慢性子宮內(nèi)膜炎的病因病理

慢性子宮內(nèi)膜炎的病因病理

一、西醫(yī)病因病理

(一)病因

慢性子宮內(nèi)膜炎較少見，多半是由急性子宮內(nèi)膜炎轉(zhuǎn)來。所引起的病因有：宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，分娩或赤產(chǎn)后有少量胎盤組織殘留，子宮復(fù)舊不良，子宮粘膜下息肉，粘膜息肉等。另外絕經(jīng)期婦女由于體內(nèi)雌激素水平的下降，子宮內(nèi)膜菲薄，容易受到病菌的侵犯導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生。常見的病原體為：金球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、淋球菌、消化球菌、結(jié)核桿菌、沙眼衣原體及支原體等。

(二)病理

慢性子宮內(nèi)膜炎因長(zhǎng)期或反復(fù)受漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞侵襲，可導(dǎo)致間質(zhì)纖維化及腺體萎縮，對(duì)月經(jīng)周期性反應(yīng)不敏感而缺乏良好分泌的機(jī)能，淺表的宮內(nèi)膜可糜爛，潰瘍以及鱗化。老年性子宮內(nèi)膜炎的內(nèi)膜菲薄，僅見少許或見不到腺體，間質(zhì)部出現(xiàn)大片的纖維或肉芽組織。　

二、中醫(yī)病因病機(jī)　

本病的發(fā)生主要是由于胞脈氣血阻滯，沖任損傷所致。常見原因有，經(jīng)行產(chǎn)時(shí)或流產(chǎn)手術(shù)之際，濕熱之邪內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)胞脈；或瘀血內(nèi)停，瘀久化熱，瘀熱阻滯胞脈；也可因年老陰虧，復(fù)感濕熱之邪，損傷沖任胞脈而為病。

（一）濕熱

經(jīng)行產(chǎn)時(shí)，或流產(chǎn)時(shí)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)之際，胞室空虛，攝生不慎，用品部潔，濕熱之邪乘虛內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)胞脈，胞脈氣血阻滯，沖任損傷。

（二）血虛

經(jīng)行產(chǎn)后感受寒邪，或因情志不暢，而導(dǎo)致寒凝血瘀，瘀血阻滯胞脈；或因產(chǎn)后或流產(chǎn)后，少量胎膜稽留不下，或宿有瘤，致瘀血內(nèi)阻，胞脈氣血運(yùn)行不暢，沖任損傷。

（三）陰虛　　　　　

年老真陰漸虧，或素體陰虛，或久病傷陰，陰虛則生內(nèi)熱，熱傷胞脈。或陰虛而復(fù)感濕熱之邪，阻滯胞脈，損傷沖任。

慢性子宮頸炎簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 概述 3 診斷 4 治療措施 5 病因?qū)W 6 病理改變 7 臨床表現(xiàn) 8 鑒別診斷 附： 1 治療慢性子宮頸炎的中成藥 2 慢性子宮頸炎相關(guān)藥物 1 拼音 màn xìng zǐ gōng jǐng yán

2 概述 慢性子宮頸炎（chronic cervicitis）是婦科疾病中最常見的一種，可能發(fā)生于急性子宮頸炎之后，或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形，經(jīng)常極易受到外界細(xì)菌的感染。

3 診斷 因慢性宮頸炎的癥狀常為其他婦科病所掩蔽，故多在例行婦科檢查時(shí)始發(fā)現(xiàn)。通過窺器視診可見宮頸有亮紅色細(xì)顆粒糜爛區(qū)及頸管分泌膿性粘液樣白帶，即可得出診斷，有的則宮頸局部充血、肥大。

4 治療措施 在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染后，以局部治療為主，使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落后，為新生的鱗狀上皮覆蓋。

（一）藥物治療：慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種：

1.局部陰道灌洗及局部上藥：為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液，1∶1000新潔爾滅溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面，1周1次，能促進(jìn)糜爛面痊愈。但應(yīng)用時(shí)須注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常粘膜上。涂硝酸銀后，隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現(xiàn)已少用。局部應(yīng)用氯考片（氯霉素250mg與強(qiáng)的松5mg制成片），每晚或隔晚放于陰道深部，連用10次為1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據(jù)情況選用。

