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      產(chǎn)后尿失禁(產(chǎn)后尿失禁是怎么造成的?用什么方法能快速康復(fù)呢
      ?)

      祝由網(wǎng) 2023-12-15 23:58:42

      產(chǎn)后尿失禁

      產(chǎn)后尿失禁為產(chǎn)后不能如意約束小便而自遺

      ,常伴小便過頻
      ,甚至于白晝達數(shù)十次
      。 多因難產(chǎn)時分娩時間過長
      ,胎兒先露部位對盆底韌帶及肌肉的過度擴張
      ,胎兒壓迫膀胱過久
      ,致使膀胱被壓處成瘺
      。手術(shù)產(chǎn)如產(chǎn)鉗
      、臀位牽引損傷所致。如體力不佳
      ,產(chǎn)后咳嗽及一切增加腹壓的因素可影響盆底組織復(fù)舊
      ,而發(fā)生張力性尿失禁。

      中醫(yī)將產(chǎn)后膀胱尿失禁歸人“產(chǎn)后小便數(shù)候”

      、“產(chǎn)后尿血候”
      、“產(chǎn)后遺尿候”范疇
      ,統(tǒng)稱“產(chǎn)后排尿異常”
      。病因為膀胱氣化失職所致
      ,與肺、腎有密切關(guān)系
      。因腎司二便
      ,與膀胱為表里;肺主一身之氣
      ,通調(diào)水道
      ,下輸膀胱。產(chǎn)時勞傷氣血
      ,脾肺氣虛
      ,不能制約水道;或多產(chǎn)早婚
      ,房勞傷腎
      ,腎氣不固,膀胱失約所致
      ;產(chǎn)程過長或處理不當(dāng)
      ,損傷膀胱而發(fā)生產(chǎn)后尿失禁。

      【臨床表現(xiàn)】

      小便頻數(shù)或失禁發(fā)生在產(chǎn)后1星期左右

      ,初起多有排尿疼痛
      ,尿時淋瀝不斷、尿中夾有血絲
      ,繼則小便自遺
      ,苔薄白,脈沉細(xì)

      產(chǎn)后尿失禁是屬于張力性尿失禁.當(dāng)分娩時,胎兒先露部通過產(chǎn)道,使盆底韌帶及肌肉產(chǎn)生過度伸張;特別是初產(chǎn)婦及手術(shù)者,如臀位牽引,產(chǎn)鉗.胎頭吸引器等,可直接損傷盆底軟組織,影響復(fù)舊可致尿道膨出,盆底軟組織松弛,或有會陰切開裂傷等.張力性尿失禁可隨產(chǎn)次增多而加重,中醫(yī)稱“產(chǎn)后遺尿”.

      【辨證分型】

      分三型

      。①氣虛型:多產(chǎn)后小便次數(shù)增多或失禁,尿液清
      ,面色咣白
      ,倦怠無力,少氣懶言
      ,語音低微
      ,舌淡,苔薄白
      ,脈細(xì)
      。②腎虛型:產(chǎn)后小便次數(shù)增多,甚至白晝達到數(shù)十次
      ,或小便失禁自遺
      ,尿色清
      ,面色晦暗,頭暈耳鳴
      ,腰膝酸軟
      ,畏寒肢冷,舌淡
      ,苔薄
      ,脈沉細(xì)。③產(chǎn)傷型:難產(chǎn)(滯產(chǎn))或手術(shù)產(chǎn)后
      ,不能約束小便
      ,或尿液自陰道漏出,初起淋瀝澀痛
      ,尿中夾有血絲
      ,繼而疼痛,血絲消失
      ,小便自遺
      ,苔薄白
      ,脈緩

      【養(yǎng)生及治療原則】

      補氣升提固脬;補腎溫陽固脬

      ;補氣生肌
      ,固脬止尿。

      【養(yǎng)生及保健方法】

      1.藥物法 ①可應(yīng)用補氣益腎升提的中藥

      ,如黃芪
      、當(dāng)歸、白芍
      、烏藥
      、益智仁、補骨脂
      。再隨證選用中藥
      ,如氣虛型選用黨參、白術(shù)
      、柴胡
      、升麻、金櫻子
      ;腎虛型選用桑螵蛸
      、菟絲子、熟地
      、巴戟天
      、覆盆子
      ;產(chǎn)傷型選用黃芪、黨參
      、白芍
      、白及、豬脬
      、川芎
      。②中成藥選用縮泉丸、補中益氣丸
      。③有固脬作用的單味中藥有白及
      、豬脬、白牡丹根皮末

