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產(chǎn)褥中暑

佚名 2023-12-16 00:16:01

產(chǎn)褥中暑是指在產(chǎn)褥期因高溫高濕

、通風(fēng)不良及體質(zhì)虛弱的條件下
,引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性急性疾病

臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn):

(1)有引起本病的原因及誘因病史。

(2)前驅(qū)癥狀可有發(fā)病急驟

,常有口渴多汗、惡心頭暈
、頭痛、胸悶及心慌
、乏力等癥狀

(3)輕度中暑

,除上述癥狀外
,可有體溫上升
、脈搏呼吸增快
、面色潮紅
、出汗停止、皮膚干熱
、痱子布滿全身或出汗而體溫下降。

(4)重度中暑時

,體溫繼續(xù)升高
,可達(dá)42℃或以上
,可出現(xiàn)昏迷,譫妄
、抽搐、嘔吐
、腹瀉
、呼吸急促
、脈細(xì)速
、血壓下降、面色蒼白
、瞳孔縮小、瞳孔對光反射和膝反射減弱或消失等危急癥候

家庭應(yīng)急處理:

(1)中暑先兆時

,立即將產(chǎn)婦移至涼爽通風(fēng)處
,解開衣服
,多喝涼開水或鹽開水
,使其安靜休息

(2)輕度中暑者,除上述處理外

,適度應(yīng)用仁丹、十滴水內(nèi)服,涂擦清涼油
,體溫上升者可采用物理降溫如置冰袋、電扇或給予解熱藥物退熱

(3)重度中暑時

,迅速將患者移至通風(fēng)處,用冰水或冰水加酒精全身擦浴
,在頭、頸
、腋下
、腹股溝淺表大血管分布區(qū)放置冰袋
,并同時電扇吹風(fēng)
,應(yīng)盡早盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步搶救

(4)預(yù)防產(chǎn)褥中暑的發(fā)生

,應(yīng)打破舊的傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣,經(jīng)常性對孕婦進(jìn)行科學(xué)教育和產(chǎn)褥衛(wèi)生教育

癥狀體征

1.中暑先兆 發(fā)病急驟,發(fā)病前有短暫的先兆癥狀稱中暑先兆

。出現(xiàn)口渴
、多汗
、心悸
、惡心
、胸悶
、四肢無力。

2.輕度中暑 中暑先兆未能得到及時處理

,產(chǎn)婦體溫開始升高,隨后出現(xiàn)面色潮紅
、胸悶
、脈搏增快
、呼吸急促
、口渴
,痱子布滿全身

3.重度中暑 產(chǎn)婦體溫高達(dá)41℃~42℃

,呈稽留熱型,可出現(xiàn)譫妄
、抽搐、昏迷
。面色蒼白,呼吸急促
,脈搏細(xì)數(shù)
,血壓下降,皮膚干燥無汗
,瞳孔縮小,反射減弱
。若不及時搶救
,數(shù)小時內(nèi)可因呼吸
、循環(huán)衰竭而死亡。即或幸存也常遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的后遺癥

疾病病因

當(dāng)外界氣溫超過35℃時,機(jī)體靠汗液蒸發(fā)散熱

。而汗液蒸發(fā)需要空氣流通才能實(shí)現(xiàn)
。但舊風(fēng)俗習(xí)慣怕產(chǎn)婦“受風(fēng)”而要求關(guān)門閉窗
,產(chǎn)婦深居室內(nèi)
,包頭蓋被,穿長袖衣
、長褲,緊扎袖口
、褲腳
,使居室和身體小環(huán)境處在高溫
、高濕狀態(tài)
,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦出汗散熱
,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭而出現(xiàn)高熱
、意識喪失和呼吸循環(huán)功能衰竭
。當(dāng)人體處于超過散熱機(jī)制能力的極度熱負(fù)荷時
,因體內(nèi)熱積蓄過度而引起高熱
,發(fā)生中暑。

診斷檢查

從發(fā)病季節(jié)

、患者家居環(huán)境、產(chǎn)婦衣著以及臨床表現(xiàn)
,不難診斷產(chǎn)褥中暑
,但需與產(chǎn)后子癇
、產(chǎn)褥感染敗血癥相鑒別
。產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦可以發(fā)生產(chǎn)褥中暑,產(chǎn)褥中暑患者又可并發(fā)產(chǎn)褥感染