2.陰道側(cè)穹窿封閉：詳見其他療法章封閉療法?？捎糜诼宰訉m頸炎合并子宮頸旁結(jié)締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴(yán)重影響性生活者。

3.中藥洗劑的潔爾陰：適用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼術(shù)。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日1次，兩周為1療程。

（二）物理療法：是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用于糜爛面較大和炎癥浸潤(rùn)較深的病例。一般只需治療1次即可治愈。

1.電凝法（electrocoagulation）：以往采用輻射線狀（radial fashion）電烙法（electrocauterization），愈合時(shí)間較久（6～8周），目前多改用電凝法，將整個(gè)糜爛熨平，故又稱電熨（electric ironing）。根據(jù)山東醫(yī)科大學(xué)附院2095例的總結(jié)，電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作，先安置好電熨器，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，將電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，范圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm，過深可致出血，愈合較慢；過淺影響療效。電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

2.冷凍療法：系一種超低溫治療（ultralow temperature therapy），制冷源為液氮，溫度為196℃。治療時(shí)根據(jù)糜爛情況選擇適當(dāng)探頭。為提高療效可采用凍—溶—凍法，即冷凍1分鐘，復(fù)溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，術(shù)后很少發(fā)生出血及頸管狹窄。缺點(diǎn)是術(shù)后陰道排液多。

3.激光治療：是一種高溫治療，溫度可達(dá)700℃以上。主要使糜爛組織炭化結(jié)痂，待痂脫落后，創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器，波長(zhǎng)為10.6μm的紅外光。治療前的準(zhǔn)備同電熨術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)除熱效應(yīng)外，還有壓力、光化學(xué)及電磁場(chǎng)效應(yīng)，因而在治療上有消炎（刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的防御免疫機(jī)能）、止痛（使組織水腫消退，減少對(duì)神經(jīng)末梢的化學(xué)性與機(jī)械性刺激）及促進(jìn)組織修復(fù)（增強(qiáng)上皮細(xì)胞的合成代謝作用，促進(jìn)上皮增生，加速創(chuàng)面修復(fù)），故治療時(shí)間短，治愈率高。

物理療法的治療時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，有急性生殖器炎癥時(shí)禁用。物理療法術(shù)后陰道分泌物增多，應(yīng)保持外陰清潔，在創(chuàng)面尚未愈合前（術(shù)后4～8周）應(yīng)避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療，術(shù)前應(yīng)詢問患者有無心臟病病史，必要時(shí)做心電圖檢查。有心臟病者禁用。

5 病因?qū)W 急性子宮頸炎癥所以有轉(zhuǎn)為慢性子宮頸炎的傾向，主要由于子宮頸粘膜皺襞繁多、腺體呈葡萄狀，因而病原體侵入腺體深處后極難根治，導(dǎo)致病程反復(fù)，遷延時(shí)日而成為一慢性感染性病灶。正和扁桃體炎、鼻竇炎或齲齒等可引起身體其他部位炎癥如關(guān)節(jié)炎、肌風(fēng)濕等，而影響身體健康的情況相似。

6 病理改變 慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現(xiàn)：

子宮頸糜爛（cervical erosion）子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損，是鱗狀上皮脫落，為柱狀上皮所代替，上皮下血管顯露的結(jié)果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。因非真正糜爛，又稱“假性糜爛”（“pseudoerosion”）。依炎癥的程度和柱狀上皮生長(zhǎng)的速度，宮頸糜爛可表現(xiàn)為3種類型。

（一）單純型：在炎癥初期，糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，外表光滑。

（二）顆粒型：由于宮頸腺上皮過度增生和間質(zhì)的增生，糜爛面凹凸不平，而呈顆粒狀。

（三）乳突型：腺上皮及間質(zhì)增生顯著，表面凹凸不平更明顯，形成乳突狀突起。

臨床常根據(jù)糜爛面積將其分成輕、中、重度。凡糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者為輕度（Ⅰ°），占1/3～1/2者為中度（Ⅱ°），超過1/2總面積者為重度（Ⅲ°）（圖1）。

