流產(chǎn)有什么治療方案?(習(xí)慣性流產(chǎn)的原因和治療方法)

流產(chǎn)有什么治療方案?

流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見病，一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼?

1．先兆流產(chǎn) 應(yīng)臥床休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應(yīng)輕柔，必要時(shí)給以對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。黃體酮每日肌注20mg，對(duì)黃體功能不足的患者，具有保胎效果。其次，維生素E及小劑量甲狀腺粉(適用于甲狀腺功能低下患者)也可應(yīng)用。此外，對(duì)先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強(qiáng)信心。經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，提示可能胚胎發(fā)育異常，進(jìn)行B型超聲檢查及β-HCG測(cè)定，決定胚胎狀況，給以相應(yīng)處理，包括終止妊娠。

2．難免流產(chǎn) 一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)，對(duì)妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于1％葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)。

3．不全流產(chǎn) 一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，并給予抗生素預(yù)防感染。

4．完全流產(chǎn) 如無(wú)感染征象，一般不需特殊處理。

5．稽留流產(chǎn) 處理較困難。因胎盤組織有時(shí)機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難。稽留時(shí)間過長(zhǎng)，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血。處理前，應(yīng)檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、凝血塊收縮試驗(yàn)及血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))等，并作好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常，可口服炔雌醇lmg每日2次，或口服己烯雌酚5mg每日3次，連用5日，以提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者?？尚泄螌m術(shù)，術(shù)時(shí)注射宮縮劑以減少出血，若胎盤機(jī)化并與宮壁粘連較緊，手術(shù)應(yīng)特別小心，防止穿孔，一次不能刮凈，可于5-7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者，應(yīng)靜脈滴注縮宮素(1-10單位加于5％葡萄糖液內(nèi))，也可用前列腺素或依沙吖啶等進(jìn)行引產(chǎn)，促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙，應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行引產(chǎn)或刮宮。

6．習(xí)慣性流產(chǎn) 有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女，應(yīng)在懷孕前進(jìn)行必要檢查，包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查，女方尚需進(jìn)行生殖道的詳細(xì)檢查，包括有無(wú)子宮肌瘤、宮腔粘連，并作子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查，以確定子宮有無(wú)畸形與病變以及檢查有無(wú)宮頸口松弛等。查出原因，若能糾正者，應(yīng)于懷孕前治療。

原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，當(dāng)有懷孕征兆時(shí)，可按黃體功能不足給以黃體酮治療，每日10~20mg肌注，或HCG 3000U，隔日肌注一次。確診妊娠后繼續(xù)給藥直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份，并囑其臥床休息，禁忌性生活，補(bǔ)充維生素E及給予心理治療，以解除其精神緊張，并安定其情緒。 宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠前作宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)。若已妊娠，最好于妊娠14-16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動(dòng)前拆除縫線，若環(huán)扎術(shù)后有流產(chǎn)征象，治療失敗，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，以免造成宮頸撕裂。

7．流產(chǎn)感染 流產(chǎn)感染多為不全流產(chǎn)合并感染。治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應(yīng)積極糾正休克。若感染嚴(yán)重或腹、盆腔有膿腫形成時(shí)，應(yīng)行手術(shù)引流，必要時(shí)切除子宮。

人工流產(chǎn)，何時(shí)為宜

人工流產(chǎn)對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)尷尬的話題，既不象通常的懷孕那般欣喜，又不會(huì)象其它疾病一樣受到關(guān)懷。很多女性一聽人工流產(chǎn)，猶如大敵臨頭一樣，對(duì)手術(shù)帶來(lái)的痛苦以及對(duì)身體的影響都充滿恐懼。

人工流產(chǎn)到底是怎么回事呢？

人工流產(chǎn)技術(shù)并非獨(dú)秀一枝，可以根據(jù)妊娠的月份、女性的意愿有多種選擇，當(dāng)然任何一種人工流產(chǎn)的前提必須是確實(shí)已經(jīng)懷孕。

在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡(jiǎn)單、越安全；反之，手術(shù)就越復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時(shí)間也就越慢。

