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      產(chǎn)褥中暑的概述(產(chǎn)褥中暑的治療是什么
      ？)
      
        
      
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            2023-12-16 00:02:45
        
      

        
      
           
      產(chǎn)褥中暑的概述
      產(chǎn)褥中暑是指在產(chǎn)褥期囚高溫環(huán)境中
        ，體內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙的急性熱病
      ，表現(xiàn)為高熱
        、水
      、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等
      。本病起病急驟
      ，發(fā)展迅速，處理不當(dāng)町遺留嚴(yán)重的后遺癥
      ，甚至死亡
      。
      正常人體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下產(chǎn)熱和散熱，體溫處于動(dòng)態(tài)平衡
      ，維持在37℃左右
      。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦一般體質(zhì)較為虛弱
      ，中樞體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙
      ，在高溫、高濕
      、通風(fēng)不良的情況下
      ，往往容易導(dǎo)致產(chǎn)后中暑
      。產(chǎn)后中暑后，患者體溫升高
      、脈搏和呼吸加快
      ，面紅不出汗，皮膚干熱
      ，全身起痱子或出汗而體溫下降
      。在夏季分娩的體質(zhì)虛弱產(chǎn)婦，如果產(chǎn)后經(jīng)常處于高溫
      、高濕環(huán)境中
      ，很有可能體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生功能障礙而中暑。中暑是種急性熱玻開(kāi)始時(shí)
      ，僅感口渴
      、惡心、全身乏力
      、頭暈
      、胸悶、心慌而多汗和尿頻
      。此時(shí)
      ，若能立即寬衣解帶，移至通風(fēng)涼爽處
      ，補(bǔ)充水和鹽
      ，情況可迅速改善。如不及時(shí)解救
      ，則病情必然進(jìn)一步惡化
      ，體溫可驟升而高達(dá)40℃以上
      ，產(chǎn)婦面色潮紅，皮膚變干燥
      ，有汗疹
      ，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉
      、譫妄或昏迷
      ，隨后面色轉(zhuǎn)蒼白、脈搏細(xì)速
      、血壓下降
      、瞳孔縮小，終因虛脫而呼吸循環(huán)衰竭
      。即使搶救脫險(xiǎn)
      ，也可能由于中樞神經(jīng)損傷而有嚴(yán)重后遺癥。
      當(dāng)外界氣溫超過(guò)35℃時(shí)
      ，機(jī)體靠汗液蒸發(fā)散熱
      。而汗液蒸發(fā)需要空氣流通才能實(shí)現(xiàn)。但舊風(fēng)俗習(xí)慣怕產(chǎn)婦“受風(fēng)”而要求關(guān)門(mén)閉窗
      ，產(chǎn)婦深居室內(nèi)
      ，包頭蓋被，穿長(zhǎng)袖衣
      、長(zhǎng)褲
      ，緊扎袖口
      、褲腳
      ，使居室和身體小環(huán)境處在高溫、高濕狀態(tài)
      ，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦出汗散熱
      ，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭而出現(xiàn)高熱、意識(shí)喪失和呼吸循環(huán)功能衰竭
      。當(dāng)人體處于超過(guò)散熱機(jī)制能力的極度熱負(fù)荷時(shí)
      ，因體內(nèi)熱積蓄過(guò)度而引起高熱，發(fā)生中暑
      。
      產(chǎn)褥中暑的治療是什么？
      原則：降溫
      、補(bǔ)液糾正重要器官功能障礙
        ，預(yù)防和治療并發(fā)癥。
      
1. 一般處理
      
①保持呼吸道通暢
        ，氧療
        。予鼻導(dǎo)管或面罩給氧
        ，流量4 ～ 6l/ 分。呼吸衰竭者及時(shí)予機(jī)械通氣
        。②廣譜抗生素預(yù)防感染
        。③安定10mg肌內(nèi)注射或10% 水合氯醛10 ～ 20ml 保留灌腸，適當(dāng)鎮(zhèn)靜
        、抗驚厥
        、解痙治療。④質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑40mg
        ，靜脈注射
      ，每12小時(shí)1 次）預(yù)防上消化道出血。
      
2. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)
      
①血壓
      、心率
      、呼吸等生命體征；②體溫：降溫期間連續(xù)監(jiān)測(cè)
      ；③尿量：放置Foley 導(dǎo)尿管計(jì)量
      ，保持尿量＞ 30ml/h；④動(dòng)脈血?dú)猓?/p>
      
高熱者需校正
      。體溫超過(guò)37℃時(shí)
      ，每升1℃ ，PaO2 降低7.2%
      ，PaCO2增加4.2%
      ，pH 降低0.015；⑤凝血功能和生化
      。
      
