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流產(chǎn)有哪些癥狀體征?

祝由網(wǎng) 2023-12-16 02:28:16

流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者

,開始時絨毛與蛻膜分離,血竇開放
,即開始出血。當胚胎完全分離排出后
,由于子宮收縮
,出血停止。早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血
;晚期流產(chǎn)時
,胎盤已形成
,流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似
,胎盤繼胎兒娩出后排出
,一般出血不多,特點是往往先有腹痛
,然后出現(xiàn)陰道流血
。流產(chǎn)時腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛,早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后
,胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮
,出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛,特點是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前
。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮
,然后胎盤剝離,故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后
。 流產(chǎn)時檢查子宮大小
、宮頸口是否擴張以及是否破膜,根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過程不同而異

臨床類型:流產(chǎn)的臨床類型.實際上是流產(chǎn)發(fā)展的不同階段

1.先兆流產(chǎn)指妊娠28周前,先出現(xiàn)少量陰道流血

,繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛.婦科檢查宮頸口未開
,胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出
,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符
,妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后
,若流血停止及下腹痛消失
,妊娠可以繼續(xù);若陰道流血量增多或下腹痛加劇
,可發(fā)展為難免流產(chǎn)

2.難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來

,此時陰道流血量增多
,陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張
,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)
,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

3.不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外

,尚有部分殘留于宮腔內(nèi)
,由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物
,影響子宮收縮
,致使子宮出血持續(xù)不止
,甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張
,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出
,有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi)
。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)

4.完全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已全部排出,陰道流血逐漸停止

,腹痛逐漸消失
。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大小
。 上述流產(chǎn)的臨床類型
,即流產(chǎn)的發(fā)展過程。此外
,流產(chǎn)有三種特殊情況

(1)稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小

,早孕反應消失
。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見增大
,胎動消失
。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經(jīng)周數(shù)小
,質(zhì)地不軟
。未聞及胎心。

(2)習慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者

。近年國際上常用復發(fā)性自然流產(chǎn)取代習慣性流產(chǎn)
。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份,其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同
。早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足
、甲狀腺功能低下、染色體異常等
。晚期流產(chǎn)最常見的原因為宮頸內(nèi)口松弛
、子宮畸形、子宮肌瘤等
。宮頸內(nèi)口松弛者于妊娠后
,常于妊娠中期,胎兒長大,羊水增多
,宮腔內(nèi)壓力增加
,胎囊向?qū)m頸內(nèi)口突出,宮頸管逐漸短縮
、擴張
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊叨酂o自覺癥狀
,一旦胎膜破裂,胎兒迅即排出

(3)流產(chǎn)感染:流產(chǎn)過程中

,若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等
,有可能引起宮腔內(nèi)感染
,嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身
,并發(fā)盆腔炎
、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等
,稱流產(chǎn)感染

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