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)（負(fù)壓吸引術(shù)）和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10~14周的妊娠婦女。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后休息1~2小時(shí)就可以回家，恢復(fù)也很快，對(duì)身體影響小。吸宮術(shù)的手術(shù)很小，只要在門診就可進(jìn)行。孕婦擺好適當(dāng)?shù)捏w位后，醫(yī)生會(huì)用肥皂水清洗你的外陰、陰道，并用消毒水進(jìn)行消毒。之后從大到小的用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸。待宮頸擴(kuò)張到可以放入吸管時(shí)就可以了，將吸管放入子宮腔后，吸管另一端的人工流產(chǎn)吸引器就可以工作了。吸管在宮腔內(nèi)移動(dòng)，遇到胎盤時(shí)即可將其吸出，手術(shù)也就結(jié)束了。10天左右時(shí)，陰道出血就停止了。

吸宮術(shù)聽起來(lái)很簡(jiǎn)單，似乎也沒有什么危險(xiǎn)，但如果孕婦有急、慢性傳染病或嚴(yán)重的全身性疾病如心力衰竭等，生殖器官急性炎癥時(shí)，不宜施行手術(shù)。吸宮術(shù)引起并發(fā)癥的可能很小，但手術(shù)結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查吸出物，以免漏吸、或只吸出一部分組織。

妊娠10~14周時(shí)，因胚胎逐漸長(zhǎng)大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長(zhǎng)大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡(jiǎn)單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。手術(shù)過程同吸宮術(shù)差不多，只是宮頸要擴(kuò)張的更大一些，一般手術(shù)前一天在宮頸管內(nèi)放一個(gè)宮頸擴(kuò)張棒或?qū)蚬芸梢源偈箤m頸自動(dòng)擴(kuò)張，第二天再行手術(shù)。手術(shù)時(shí)要先把胎膜夾破，讓羊水流出，之后再將胎盤和胎兒一起吸出。手術(shù)后如果陰道出血沒有完全停止前，不可以盆浴，同時(shí)1個(gè)月內(nèi)不可以過性生活，以免感染。手術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)不完全、子宮穿孔、宮頸撕傷等并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)注意有無(wú)感染。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險(xiǎn)性。如果懷孕以14-24周，就不能再用上面的方法流產(chǎn)，而孕婦此時(shí)又必須停止妊娠時(shí)，只好行引產(chǎn)術(shù)。引產(chǎn)術(shù)是注射一些藥物使得妊娠提前終止，之后孕婦將胎兒、胎盤產(chǎn)出，整個(gè)過程類似于正常分娩過程。如果有部分頑固的胎盤不肯離開子宮時(shí)，必須及時(shí)刮宮。如果注射藥物5天后還沒有宮縮，可以再注射一次，如依然不成功，就只能象剖宮產(chǎn)一樣剖宮取胎。患有急性傳染病、生殖道急性感染、急慢性肝腎疾病者以及子宮有疤痕的女性都不可以做引產(chǎn)術(shù)。手術(shù)可能會(huì)引起發(fā)燒、產(chǎn)道損傷、流產(chǎn)不完全、感染等并發(fā)癥。

因此，需要作人工流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)盡量爭(zhēng)取在妊娠10周以內(nèi)作負(fù)壓吸引手術(shù)，以減輕流產(chǎn)者的痛苦。

保健貼士　護(hù)理注意：

1、防止急性傳染病，積極治療各種慢性疾病，妊娠后避免過重體力勞動(dòng)，防止外傷

2、孕早期應(yīng)避免或減少性生活，妊娠后應(yīng)及早檢查染色體，若胎兒染色體有異常，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

3、發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時(shí)，應(yīng)盡量爭(zhēng)取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)。

4、做人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活，術(shù)前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。

5、手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開水。體溫超過37.5℃時(shí)應(yīng)改日手術(shù)。手術(shù)時(shí)要與醫(yī)生密切配合，不要過分緊張。

6、人工流產(chǎn)后需要休息2周，并預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營(yíng)養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。

7、急性生殖器官炎癥（如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎）者不宜做人工流產(chǎn)。

8、在人工流產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi)，注意外陰部衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換月經(jīng)墊和草紙，防止細(xì)菌從陰道內(nèi)容易進(jìn)入宮腔引起感染。