3. 補(bǔ)液治療
      
（1）口服補(bǔ)液
      
對(duì)于有中暑先兆的產(chǎn)婦
      ，應(yīng)盡快讓其使用含鹽的涼開(kāi)水或口服補(bǔ)鹽液（每升含氯化鈉3.5g，氯化鉀1.5g
      ，碳酸氫鈉2.5g
      ，無(wú)水葡萄糖20g）500ml。
      
（2）靜脈補(bǔ)液
      
確診為輕度中暑或重度中暑產(chǎn)婦應(yīng)予靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液或葡萄糖注射液
      。補(bǔ)液量控制在2000 ～ 3000ml/ 天
      ，合并循環(huán)功能衰竭者補(bǔ)液速度為16 ～ 30 滴/ 分，不宜過(guò)快
      ，必要時(shí)也可用異丙腎上腺素升壓
      。用法：異丙腎上腺素0.5 ～ 1mg 加入5% 葡萄糖溶液200ml 中靜脈滴注，滴速0.5 ～ 2μg/ 分
      ，使收縮壓控制在90mmHg 以上
      ，心率120 次/ 分以下。代謝性酸中毒者以5% 碳酸氫鈉125 ～ 250ml 靜脈滴注糾正酸中毒
        。
      
4. 降溫治療
      
關(guān)鍵1 小時(shí)內(nèi)將肛溫降至37.8℃～ 38.9℃
        。
      
（1）環(huán)境降溫
      
立即將產(chǎn)婦置于陰涼
        、通風(fēng)處，脫去過(guò)多的衣物
        ，或用電風(fēng)扇加強(qiáng)對(duì)流
        ，室內(nèi)溫度降至25℃。
      
（2）物理降溫
      
對(duì)已發(fā)生循環(huán)衰竭者為避免血管收縮
        ，加重循環(huán)衰竭
        ，應(yīng)慎用。常用的方法包括：①體外降溫進(jìn)行軀干和頸部皮膚肌肉按摩
        ，用25% 乙醇擦浴
        ，促進(jìn)散熱；在頭
        、頸
        、腋下、腹股溝
        、_窩等淺表大血管分布區(qū)域放置冰袋
        ，快速降溫； 給予27 ～ 30℃的水浴
        。
      
②體內(nèi)降溫：給予低溫（4℃）葡萄糖氯化鈉注射液1000ml 內(nèi)加地塞米松20mg 經(jīng)股動(dòng)脈快速滴注
        ，具有迅速降低體溫和升壓作用。
      
（3）藥物降溫
      
首選氯丙嗪
        ，機(jī)制為：①調(diào)節(jié)體溫中樞
        ；②擴(kuò)張血管；③松弛肌肉
        ，降低氧耗
        。用法：氯丙嗪25 ～ 50mg 加入500ml 補(bǔ)液中靜脈滴注1 ～ 2小時(shí)，必要時(shí)4 ～ 6 小時(shí)重復(fù)一次
      。如收縮壓低于90mmHg 時(shí)不宜用氯丙嗪
      ，可用氫化可的松100 ～ 200mg 加入葡萄糖液500ml 中靜脈滴注。冬眠療法
      ，指征：①高熱、昏迷抽搐
      ；②物理降溫后體溫復(fù)升者
      。常用冬眠I 號(hào)（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg
      、異丙嗪50mg）全量或半量加入5% 葡萄糖液250ml 內(nèi)靜脈滴注
      。另外，可同時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物
      ，如：阿司匹林0.3 ～ 0.6g
      ，1 日3 次
      ，吲哚美辛25mg，1 日2 ～ 3 次
      。
      
5. 并發(fā)癥治療
      
重度中暑產(chǎn)婦出現(xiàn)多臟器功能障礙
      ，應(yīng)行相應(yīng)治療。
      
（1）昏迷
      、腦水腫
      
應(yīng)行氣管插管
      ，保持呼吸道通暢，防止誤吸
      。甘露醇使用指征：①頻繁抽搐
      ；②血壓升高；③瞳孔不等大
      。用法：20% 甘露醇250 ～ 500ml
      ，30 ～ 60 分鐘靜脈滴注完，必要時(shí)3 ～ 4 小時(shí)重復(fù)用藥
      。有癲癇發(fā)作者
        ，地西泮10mg 靜脈注射。
      