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Ⅰ度????????????????? ??? Ⅱ度??????????????????? Ⅲ度

圖1? 子宮頸糜爛

特別值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過程。在炎癥病變稍減弱的情況下，鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長(zhǎng)，逐漸將腺上皮推移，最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在，但間接的替代則更為多見，即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細(xì)胞，稱基底細(xì)胞（basal cell）或儲(chǔ)備細(xì)胞（reserve cell），在糜爛的愈合過程中這些細(xì)胞增生，最后發(fā)化成鱗狀上皮。糜爛的愈合常呈片塊狀分布：并因這種新生的鱗狀上皮生長(zhǎng)于炎性組織的基礎(chǔ)上，故表層細(xì)胞極易脫落而變薄，稍受刺激即又恢復(fù)糜爛。因此，愈合和炎癥的擴(kuò)展交替發(fā)生，治療不徹底，極難痊愈。

上述愈合過程，不僅發(fā)生在糜爛表面，隱凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被復(fù)層上皮所替代。這種腺上皮的復(fù)層化與表皮化（epidermization），通常稱為“鱗狀上皮化生”（squamous metaplasia）?；潭扔泻艽蟛町?，有時(shí)腺上皮全部被替代，有時(shí)僅腺體的一邊或腺體開口處被替代，有的整個(gè)腺樣結(jié)構(gòu)形成實(shí)質(zhì)性細(xì)胞團(tuán)塊位于子宮頸間質(zhì)之中。由于慢性子宮頸炎的發(fā)病率極高，因而在子宮頸活檢中，鱗狀上皮化生的發(fā)現(xiàn)率可高達(dá)70～80%左右。鱗狀上皮化生是糜爛愈合過程的一種變化，沒有形成癌的傾向，并非癌前病變，不應(yīng)與間變（anaplasia）或不典型增生（atypical hyperplasia）混淆。

此外，宮頸糜爛的形成可能尚有以下兩種原因：①所謂先天性糜爛：在胚胎發(fā)育后期，陰道與子宮頸的陰道部分均為移形上皮所覆蓋，至第六個(gè)月時(shí)，這種上皮向頸管內(nèi)伸展，及至足月時(shí)，宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長(zhǎng)，超越子宮頸外口，約有1/3新生女嬰保持這種狀態(tài)，其外觀與成人的炎性宮頸糜爛相似，故有“先天性宮頸糜爛”（“congenital cervical erosion”）之稱，但一般僅持續(xù)存在數(shù)天，至來自母體的雌激素水平降落后，即自然消退；②由于宮頸內(nèi)膜柱狀上皮增生，超越宮頸外口所致之宮頸糜爛，外觀同炎性宮頸糜爛，只發(fā)生于卵巢功能旺盛的生育期年齡，而不發(fā)生于青春期或絕經(jīng)期后，并好發(fā)于妊娠期，而往往有產(chǎn)后自行消退的傾向?；颊唠m感白帶增多，但為清潔粘液，病理檢查在柱狀上皮下沒有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或僅見少數(shù)淋巴細(xì)胞，并以前述的乳頭狀與腺樣糜爛的組織象為特征。所有這些現(xiàn)象均足以說明這類糜爛的形成，可能是性激素的平衡失調(diào)，而與炎癥無關(guān)，只是在糜爛的基礎(chǔ)上有可能繼發(fā)炎癥，但這僅是后果而不是發(fā)生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故，但有些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，注射睪丸酮后獲得類似人的腺性糜爛變化。因此認(rèn)為雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體，孕激素的作用在這方面類似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成為高度角化的復(fù)層扁平上皮。

綜上所述，宮頸糜爛的病因除絕大多數(shù)為炎癥外，尚可能由內(nèi)分泌紊亂所引起。在鑒別上應(yīng)注意發(fā)生時(shí)期及有無與炎癥相關(guān)的誘因與體征，病理學(xué)檢查亦可供參考，治療上也稍有不同（詳見治療）。