習(xí)慣性流產(chǎn)的原因和治療方法

習(xí)慣性流產(chǎn)就是常常會(huì)莫名其妙的就失去孩子，而治療的關(guān)鍵就是找到病因，臨床上將連續(xù)三次及以上的自然流產(chǎn)成為習(xí)慣性流產(chǎn)，其病因結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣。習(xí)慣性流產(chǎn)不僅給女性身體帶來(lái)很大的傷害,而且會(huì)給女性的心理帶來(lái)很大的創(chuàng)傷和壓力，造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因有很多，要想確定病因，需要到醫(yī)院做一系列檢查，然后再對(duì)癥治療。
?遺傳因素
如果是近親結(jié)婚，夫妻雙方或者一方發(fā)生染色體異常的情況，而且夫妻雙方血緣關(guān)系越近，那么下一代染色體異常就越明顯，由于染色體異常，那么胚胎一般不能存活就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。
?子宮發(fā)育異常
對(duì)于先天性的子宮畸形患者，比如雙角子宮、子宮過小，或者宮腔粘連、子宮肌瘤等都會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)。
?黃體功能不全
卵巢破裂排卵后，就會(huì)形成黃體，黃體會(huì)分泌孕激素以及雌激素。在受孕后，黃體會(huì)繼續(xù)維持妊娠才開始退化，一般孕卵在子宮著床以后，會(huì)從卵胚細(xì)胞中分化出滋養(yǎng)層，相接觸后子宮蛻膜會(huì)發(fā)育成胎盤，合體滋養(yǎng)層很快會(huì)分泌HCG然后進(jìn)入母體，從而使黃體壽命延長(zhǎng)，并且能夠刺激合成孕激素，可以維持妊娠。
????子宮頸內(nèi)口松弛
習(xí)慣性晚期流產(chǎn)通常是因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛所引起的。因?yàn)槭中g(shù)損傷，還有少數(shù)是因?yàn)橄忍煨园l(fā)育異常所引起的宮頸內(nèi)口擴(kuò)張，而且子宮峽部缺陷，一般妊娠中期后，羊水增多，同時(shí)胎兒長(zhǎng)大，宮腔內(nèi)壓力會(huì)增高，胎囊從宮頸內(nèi)口突出，宮頸管會(huì)不斷縮短、擴(kuò)張，一旦壓力增高到一定程度以后，胎膜會(huì)發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致胎兒排出流產(chǎn)。
?治療方法
為有效的避免習(xí)慣性流產(chǎn)的危害，廣大孕婦朋友需要加強(qiáng)對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的原因了解，以便針對(duì)性的遠(yuǎn)離誘因，避免意外流產(chǎn)發(fā)生。

習(xí)慣性流產(chǎn)的治療方法有哪些？

習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生以后，夫妻雙方都應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院或計(jì)生服務(wù)站接受檢查，找出導(dǎo)致“流產(chǎn)”的原因，對(duì)癥治療。治療方法有：
1、子宮畸形者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治。
2、宮腔粘連者，可服用活血化淤的中藥達(dá)到松解粘連的目的。
3、黃體功能不全者，可予黃體酮補(bǔ)充。若有受孕可能，自基礎(chǔ)體溫升高的第3～4天起，予以黃體酮10～20mg/d，在確診已妊娠后，持續(xù)治療至妊娠第9～10周。
4、屬染色體異常者，如再次妊娠，必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過羊水細(xì)胞染色體核型分析，了解胎兒是否先天畸形，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
5、女方陰道與宮頸排出物、男方精液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)予以相應(yīng)治療，直至痊愈。治療期間采用陰莖套避孕。
6、子宮肌瘤較小者，可服用藥物治療;如果肌瘤較大又是單發(fā)，可采取手術(shù)剜除法治療。
7、對(duì)子宮頸口松弛者，可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間，在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術(shù)，術(shù)前如有陰道炎癥須治愈后再行手術(shù)，術(shù)后用黃體酮、中藥和鎮(zhèn)靜劑安胎，定期隨訪。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆，及時(shí)拆線，以免造成宮頸嚴(yán)重?fù)p傷。若保胎成功，需在預(yù)產(chǎn)期前2～3周入院待產(chǎn)。待出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆或剖宮產(chǎn)時(shí)再拆除縫線即可。

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