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流產(chǎn)有什么治療方案?(習(xí)慣性流產(chǎn)的原因和治療方法)

祝由網(wǎng) 2023-12-16 02:21:02

流產(chǎn)有什么治療方案?

流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見病,一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀

,應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型
,及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼?

1.先兆流產(chǎn) 應(yīng)臥床休息

,禁忌性生活
,陰道檢查操作應(yīng)輕柔,必要時(shí)給以對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑
。黃體酮每日肌注20mg
,對黃體功能不足的患者,具有保胎效果
。其次
,維生素E及小劑量甲狀腺粉(適用于甲狀腺功能低下患者)也可應(yīng)用。此外
,對先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要
,要使其情緒安定,增強(qiáng)信心
。經(jīng)治療兩周
,癥狀不見緩解或反而加重者,提示可能胚胎發(fā)育異常
,進(jìn)行B型超聲檢查及β-HCG測定
,決定胚胎狀況,給以相應(yīng)處理
,包括終止妊娠

2.難免流產(chǎn) 一旦確診,應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出

。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)
,對妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查,并送病理檢查
。晚期流產(chǎn)
,因子宮較大,吸宮或刮宮有困難者
,可用縮宮素10單位加于1%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注
,促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全
,必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)

3.不全流產(chǎn) 一經(jīng)確診,應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)

,以清除宮腔內(nèi)殘留組織
。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液,并給予抗生素預(yù)防感染

4.完全流產(chǎn) 如無感染征象

,一般不需特殊處理。

5.稽留流產(chǎn) 處理較困難

。因胎盤組織有時(shí)機(jī)化
,與子宮壁緊密粘連,造成刮宮困難?div id="jfovm50" class="index-wrap">;魰r(shí)間過長
,可能發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致DIC
,造成嚴(yán)重出血
。處理前,應(yīng)檢查血常規(guī)
、出凝血時(shí)間
、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原
、凝血酶原時(shí)間
、凝血塊收縮試驗(yàn)及血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))等,并作好輸血準(zhǔn)備
。若凝血功能正常
,可口服炔雌醇lmg每日2次,或口服己烯雌酚5mg每日3次
,連用5日
,以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者
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?尚泄螌m術(shù),術(shù)時(shí)注射宮縮劑以減少出血
,若胎盤機(jī)化并與宮壁粘連較緊
,手術(shù)應(yīng)特別小心,防止穿孔
,一次不能刮凈
,可于5-7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者
,應(yīng)靜脈滴注縮宮素(1-10單位加于5%葡萄糖液內(nèi))
,也可用前列腺素或依沙吖啶等進(jìn)行引產(chǎn),促使胎兒
、胎盤排出
。若凝血功能障礙,應(yīng)盡早使用肝素
、纖維蛋白原及輸新鮮血等,待凝血功能好轉(zhuǎn)后
,再行引產(chǎn)或刮宮

6.習(xí)慣性流產(chǎn) 有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女,應(yīng)在懷孕前進(jìn)行必要檢查,包括卵巢功能檢查

、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查
,女方尚需進(jìn)行生殖道的詳細(xì)檢查,包括有無子宮肌瘤
、宮腔粘連
,并作子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查,以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口松弛等
。查出原因
,若能糾正者,應(yīng)于懷孕前治療

原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女

,當(dāng)有懷孕征兆時(shí),可按黃體功能不足給以黃體酮治療
,每日10~20mg肌注
,或HCG 3000U,隔日肌注一次
。確診妊娠后繼續(xù)給藥直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份
,并囑其臥床休息,禁忌性生活
,補(bǔ)充維生素E及給予心理治療
,以解除其精神緊張,并安定其情緒
。 宮頸內(nèi)口松弛者
,于妊娠前作宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)。若已妊娠
,最好于妊娠14-16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)
,術(shù)后定期隨診,提前住院
,待分娩發(fā)動(dòng)前拆除縫線
,若環(huán)扎術(shù)后有流產(chǎn)征象,治療失敗
,應(yīng)及時(shí)拆除縫線
,以免造成宮頸撕裂。

7.流產(chǎn)感染 流產(chǎn)感染多為不全流產(chǎn)合并感染

。治療原則應(yīng)積極控制感染
,若陰道流血不多,應(yīng)用廣譜抗生素2-3日
,待控制感染后再行刮宮
,清除宮腔殘留組織以止血
。若陰道流血量多,靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)
,用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出
,使出血減少,切不可用刮匙全面搔刮宮腔
,以免造成感染擴(kuò)散
。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮
。若已合并感染性休克者
,應(yīng)積極糾正休克。若感染嚴(yán)重或腹
、盆腔有膿腫形成時(shí)
,應(yīng)行手術(shù)引流,必要時(shí)切除子宮

人工流產(chǎn)

,何時(shí)為宜

人工流產(chǎn)對女性來說是一個(gè)尷尬的話題,既不象通常的懷孕那般欣喜

,又不會(huì)象其它疾病一樣受到關(guān)懷
。很多女性一聽人工流產(chǎn),猶如大敵臨頭一樣
,對手術(shù)帶來的痛苦以及對身體的影響都充滿恐懼

人工流產(chǎn)到底是怎么回事呢?