在慢性子宮頸炎時(shí)，子宮頸腺體及周圍組織都增生。當(dāng)腺管被周圍組織所擠壓，腺口阻塞，使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留于內(nèi)，致腺腔擴(kuò)張，形成大小不等的囊形腫物，稱為“子宮頸腺潴留囊腫”（retention cysts of the cervical glands），又稱納博特囊腫（Naboth's cysts）（圖2）。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出于子宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達(dá)玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但亦常見于表面光滑的子宮頸。由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)發(fā)生充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生，致使子宮頸肥大（cervicalhypertrophy），嚴(yán)重者可較正常子宮頸增大1倍以上。炎癥痊愈后，充血、水腫減輕或消退，而由于纖維化，宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮，表面光滑，但仍維持其已肥大的體積；宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。

圖2? 宮頸腺囊腫

7 臨床表現(xiàn) （一）白帶增多：有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。

（二）疼痛：下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)，每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重，尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí)，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。

（三）膀胱及腸道癥狀：慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規(guī)檢查正常。有些病例，炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍，可能與此情況有關(guān)。

腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時(shí)感到疼痛。

（四）其他癥狀：如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感、不孕等。

8 鑒別診斷 急性陰道炎擴(kuò)展到子宮頸，還是子宮頸管內(nèi)膜炎（endocervicitis）。子宮頸炎性病變局限于頸管內(nèi)膜者極為罕見，兩者的子宮頸外表均極光滑，但后者的子宮頸管外口可見膿性粘液栓，而由急性陰道炎擴(kuò)展到宮頸發(fā)生宮頸炎者，雖陰道炎癥明顯，但頸管粘液仍清澈透明。

子宮頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑒別，后者一般質(zhì)地較硬、脆，極易出血，而子宮頸糜爛較軟、潤(rùn)滑，雖有出血傾向，僅在檢查觸及后在指套上染有血跡。但大多數(shù)早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法，不可能與子宮頸糜爛相鑒別。因而凡有子宮頸糜爛者，均應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查找癌細(xì)胞，必要時(shí)在陰道鏡檢查（詳婦科疾病診斷學(xué)篇）下作活檢。

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子宮內(nèi)膜炎有哪些癥狀在哪里

　　子宮內(nèi)膜炎在發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，而且還有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒發(fā)熱的情況，有一些女性在病發(fā)的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)異常的白色分泌物，那么子宮內(nèi)膜炎有哪些癥狀?

子宮內(nèi)膜炎有哪些癥狀在哪里？ 　　如果發(fā)生了身體不適的情況，要及時(shí)到醫(yī)院接受接受治療。關(guān)于子宮內(nèi)膜炎的診斷是通過這種疾病的癥狀表現(xiàn)，那么子宮內(nèi)膜炎的癥狀有哪些呢?

　　1、急性子宮內(nèi)膜炎

　　患者會(huì)有輕微的發(fā)燒，體溫升高，腹部小痛。有時(shí)伴有血絲，有臭味。特別是在分娩或流產(chǎn)后，癥狀更加嚴(yán)重。如果是由其他原因?qū)е碌募毙宰訉m內(nèi)膜癥狀會(huì)更輕。當(dāng)按小腹痛時(shí)，要考慮是否是子宮內(nèi)膜炎，要及時(shí)到醫(yī)院及時(shí)確診，及時(shí)治療，否則會(huì)進(jìn)一步引起盆腔炎、卵巢炎、子宮肌炎等炎癥。

　　2、慢性子宮內(nèi)膜炎

　　常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期間下腹痛、腰痛等。未婚女性常見的是，已婚婦女感到痛苦少一點(diǎn)。白帶增多，細(xì)水樣一般呈淡黃色，少量血液。老年女性白帶可能表現(xiàn)為膿液。仔細(xì)檢查后，可以看到子宮增大，子宮周圍的組織變厚，并且有疼痛。當(dāng)儀器用于檢查時(shí)，子宮頸將顯示膿液排出和氣味。

