,保留生育機能。
(5)子宮切除 是控制產(chǎn)科出血最有效的手段。各種止血措施無明顯效果,出血未能控制,在輸血、抗休克的同時,即行子宮次全或全子宮切除術(shù)。
2、胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血。
胎兒娩出后超過30分鐘,雖經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離,或伴大出血者,應(yīng)盡快徒手剝離胎盤。
植入性胎盤不宜強行徒手剝離。出血多者,即行全子宮或次全子宮切除術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷所致出血。
4、凝血功能障礙所致出血,血液呈鮮紅色,不凝固。
5、子宮內(nèi)翻。
在全麻下試行經(jīng)陰道子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)。
二、防治休克:發(fā)生產(chǎn)后出血時,應(yīng)在止血的同時,酌情輸液、輸血,注意保溫,給予適量鎮(zhèn)靜劑等,以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應(yīng)根據(jù)休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量。
三、預(yù)防感染:由于失血多,機體抵抗力下降,加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等,產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染,應(yīng)積極防治。
大家都知道,產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體都是很虛弱的,稍微護理不注意,就會引起產(chǎn)后 發(fā)燒 、 感冒 、咳嗽等,嚴(yán)重的話是會引起產(chǎn)后大出血的。那么產(chǎn)后出血的處理原則是什么?讓我們一起來了解一下產(chǎn)后出血的原因分析及處理措施吧。
產(chǎn)后出血從產(chǎn)后第一天開始到1個月左右都有可能發(fā)生,除了排除產(chǎn)后惡露出血和產(chǎn)后第一次來月經(jīng)的可能性之外,產(chǎn)婦們還要知道另一個原因,那就是產(chǎn)后大出血,產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦病發(fā)率最高的死亡原因之一。產(chǎn)后出血主要是由宮縮乏力、胎盤滯留以及凝血功能差等原因引起。
如果是宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血,那么可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用宮縮劑或者無菌紗布填塞;如果是胎盤滯留引起的產(chǎn)后大出血,應(yīng)該及時的進行清宮手術(shù),把胎盤剝離,出血嚴(yán)重的情況下,則需要進行子宮切除手術(shù)。而凝血功能差引起的產(chǎn)后出血,其血液是呈現(xiàn)鮮紅色的,不凝固的,那么這時候需要進行止血、輸血處理等。
無論是哪種原因引起的產(chǎn)后出血,產(chǎn)婦都要及時的告訴醫(yī)生,讓醫(yī)生做正確的處理措施。同時產(chǎn)后出血也會引起抵抗力下降,所以 產(chǎn)婦 在產(chǎn)后一定要注意好好休息。
媽媽們在生產(chǎn)后出血時有發(fā)生,而產(chǎn)后出血是有可能危及到媽媽們的生命的,所以媽媽們要重視產(chǎn)后出血。那么我們一起探討一下:產(chǎn)后出血的一般處理包括什么呢?產(chǎn)后出血的觀察要點和處理?
產(chǎn)后出血的原因有很多種,常見的有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等等,那么媽媽們針對不同的病因要采取不同的治療方式:
子宮收縮乏力:如果媽媽們是子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血,可以按摩子宮、使用宮縮劑、填塞子宮、子宮動脈接扎等方法來促進子宮收縮。如果還是不能止血,為了不危及媽媽們的性命,要立馬實施子宮切除術(shù)。
胎盤因素:如果媽媽們是子宮內(nèi)有殘留胎盤引起的產(chǎn)后出血,可以用按壓子宮或者人工徒手剝離胎盤、使用刮匙刮宮等方法來清理胎盤。
軟產(chǎn)道損傷:如果媽媽們是軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血,可以縫合裂傷來止血。
凝血功能障礙:如果媽媽們是凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血,可以通過輸血液或者補充抗凝血因子等方法,來改善凝血機制。
以上的處理方法建議媽媽們要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,以免加重病情。另外,媽媽們應(yīng)在產(chǎn)后24小時內(nèi)仔細觀察子宮充血情況、出血量多少,當(dāng)出血量超過500ml時,就是產(chǎn)后出血,媽媽們一般應(yīng)立即就醫(yī)。
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