人工流產(chǎn)技術(shù)并非獨(dú)秀一枝

,可以根據(jù)妊娠的月份
、女性的意愿有多種選擇,當(dāng)然任何一種人工流產(chǎn)的前提必須是確實(shí)已經(jīng)懷孕

在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜

。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡單、越安全
;反之
,手術(shù)就越復(fù)雜,手術(shù)后康復(fù)時(shí)間也就越慢

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種

。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女,后者適用于10~14周的妊娠婦女
。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大
;胎兒和胎盤尚未形成,一般不需要擴(kuò)張子宮頸
,很容易將胎塊組織吸出
;手術(shù)中反應(yīng)輕
;出血少,手術(shù)時(shí)間短
,術(shù)后休息1~2小時(shí)就可以回家,恢復(fù)也很快
,對身體影響小
。吸宮術(shù)的手術(shù)很小,只要在門診就可進(jìn)行
。孕婦擺好適當(dāng)?shù)捏w位后
,醫(yī)生會(huì)用肥皂水清洗你的外陰、陰道
,并用消毒水進(jìn)行消毒
。之后從大到小的用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸。待宮頸擴(kuò)張到可以放入吸管時(shí)就可以了
,將吸管放入子宮腔后
,吸管另一端的人工流產(chǎn)吸引器就可以工作了。吸管在宮腔內(nèi)移動(dòng)
,遇到胎盤時(shí)即可將其吸出
,手術(shù)也就結(jié)束了。10天左右時(shí)
,陰道出血就停止了

吸宮術(shù)聽起來很簡單,似乎也沒有什么危險(xiǎn)

,但如果孕婦有急
、慢性傳染病或嚴(yán)重的全身性疾病如心力衰竭等,生殖器官急性炎癥時(shí)
,不宜施行手術(shù)
。吸宮術(shù)引起并發(fā)癥的可能很小,但手術(shù)結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查吸出物
,以免漏吸
、或只吸出一部分組織。

妊娠10~14周時(shí)

,因胚胎逐漸長大
,胎盤已經(jīng)形成,子宮也隨著長大
,這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)
,而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大
,出血多
,恢復(fù)也比較慢
,對身體有一定影響。手術(shù)過程同吸宮術(shù)差不多
,只是宮頸要擴(kuò)張的更大一些
,一般手術(shù)前一天在宮頸管內(nèi)放一個(gè)宮頸擴(kuò)張棒或?qū)蚬芸梢源偈箤m頸自動(dòng)擴(kuò)張,第二天再行手術(shù)
。手術(shù)時(shí)要先把胎膜夾破
,讓羊水流出,之后再將胎盤和胎兒一起吸出
。手術(shù)后如果陰道出血沒有完全停止前
,不可以盆浴,同時(shí)1個(gè)月內(nèi)不可以過性生活
,以免感染
。手術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)不完全、子宮穿孔
、宮頸撕傷等并發(fā)癥
,術(shù)后應(yīng)注意有無感染。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)

,而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)
,這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險(xiǎn)性。如果懷孕以14-24周
,就不能再用上面的方法流產(chǎn)
,而孕婦此時(shí)又必須停止妊娠時(shí),只好行引產(chǎn)術(shù)
。引產(chǎn)術(shù)是注射一些藥物使得妊娠提前終止
,之后孕婦將胎兒、胎盤產(chǎn)出
,整個(gè)過程類似于正常分娩過程
。如果有部分頑固的胎盤不肯離開子宮時(shí),必須及時(shí)刮宮
。如果注射藥物5天后還沒有宮縮
,可以再注射一次,如依然不成功
,就只能象剖宮產(chǎn)一樣剖宮取胎
。患有急性傳染病
、生殖道急性感染
、急慢性肝腎疾病者以及子宮有疤痕的女性都不可以做引產(chǎn)術(shù)。手術(shù)可能會(huì)引起發(fā)燒
、產(chǎn)道損傷
、流產(chǎn)不完全
、感染等并發(fā)癥。

因此

,需要作人工流產(chǎn)的孕婦
,應(yīng)盡量爭取在妊娠10周以內(nèi)作負(fù)壓吸引手術(shù),以減輕流產(chǎn)者的痛苦

保健貼士 護(hù)理注意:

1

、防止急性傳染病,積極治療各種慢性疾病
,妊娠后避免過重體力勞動(dòng),防止外傷

2

、孕早期應(yīng)避免或減少性生活
,妊娠后應(yīng)及早檢查染色體,若胎兒染色體有異常
,應(yīng)及時(shí)終止妊娠

3、發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時(shí)

,應(yīng)盡量爭取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)

4、做人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活

,術(shù)前1日要洗澡
、更衣,避免著涼和感冒

5

、手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開水。體溫超過37.5℃時(shí)應(yīng)改日手術(shù)
。手術(shù)時(shí)要與醫(yī)生密切配合
,不要過分緊張。