　　子宮內(nèi)膜炎是因?yàn)榧?xì)菌沿陰道、宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜所引起的。多數(shù)為從陰道，宮頸上行引起。在正常情況下，女性陰道呈酸性環(huán)境，宮頸有粘液栓(人體的生理屏障)，可以抵御細(xì)菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經(jīng)期，分娩，流產(chǎn)后及各種宮腔操作時(shí)，這種屏障作用減弱甚至消失，細(xì)菌就會(huì)容易侵入，造成子宮內(nèi)膜炎。

　　專家認(rèn)為，子宮內(nèi)膜炎出現(xiàn)很大因素是不注意個(gè)人衛(wèi)生、性行為不潔和婦科手術(shù)后所引起的感染。另外，由于流產(chǎn)不全影響胚胎愈合等等情況也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，所以專家提醒大家，一定要減少流產(chǎn)率。而老年婦女由于體內(nèi)雌激素下降，陰道內(nèi)酸度下降及宮頸粘液栓減少，易出現(xiàn)老年性陰道炎，并進(jìn)一步發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎。

　　急性子宮內(nèi)膜炎如果不及時(shí)治療會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性的，這樣更不好治。長(zhǎng)期的附近器官的炎癥也會(huì)導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎，只有對(duì)病因了解清楚了，才可以預(yù)防，掌握病因是預(yù)防疾病的好方法。

子宮內(nèi)膜炎可以根治嗎？ 　　子宮內(nèi)膜炎是由于子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了炎性改變，如果不徹底治療，會(huì)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，那么子宮內(nèi)膜炎可以根治嗎?

　　子宮內(nèi)膜炎是一種相對(duì)常見但更不方便的炎癥治療。一旦患者被診斷出來，他必須立即得到治療。有些懷孕計(jì)劃的婦女必須提前做婦科檢查。如果她們患有其他炎癥，如子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，她們必須首先治愈炎癥，然后準(zhǔn)備懷孕。否則它不僅會(huì)影響觀念和自身的身體健康，還可能會(huì)遺傳給胎兒。

　　治愈子宮內(nèi)膜炎的時(shí)間因人而異，大約需要1到4個(gè)月。癥狀較輕的患者可能會(huì)在兩個(gè)月內(nèi)痊愈，更嚴(yán)重的患者可能需要四個(gè)月。患者一定要注意子宮內(nèi)膜炎，到醫(yī)院進(jìn)行病理檢查，確定病因，對(duì)癥治療，預(yù)防膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　醫(yī)生通常建議使用中西結(jié)合理療的方法來打開一些抗炎和抗生素和抗生素。同時(shí)病人也注意保持個(gè)人衛(wèi)生和適度運(yùn)動(dòng)。少吃刺激性食物，注意飲食清淡，少吃油炸高熱量食物，并保持健康的飲食習(xí)慣。最重要的是要有一個(gè)積極健康的心態(tài)。不要給自己太多的心理負(fù)擔(dān)，與家庭醫(yī)生溝通，保持樂觀的態(tài)度。

子宮內(nèi)膜炎怎么確診？

子宮內(nèi)膜炎在臨床上確診一定要依賴于診刮術(shù)，診斷性刮宮術(shù)后將刮出的子宮內(nèi)膜送病理化驗(yàn)，臨床上以病理診斷為準(zhǔn)。在沒有刮宮之前可結(jié)合癥狀判斷，比如會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期下腹部疼痛，并且陰道分泌物增多，而且月經(jīng)血?jiǎng)倎頃r(shí)顏色比較淡，經(jīng)過B超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均勻。這種情況在臨床上只能高度懷疑子宮內(nèi)膜炎癥的可能性，最后一定要根據(jù)病理檢查才可以確診為子宮內(nèi)膜炎癥。一旦確診為子宮內(nèi)膜炎癥，要給予積極的抗炎治療，比如可以用廣譜抗生素聯(lián)合治療厭氧菌的甲硝唑進(jìn)行治療。