（2）心力衰竭
      
應(yīng)選用毛花甙C
        ，首次劑量0.4mg
        ，加入25% 葡萄糖液20ml 內(nèi)緩慢靜脈注射，必要時(shí)2 ～ 4 小時(shí)再用0.2 ～ 0.4mg
        ，一天用量不超過(guò)1.2mg
        ，伴高鉀時(shí)應(yīng)慎用。
      
（3）呼吸功能衰竭
      
可予呼吸興奮劑
        ，如尼可剎米0.25 ～ 0.5g
      ，皮下、肌內(nèi)或靜脈注射
      ，洛貝林3 ～ 10mg
      ，皮下或肌內(nèi)注射等交替使用。用藥后呼吸頻率＜ 10 次/ 分
      、SpO2 ＜ 90% 或PaO2 ＜ 60mmHg 時(shí)應(yīng)盡早行機(jī)械通氣
      。
      
（4）肝、腎功能衰竭
      
持續(xù)少尿
      、高血鉀為早期透析指征
      。急性腎功能衰竭時(shí)，可行血液透析或腹膜透析及連續(xù)性靜脈濾過(guò)治療
      ，肝功能衰竭可行肝移植
      。
      
（5）彌散性血管內(nèi)凝血
      
予抗凝、疏通微循環(huán)
      ，輸注血漿
      、血小板等治療
      。
      夏天產(chǎn)褥中暑是產(chǎn)婦的一種常見(jiàn)現(xiàn)象
      ，有哪些方式可以預(yù)防？
      受到中華民族傳統(tǒng)舊風(fēng)俗的影響
      ，孕婦在坐月子的時(shí)候會(huì)身居室內(nèi)包頭蓋被穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲
      ，緊張袖口，褲腳使居室和身體都處在高溫高濕的狀態(tài)
      ，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦出汗散熱
      ，甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)褥中暑的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候孕婦一定要多注意通風(fēng)
      ，休息
      ，夏天的衣著不要太多，以舒適為主
      ，被褥也不用太厚
      ，可以用電風(fēng)扇，空調(diào)等調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度
      ，但是不要直接對(duì)著空調(diào)吹
      。
      

      

      一、如何預(yù)防夏天產(chǎn)褥中暑
      
1
      、孕婦可以提前跟家人普及好產(chǎn)褥期的衛(wèi)生常識(shí)水平
      ，做好產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣傳，不要讓家人沉浸在舊風(fēng)俗舊習(xí)慣中
      。
      
2
      、產(chǎn)后的室內(nèi)要注意通風(fēng)休息，夏天的時(shí)候衣服不要穿得太厚
      ，穿著舒適就可以了
      ，被子也不用太厚，如果孕婦感覺(jué)很熱
      ，可以用電風(fēng)扇空調(diào)的來(lái)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度
      ，但是要避免吹對(duì)流風(fēng)。
      
3
      、產(chǎn)婦要多喝水
      ，多喝飲料，多吃新鮮水果
      ，避免自己因?yàn)楦邷囟至魇А?/p>
      

      
4、如果孕婦夏天有產(chǎn)褥中暑發(fā)熱的情況
      ，一定要及時(shí)的就醫(yī)
      ，不要擅自強(qiáng)行發(fā)汗
      。
      

      二、產(chǎn)褥中暑的急救措施
      
如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)褥中暑的情況
      ，一定要查看孕婦中暑的癥狀
      ，立即帶她離開(kāi)高溫的環(huán)境，到通風(fēng)較好的涼快的地方休息
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      ？梢越忾_(kāi)產(chǎn)婦的衣服，讓她多喝一些淡鹽水或者服十滴水
      、仁丹
      、解暑片、藿香正氣水等
      ，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)有好轉(zhuǎn)
      。
      

      
如果孕婦產(chǎn)褥中暑出現(xiàn)了高燒昏迷抽搐的現(xiàn)象，應(yīng)該讓產(chǎn)婦趕緊側(cè)臥
      、頭向后仰
      、保證呼吸道暢通，然后再叫救護(hù)車(chē)或者通知急救中心在等待救護(hù)車(chē)帶來(lái)的同時(shí)
      ，可以用濕毛巾或者用30%~50%的酒精擦前胸后背
      。無(wú)論如何，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)褥中暑的現(xiàn)象
      ，一定要及時(shí)的治療和護(hù)理
      ，防止疾病對(duì)新媽媽造成二次傷害。
      

          
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      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)
      、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
      
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式，我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)
        ，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
        、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿(mǎn)頭大汗
        。專(zhuān)家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
        ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
        ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
        ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
      、樹(shù)皮、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過(guò)
 
                
            
      
                
      
                    
                        



  
      
    
      
        
      
            
      
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