葡萄胎可能引發(fā)的假孕

葡萄胎可能引發(fā)的假孕

李美在家人的陪同下，匆匆走進(jìn)了診療室，她急切地對(duì)大夫說：“大夫，看看我是否先兆流產(chǎn)了？”婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行了檢查，并從李美病史中得知：大約在4個(gè)月前，李美發(fā)現(xiàn)自己“懷孕”了，經(jīng)歷了妊娠嘔吐，眼看肚子一天天增大，她沉醉在初為人母的喜悅中。但是半個(gè)小時(shí)前，李美覺得肚子一陣疼痛，后來感到有溫?zé)岬囊后w順著大腿流了下來，跑到衛(wèi)生間一看，大吃一驚：壞了，怎么是血？她害怕是流產(chǎn)，所以趕快來了醫(yī)院。

聽完李美的講述后，醫(yī)生給她做了常規(guī)體檢，觸摸子宮很柔軟，但摸不到胎體，聽診了老半天也聽不到胎心。憑著20年的臨床經(jīng)驗(yàn)，方醫(yī)生說道：“小李，你可能不是懷孕?！崩蠲荔@詫地說：“醫(yī)生，我明明是懷孕了，且有明顯的妊娠反應(yīng)，曾經(jīng)做過尿妊娠檢查也是陽性，若不是懷孕，又是什么呢？”醫(yī)生溫和地說：“待我做完B超才能作出最后的診斷?！?/p>

然而在B超顯示屏上沒有看到胎心搏動(dòng)、胎體和胎盤反射，只見一些飛絮狀光點(diǎn)。醫(yī)生告訴小李：“這是典型的葡萄胎圖像?！?/p>

醫(yī)生當(dāng)即為李美做了清宮術(shù)。術(shù)中刮出了許多葡萄樣組織，這證實(shí)了醫(yī)生的判斷。把清宮刮出來的組織送病理檢查，結(jié)果很快出來了，令人欣慰的是“良性葡萄胎?！痹瓉砝蠲缿训氖羌偬ァ咸烟?，結(jié)果一場(chǎng)歡喜化為泡影。

葡萄胎怎樣自我判斷

葡萄胎不是胎兒，而是胎盤絨毛組織變成大小不等、形狀如葡萄的水泡樣組織。葡萄胎不是正常的妊娠，而是與妊娠相關(guān)的一種疾病。是胎盤滋養(yǎng)層發(fā)育異常的結(jié)果，孕婦開始時(shí)的感覺與懷孕相似，很容易誤認(rèn)為是懷孕了。李美的“假孕”就是這樣形成的。

懷孕異常情況有哪些 孕期這5種異常反應(yīng)千萬別忽視

1 孕期5種異常情況 孕期出現(xiàn)下列5種異常情況，就千萬要引起重視，否則后果真可能會(huì)很嚴(yán)重!

異常腹痛可能危險(xiǎn)：異位妊娠、先兆流產(chǎn)

正常情況下，懷孕的時(shí)候會(huì)有輕微的腹部脹痛，屬于正?，F(xiàn)象。但如果出現(xiàn)明顯的腹痛或是突然的疼痛，而且是一陣一陣的，孕媽就要重視了，尤其伴有其他癥狀，如發(fā)熱、陰道流血、惡心、嘔吐等，往往提示異常。

比如孕早期，如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)下腹疼痛并伴有陰道出血或下墜感，就很有可能是宮外孕或先兆流產(chǎn)的預(yù)兆，需立即就醫(yī)檢查。

異常胎動(dòng)可能危險(xiǎn)：宮內(nèi)缺氧

一般來說，準(zhǔn)媽媽在懷孕16~20周就可以感受到胎動(dòng)了，28周之后胎動(dòng)就會(huì)明顯起來，38周之后，隨著胎寶寶的增大，胎動(dòng)會(huì)逐漸減少。