治療方案

治療原則:立即改變高溫和不通氣環(huán)境,迅速降溫

,及時糾正酸中毒和休克
,補(bǔ)充水分及氯化鈉
。首先應(yīng)將患者置于陰涼
、通風(fēng)處,用冷水
、乙醇等擦浴,快速物理降溫
。按摩四肢
,促進(jìn)肢體血液循環(huán)
。已發(fā)生循環(huán)衰竭者慎用物理降溫
,以避免血管收縮加重循環(huán)衰竭。重視糾正腦水腫
,可用20%甘露醇快速靜滴。同時采用藥物降溫
,用4℃葡萄糖鹽水1000-1500ml靜脈滴注
。鹽酸氯丙嗪25-50mg加于葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注,1-2小時滴完
,4-6小時可重復(fù)一次
。當(dāng)血壓下降時
,停用鹽酸氯丙嗪改用地塞米松
。緊急時也可使用鹽酸氯丙嗪加鹽酸異丙嗪靜脈滴注,體溫降至38℃時
,停止降溫處理。在降溫的同時應(yīng)積極糾正水
、電解質(zhì)紊亂
,24小時補(bǔ)液量控制在2000—3000ml之間
,并注意補(bǔ)充鉀
、鈉鹽。加強(qiáng)護(hù)理
,注意體溫、血壓
、心臟及腎臟情況
。用地西泮
、硫酸鎂等抗驚厥
、解痙。給予抗生素預(yù)防感染
。出現(xiàn)心
、腦
、腎合并癥時
,應(yīng)積極對癥處理
。心力衰竭用毛花甙丙等。呼吸衰竭用尼可剎米
、洛貝林對癥治療。

疾病預(yù)防

產(chǎn)褥中暑關(guān)鍵在于預(yù)防

,做好衛(wèi)生宣教
,能識別產(chǎn)褥中暑的先兆癥狀。 破除舊風(fēng)俗習(xí)慣
,居室保持通風(fēng)
,避免室溫過高,產(chǎn)婦衣著應(yīng)寬大透氣
,有利于散熱,以舒適為度

保健貼士

(1)中暑先兆產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌

、頭痛
、頭暈眼花
、惡心、多汗
、四肢無力等癥狀。

(2)輕度中暑中暑先兆未發(fā)現(xiàn)和治療

,產(chǎn)婦體溫可突然上升
,皮膚干燥無汗
,關(guān)節(jié)肌肉疼痛
、體表布滿痱子,脈搏
、呼吸增快,面色潮紅
、胸悶
、煩躁
、口渴

(3)重度中暑體溫進(jìn)一步升高,可達(dá)41~42℃

,產(chǎn)婦渾身無汗、尿少
。未及時處理
,會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀:神志不清
、譫妄(說糊話)
、狂躁
,再發(fā)展可出現(xiàn)昏睡
,昏迷
、抽風(fēng),血壓下降
,若不積極搶救。數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)心肺衰竭而死亡
。幸存者常常留有后遺癥

1

、婦女在產(chǎn)后其實(shí)在產(chǎn)后1~2天最好吃些清淡而易消化的飲食
,以后再逐漸增加含有豐富蛋白質(zhì)、碳水化合物及適量脂肪的食物
,此外還要注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì),可多吃些新鮮水果和蔬菜等

2

、夏天分娩的產(chǎn)婦
,切忌包額頭
,也不能身穿長衣、長褲和襪子
。住房必須通風(fēng)涼爽,但應(yīng)注意不讓風(fēng)直接吹在身上
,以免著涼

3

、產(chǎn)婦的居室應(yīng)通風(fēng)換氣
,衣著要恰當(dāng),以舒適為度
,以免影響散熱
。如有中暑先兆的情況
,應(yīng)立即將產(chǎn)婦移到?jīng)鏊L(fēng)處,解開衣服

4

、多喝水,尤其要補(bǔ)充鹽水
。體溫較高者應(yīng)立即給予冷水、酒精擦浴
,快速物理降溫
,大多輕癥患者能得到控制

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