      2.外治法 ①五倍子10克

      ,訶子8克,龍骨12克
      ,共研末
      ,每次用1克填臍,紗布固定
      。②附子
      、干姜、赤石脂各等量
      ,共研末
      。用水調(diào)糊,每次用棗大一塊
      ,敷臍部
      ,紗布固定。③山茱萸10克
      ,龍骨15克
      ,小茴香6克,肉桂9克
      ,烤干共研末
      ,每次用1克,蜂蜜調(diào)為膏
      ,外蓋紗布
      ,膠布包。每日1次
      ,10—15分鐘為1個療程
      。④益智仁、炮姜
      、炙甘草
      、肉桂30克
      ,共研細(xì)末。每次用5克
      ,加蔥白(帶根須)一段
      ,共搗成餅狀,敷臍部
      ,上用暖水袋熱敷30—60分鐘
      ,24小時1次。以上②③④用于腎陽虛者

      3.針灸法 ①取氣海

      、肺俞、足三里
      、三陰交
      、膀胱俞,用補法并灸
      ,使肺腎得補
      ,通調(diào)開合有度,膀胱約束有力
      ,小便自然復(fù)常
      。②取中極、關(guān)元
      、腎俞
      、膀胱俞
      、太溪
      ,用補法,并施灸法
      ,使腎氣得補
      ,膀胱氣化有職,約束有力
      ,開合有度則小便自復(fù)其常
      。③取足三里、陰陵泉
      、脾俞
      、膀胱俞、中極
      ,用補法并灸
      。有益氣生肌斂脬,固脬止尿之效
      。④耳針:取腎
      、膀胱
      、肺、脾
      、內(nèi)分泌
      、神門、皮質(zhì)下
      、敏感點
      ,每次3~4穴,毫針中度刺激
      ,留針20~30分鐘
      。也可耳穴壓丸或埋針。⑤艾灸關(guān)元
      、百會

      4.食療法 ①益智仁研末,用米湯調(diào)服

      。每次6克
      ,每日2次。有補腎縮尿作用
      。②韭菜150克(洗凈切段)
      ,人油鍋炒,然后將鮮蝦250克放人再炒片刻
      ,加鹽
      、胡椒粉。用于腎陽不足之尿失禁
      。③新鮮薺菜240克(洗凈)
      ,加水3碗煎至l碗水時,放人雞蛋1個拌勻煮熟
      ,加鹽
      ,飲湯食菜和蛋。每日1~2次
      。用于小便淋瀝不凈
      ,甚至小便失禁者。④雞腸2—3副(剪開洗凈)
      ,切小段
      ,用花生油炒至熟時,加米酒l一2匙
      、食鹽少許
      ,作菜食。用于小便頻數(shù),甚至失禁者

      【按語】

      產(chǎn)后尿失禁發(fā)生在產(chǎn)后1星期左右

      ,應(yīng)及時診斷和治療。如瘺孔較小而瘺孔周圍有肉芽形成辦狀
      ,可給予補脬的中藥治療
      ,以促進組織再生與修補,也有止血
      、止痛與鎮(zhèn)靜的作用
      。治療期間必須絕對臥床休息,可在一定程度上減輕或消除患者的痛苦
      ,甚至可能避免手術(shù)

      【預(yù)防】

      重在預(yù)防。首先要做好產(chǎn)前保健

      ,正確處理分娩
      ,不到子宮口開全就不要過早的用力。會陰切開或有裂傷時
      ,要配合醫(yī)生及時修補
      。產(chǎn)后避免過早負(fù)重和使用腹壓,做好產(chǎn)后保健操
      ,促進盆底組織的修復(fù)

      一般在產(chǎn)褥期引起重視,正確對待

      ,病情都會逐漸減輕以至自愈
      。如果產(chǎn)褥期內(nèi)未愈者,以后可以手術(shù)修補

      產(chǎn)后尿失禁是怎么造成的
      ?用什么方法能快速康復(fù)呢

      產(chǎn)后尿失禁屬于壓力性的尿失禁

      ,在妊娠期間
      ,由于子宮逐漸增大,會壓迫了子宮前方的膀胱
      ,以及子宮后方的直腸
      ,孕婦往往會有尿失禁,不自主的尿出來
      ,甚至想要排便的感覺

      產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁,應(yīng)明確尿失禁的原因,根據(jù)病因選擇針對性的治療

