慢性子宮內膜炎如何診斷

一、診斷要點　

（一）病史

慢性子宮內膜炎癥往往有長期存在的附件炎或宮頸炎癥，長期放置宮內節(jié)育器，不潔性交史或年齡在絕經(jīng)期，多伴患有老年性陰道炎。

（二）臨床表現(xiàn)　

慢性子宮內膜炎主要表現(xiàn)為不規(guī)則月經(jīng)，經(jīng)朗延長，下腹疼痛或墜脹，白帶增多呈膿性分泌物伴有臭味，少數(shù)患者低熱，由于炎性分泌物有殺精作用且慢性子宮內膜炎的內膜不宜于孕卵著床，患者表現(xiàn)為不孕。

(三)體征　

輕度炎癥病人，雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn)。部分病人子宮可稍增大，輕壓痛。如有宮腔積膿，則子宮球形增大、柔軟、壓痛。

(四)輔助檢查

有條件可在宮腔鏡下刮取子宮內膜進行病理檢查，可見于宮內膜間質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤。

二、鑒別診斷

1.子宮內膜癌：陰道不規(guī)則流血，流液，合并感染則伴有惡臭，晚期時伴有腹痛，患者自己可觸及下腹部固定包塊，行診刮取內膜病理檢查有助于診斷。

2．宮頸癌：既往有早婚，多育多產史，或有宮頸糜爛史，有陰道不規(guī)則出血或陰道分泌物增多，伴有感染時，白帶變混濁，膿樣帶血，惡臭。婦檢可見宮頸病變或有接觸性出血，可行織活檢幫助診斷。

三、中醫(yī)辨證要點　

本病的辨證，以月經(jīng)的量、色、質，下腹疼痛的性質、程度，帶下的量、色、質、氣味，部分病人出現(xiàn)的發(fā)熱情況，以及舌、脈象為主。若月經(jīng)色暗如敗醬，混有粘液，下腹疼痛或腰腹疼痛，帶下量多，色黃質稠臭穢，多為濕熱蘊結；若月經(jīng)淋漓日久，量少，色紫暗，或有血塊，下腹疼痛，觸之痛甚，舌暗或有瘀點則為溶血內阻，若經(jīng)來淋漓難凈，量少，色紅，質稠，手足心熱，舌紅少苔，脈沉細數(shù)，多為陰虛內熱。

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