6

、人工流產(chǎn)后需要休息2周
,并預(yù)防著涼和感冒,多吃些富有營養(yǎng)的食物
,使身體盡快恢復(fù)正常

7、急性生殖器官炎癥(如陰道炎

、重度宮頸糜爛
、盆腔炎)者不宜做人工流產(chǎn)。

8

、在人工流產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi)
,注意外陰部衛(wèi)生
,每天用溫開水清洗1-2次,勤換月經(jīng)墊和草紙
,防止細(xì)菌從陰道內(nèi)容易進(jìn)入宮腔引起感染

習(xí)慣性流產(chǎn)的原因和治療方法

習(xí)慣性流產(chǎn)就是常常會(huì)莫名其妙的就失去孩子,而治療的關(guān)鍵就是找到病因

,臨床上將連續(xù)三次及以上的自然流產(chǎn)成為習(xí)慣性流產(chǎn)
,其病因結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣。習(xí)慣性流產(chǎn)不僅給女性身體帶來很大的傷害,而且會(huì)給女性的心理帶來很大的創(chuàng)傷和壓力
,造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因有很多
,要想確定病因,需要到醫(yī)院做一系列檢查
,然后再對癥治療

?遺傳因素
如果是近親結(jié)婚,夫妻雙方或者一方發(fā)生染色體異常的情況
,而且夫妻雙方血緣關(guān)系越近
,那么下一代染色體異常就越明顯,由于染色體異常
,那么胚胎一般不能存活就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)

?子宮發(fā)育異常
對于先天性的子宮畸形患者,比如雙角子宮
、子宮過小
,或者宮腔粘連、子宮肌瘤等都會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)

?黃體功能不全
卵巢破裂排卵后
,就會(huì)形成黃體,黃體會(huì)分泌孕激素以及雌激素
。在受孕后
,黃體會(huì)繼續(xù)維持妊娠才開始退化,一般孕卵在子宮著床以后
,會(huì)從卵胚細(xì)胞中分化出滋養(yǎng)層
,相接觸后子宮蛻膜會(huì)發(fā)育成胎盤,合體滋養(yǎng)層很快會(huì)分泌HCG然后進(jìn)入母體
,從而使黃體壽命延長
,并且能夠刺激合成孕激素,可以維持妊娠

????子宮頸內(nèi)口松弛
習(xí)慣性晚期流產(chǎn)通常是因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛所引起的
。因?yàn)槭中g(shù)損傷,還有少數(shù)是因?yàn)橄忍煨园l(fā)育異常所引起的宮頸內(nèi)口擴(kuò)張,而且子宮峽部缺陷
,一般妊娠中期后
,羊水增多,同時(shí)胎兒長大
,宮腔內(nèi)壓力會(huì)增高
,胎囊從宮頸內(nèi)口突出,宮頸管會(huì)不斷縮短
、擴(kuò)張
,一旦壓力增高到一定程度以后,胎膜會(huì)發(fā)生破裂
,從而導(dǎo)致胎兒排出流產(chǎn)

?治療方法
為有效的避免習(xí)慣性流產(chǎn)的危害,廣大孕婦朋友需要加強(qiáng)對習(xí)慣性流產(chǎn)的原因了解
,以便針對性的遠(yuǎn)離誘因
,避免意外流產(chǎn)發(fā)生。

習(xí)慣性流產(chǎn)的治療方法有哪些?

習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生以后

,夫妻雙方都應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院或計(jì)生服務(wù)站接受檢查
,找出導(dǎo)致“流產(chǎn)”的原因,對癥治療
。治療方法有:
1
、子宮畸形者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治。
2
、宮腔粘連者
,可服用活血化淤的中藥達(dá)到松解粘連的目的。
3
、黃體功能不全者
,可予黃體酮補(bǔ)充。若有受孕可能
,自基礎(chǔ)體溫升高的第3~4天起
,予以黃體酮10~20mg/d,在確診已妊娠后
,持續(xù)治療至妊娠第9~10周

4、屬染色體異常者
,如再次妊娠
,必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過羊水細(xì)胞染色體核型分析,了解胎兒是否先天畸形
,一旦發(fā)現(xiàn)異常
,應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
5
、女方陰道與宮頸排出物
、男方精液細(xì)菌培養(yǎng)陽性者,根據(jù)藥敏試驗(yàn)予以相應(yīng)治療
,直至痊愈
。治療期間采用陰莖套避孕。
6
、子宮肌瘤較小者
,可服用藥物治療;如果肌瘤較大又是單發(fā),可采取手術(shù)剜除法治療

7
、對子宮頸口松弛者,可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間
,在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術(shù)
,術(shù)前如有陰道炎癥須治愈后再行手術(shù),術(shù)后用黃體酮
、中藥和鎮(zhèn)靜劑安胎
,定期隨訪。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆
,及時(shí)拆線
,以免造成宮頸嚴(yán)重?fù)p傷。若保胎成功
,需在預(yù)產(chǎn)期前2~3周入院待產(chǎn)
。待出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆或剖宮產(chǎn)時(shí)再拆除縫線即可。

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