在胎動(dòng)時(shí)期，如果12小時(shí)胎動(dòng)少于30次，則為異常；少于20次，則表明胎兒有危險(xiǎn)，在子宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象，所以建議準(zhǔn)媽媽平時(shí)養(yǎng)成數(shù)胎動(dòng)的好習(xí)慣，也能更早發(fā)現(xiàn)異常。

此外，如果準(zhǔn)媽媽感覺胎動(dòng)突然明顯增多，而且持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)，或無間歇地躁動(dòng)，突然增多又突然減少或者胎動(dòng)消失，都可能是胎寶寶急性缺氧的表現(xiàn)，需及時(shí)就診。

提示：造成異常胎動(dòng)的情況有很多，比如臍帶繞頸較緊、胎盤功能障礙，或孕婦不正常用藥及外界的不良刺激等，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧。當(dāng)胎兒的生命受到威脅時(shí)，胎兒便出現(xiàn)異常的胎動(dòng)。

陰道出血可能危險(xiǎn)：胎盤早剝、先兆流產(chǎn)

1、先兆流產(chǎn)：懷孕初期，陰道有輕微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝塊妊娠產(chǎn)物的排出，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，常常是流產(chǎn)的征兆。

2、宮外孕：宮外孕引起出血一般發(fā)生在懷孕2個(gè)月左右，并伴隨不同程度的惡心、腹痛。一旦發(fā)生輸卵管妊娠破裂，會(huì)發(fā)生腹腔內(nèi)大出血及劇烈腹痛，極可能引發(fā)休克。

3、葡萄胎：如果葡萄胎早期沒有發(fā)現(xiàn)，通常在懷孕至中期時(shí)，會(huì)開始有陰道出血、貧血、子宮腫大等癥狀;葡萄胎患者大多為斷續(xù)性少量出血，但其間可能會(huì)有反復(fù)多次大流血，有時(shí)在血中還會(huì)發(fā)現(xiàn)水泡狀物。

4、胎盤早剝：與先兆流產(chǎn)不同的是，如果孕媽在孕晚期突然發(fā)生陰道大量出血，很有可能是前置胎盤或胎盤早剝。

嚴(yán)重皮膚瘙癢可能危險(xiǎn)：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積瘙癢癥

懷孕期間，由于雌激素的增加可能會(huì)使得孕媽媽出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，一般情況下是正常的，對(duì)胎寶寶也沒有什么影響。

但是有一種情況需要注意，那就是妊娠期膽汁淤積癥，這種疾病主要發(fā)生在孕中晚期，由肝、膽功能失調(diào)引起，表現(xiàn)為皮膚瘙癢，一般先從手掌和腳掌開始瘙癢，然后擴(kuò)散至全身。

這種病會(huì)引起孕婦肝功能受損，胎兒窘迫等情況，所以雖然發(fā)病率不高，但危害大，要謹(jǐn)慎處理，及時(shí)治療。

白帶異常婦科炎癥、異位妊娠、流產(chǎn)

懷孕初期，白帶增多是非常常見的現(xiàn)象。如果白帶只是量較多，但沒有惡臭，沒引起瘙癢，沒有特別的顏色(如紅色、褐色或黃綠色)，則屬正常的懷孕征兆，這種情況下準(zhǔn)媽媽不必?fù)?dān)心。

但孕早期如果白帶顏色較濃、氣味難聞或陰部瘙癢，準(zhǔn)媽媽就要就醫(yī)治療。

對(duì)孕媽來說，懷孕初期最危險(xiǎn)的事情莫過于異位妊娠與流產(chǎn)。而此時(shí)最需要注意的就是白帶褐色的情況——

1、異位妊娠：發(fā)生異位妊娠時(shí)，一般在停經(jīng)40天左右出現(xiàn)陰道流血和白帶褐色的癥狀，多伴有下腹部的隱痛、脹痛、墜痛等。

2、先兆流產(chǎn)：這時(shí)白帶也會(huì)呈現(xiàn)褐色的情況，同時(shí)伴有腹痛和陰道出血。如果沒有胚胎發(fā)育異常，經(jīng)過保胎治療，出血就會(huì)停止，可以繼續(xù)妊娠。