      。產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁可能的原因有:1
      、發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。此時產(chǎn)褥期污染尿道出現(xiàn)感染后
      ,出現(xiàn)尿頻
      、尿急、尿痛
      ,尿意強烈無法控制而出現(xiàn)尿失禁
      。需要行尿液常規(guī)檢查及尿液培養(yǎng)檢查,如證實有細(xì)菌感染
      ,則需要抗感染治療
      。2、充盈性尿失禁
      ,因生產(chǎn)后至盆底肌撕裂撕傷
      ,尚未完全恢復(fù),而導(dǎo)致膀胱收縮乏力
      ,尿液潴留在膀胱內(nèi)
      ,患者可能出現(xiàn)排尿困難。當(dāng)膀胱充盈至一定程度時
      ,便可出現(xiàn)不由自主的尿液溢出
      ,即出現(xiàn)尿失禁。有時易發(fā)生尿床
      ,此時需要行泌尿系B超檢查
      ,并行B超測殘余尿檢查。如殘余尿過多
      ,需要暫時留置導(dǎo)尿
      ,等待盆底肌收縮功能恢復(fù)后,尿失禁即可逐漸緩解或消失
      。應(yīng)當(dāng)明確尿失禁的原因
      ,采取對癥治療的措施!

      ? 患者的產(chǎn)后尿失禁

      ,不伴隨生產(chǎn)過程中的產(chǎn)道以及盆底肌肉的損傷
      ,只是單純的尿失禁癥狀,一般產(chǎn)后進行盆底的肌肉訓(xùn)練
      ,通常在3個月左右可以恢復(fù)
      ,也不會造成嚴(yán)重的后遺癥。因此需要結(jié)合科學(xué)的訓(xùn)練

      如果患者合并產(chǎn)道以及盆底肌肉的損傷
      ,甚至伴隨會陰的撕裂
      ,則可能需要6個月,甚至更長的時間來恢復(fù)
      。但目前針對這種情況
      ,治療的方法也很多,包括經(jīng)陰道的尿道懸吊術(shù)
      、經(jīng)陰道盆底修復(fù)
      、經(jīng)陰道激光照射陰道收緊術(shù)等,可以有效促進患者疾病的恢復(fù)

      產(chǎn)后尿不盡怎么辦

      現(xiàn)在不少的產(chǎn)婦在她們生完了孩子之后就會出現(xiàn)排尿困難或者是一直尿不盡的現(xiàn)象的

      ,出現(xiàn)了這種的情況的主要的原因就是因為在分娩之前由于我們孕婦的膀胱已經(jīng)受到了子宮還有胎兒的拉扯,讓我們的膀胱上面的肌肉張力逐漸減退所導(dǎo)致的
      ,這樣的一類現(xiàn)象在哺乳期的那個時候都是可以進行自我恢復(fù)的
      ,那么產(chǎn)后尿不盡怎么辦
      ?引尿
      在如廁的時候可以關(guān)上門打開衛(wèi)生間的水龍頭,但是不要開得太大能聽到有節(jié)奏的嘩啦啦的流水聲就好
      ,這樣可以發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意自動排尿
      ,第一次排尿順暢了就不用擔(dān)心第二次第三次了。
      ?多喝水
      女性在分娩4小時后
      ,要鼓勵產(chǎn)婦多飲水
      ,盡早小便。而且在小便的時候需要采取半蹲半立的姿勢
      ,如果有排尿困難的癥狀
      ,那就應(yīng)該及時的采取措施避形成尿潴留。
      ?心理護理
      尊重患者的人格
      ,給與安慰和鼓勵
      ,使其樹立信心,積極配合治療和護理
      。因為產(chǎn)后尿失禁是一件十分尷尬的事情
      ,但是如果媽媽們自己都覺得十分丟臉的事情,對自己感到自卑
      ,就更加難恢復(fù)了
      。媽媽是天下最偉大的人,如果不是生寶寶媽媽們也不會有產(chǎn)后尿失禁呢

      ?攝入適量的液體
      媽媽們多飲水能夠促進排尿反射
      ,并可預(yù)防泌尿道感染。如無禁忌
      ,囑媽媽們應(yīng)該每日攝入液體量2000ml
      。但是入睡前限制飲水,以減少夜間尿量哦

      ?產(chǎn)后陰部護理
      自然產(chǎn)的媽媽在產(chǎn)后2-3小時就該解出尿來,排尿時因尿液沾到會陰傷口而產(chǎn)生疼痛,可以在小便時用溫水沖洗會陰部
      ,來減輕疼痛或采用常見的產(chǎn)后陰部護理方式“溫水坐浴”
      ,在生產(chǎn)后約24小時可以開始進行,對于減輕解尿
      、解便的不適
      ,有一定的效果。

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