子宮內(nèi)膜炎如何檢查

　　子宮內(nèi)膜炎是一種比較常見的婦科疾病，但是很多患有子宮內(nèi)膜炎的女性朋友都對(duì)檢查過程不是特別了解，那么，子宮內(nèi)膜炎如何檢查呢?子宮內(nèi)膜炎初期具體會(huì)有什么癥狀呢?接下來就讓我?guī)Т蠹乙黄鹑ド钊氲亓私庖幌掳伞?/p>

子宮內(nèi)膜炎如何檢查 　　子宮內(nèi)膜炎是各種原因引起的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變，要想檢查子宮內(nèi)膜炎，需要于醫(yī)院婦科門診行婦科檢查。通過婦科雙合診檢查，可以使有子宮壓痛，宮頸舉痛及附件區(qū)壓痛的婦女，引起注意。同時(shí)還需進(jìn)行B超檢查，以觀察子宮內(nèi)膜的情況。

　　除此之外白帶常規(guī)，宮頸分泌物培養(yǎng)，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等檢查也可以輔助診斷。對(duì)子宮內(nèi)膜炎取活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，也可以以此明確子宮內(nèi)膜炎的診斷。

　　子宮內(nèi)膜炎一般會(huì)有痛經(jīng)、下腹墜脹痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)過多和白帶增多、稀薄、淡黃色等，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔痛、輸卵管堵塞進(jìn)而導(dǎo)致不孕。 如果懷疑自己有子宮內(nèi)膜炎，建議盡早就醫(yī)。臨床上一般采用中西結(jié)合方式治療。急性期抗炎為主，與中藥聯(lián)用能得到相輔相成的效果，提高療效;而慢性子宮內(nèi)膜炎，就要以中成藥治療為主。中藥制劑婦科千金片(膠囊)治療子宮內(nèi)膜炎，不僅具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，還能提高免疫力，改善子宮內(nèi)膜厚度，促進(jìn)經(jīng)期恢復(fù)正常，減少后遺癥的發(fā)生。用藥期間應(yīng)增強(qiáng)身體素質(zhì)，比如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，均衡飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)期不要盆浴、游泳、性交、過度勞累等。

怎么判斷子宮內(nèi)膜受損 　　子宮內(nèi)膜分功能層和基底層。正常宮腔操作是在功能層，做人流也是在功能層，來月經(jīng)脫落的也是功能層。只要基底存在，它就可以再生。

　　如果內(nèi)膜受損，也就是基底膜受損，如果基底膜大范圍廣泛的受損，這種情況可以造成宮腔嚴(yán)重的粘連，引起閉經(jīng)。最常見的就是做人流、清宮，損傷局部的基底膜，會(huì)引起月經(jīng)量少，引起子宮內(nèi)膜薄，在宮腔鏡下可以看見宮腔有粘連。這種情況下可以行宮腔粘連分離術(shù)，分離之后用一些促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的藥物，比如補(bǔ)佳樂，部分子宮內(nèi)膜可以修復(fù)到正常。建議對(duì)于有生育要求的女性盡量少做人流。

　　子宮內(nèi)膜受損可以根據(jù)癥狀，體征以及彩超檢查進(jìn)行判斷。如果之前有多次的人工流產(chǎn)史或者有多次的清宮等宮腔手術(shù)，有子宮內(nèi)膜炎或者子宮內(nèi)膜結(jié)核，都會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損。如果有月經(jīng)量少，經(jīng)期縮短或者閉經(jīng)，一般首先考慮子宮內(nèi)膜受損，可以做一下彩超，同時(shí)可以查一下性激素六項(xiàng)，排除一下子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜結(jié)核等情況，如果彩超提示子宮內(nèi)膜不規(guī)則，也可以進(jìn)一步做一下宮腔鏡檢查，明確診斷。如果在生育期的話，子宮內(nèi)膜受損會(huì)影響受精卵的著床，容易導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良，流產(chǎn)和早產(chǎn)的情況。在明確病因之后，可以對(duì)癥治療。

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