此外，懷孕初期白帶褐色也可能和孕婦患有陰道炎、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)，無論哪種原因，都建議及早治療。

2 小貼士 對(duì)于孕媽們來說，遇到“異?！鼻闆r時(shí)，首先還是要保持心態(tài)的平和，冷靜分析是否為正常反應(yīng)，然后再行處理。避免不必要的瞎操心影響心情，要知道，愉悅、平靜的心情對(duì)肚子里的胎寶寶可都是非常有益的。

什么因素可以影響hcg的值

hcg（絨毛膜促性腺激素）是婦產(chǎn)科醫(yī)生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗(yàn)”激素。它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。β-亞單位是hcg所特異的。完整的hcg全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤生長(zhǎng)成熟。現(xiàn)代認(rèn)為hcg是由滋養(yǎng)層過渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以后，hcg逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。
在孕早期的時(shí)候做b超是不能判斷是否懷孕的，但現(xiàn)在可以用血hcg來確定。血hcg不僅靈敏度髙，而且還因?yàn)槭恰傲炕钡臄?shù)據(jù)，故而可以準(zhǔn)確的判斷。
血hcg的正常值<10μg/l，β-hcg的正常值<3.1μg/l。
妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清hcg絕對(duì)值變化很大，即人同人是不相同的，沒有可比性，只可自身比較。一般非孕婦女血hcg<100iu/l。在妊娠最初3個(gè)月，hcg水平每2.2±0.5天約升高一倍。
尿-hcg（hcg半定量法）：非孕婦女<25iu/l，孕40天>5000iu/l,孕60-70天
>(8-32)×104iu/l（清晨尿hcg水平最高，接近血清水平）。
hcg診斷早期妊娠
宮外孕的早期診斷主要是檢測(cè)血hcg(絨毛膜促性腺激素)。因hcg是妊娠時(shí)所分泌的特異性激素，所以β－h(huán)cg可用于協(xié)助宮外孕早期未破裂的診斷。正常發(fā)育的絨毛所分泌的hcg量很大，每天的滴度不斷的快速上升，每48小上升66%以上。即如果β－h(huán)cg每?jī)商煸黾拥牧看笥?6％，可以診斷為宮內(nèi)妊娠；而如果增加的量小于66％，則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大。婦女受孕后，從第9－11天起即可測(cè)出血中β－h(huán)cg升高，以后每?jī)商歃拢環(huán)cg的量可升高2倍（就算有先兆流產(chǎn)，hcg的增加比率不會(huì)變）。比如今天是234，如果后天測(cè)出來是450左右就就可認(rèn)為是正常宮內(nèi)早孕。
如果連續(xù)兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。比如今天是10，后天是15，再2天才17，這樣的hcg值肯定不正常，保胎的成功率極低。如果hcg值持續(xù)而明顯的下降，就算b超測(cè)到胎心也最好做清宮手術(shù)，表明胎兒其實(shí)已經(jīng)腦死亡。
如果hcg增加速度非?？?，表明有葡萄胎的可能，必須緊密監(jiān)測(cè)。當(dāng)然也有可能是雙胞胎。
而在更年期、排卵期及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素(lh)升高，因lh與hcg的α-肽鏈組成相同，α亞單位又為“垂體前葉激素”所共有。所以當(dāng)采用抗-hcg抗體做妊娠試驗(yàn)時(shí)，就會(huì)因陽性而造成“假孕”現(xiàn)象。此時(shí)可用β-hcg的單克隆-酶免疫測(cè)定來做鑒別。
hcg測(cè)定注意事項(xiàng)
1.
鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間hcg變化呈雙峰曲線，根據(jù)正常的hcg濃度變化，若第一次hcg在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次hcg低于正常，92%妊娠失敗。
2.
流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，hcg定性為陽性，完全流產(chǎn)或死胎時(shí)hcg可陰性，如hcg在2500u/l以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能；當(dāng)降到600u/l，則難免流產(chǎn)，如尿中hcg不斷下降，表示保胎無效，反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清hcg應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異常可能。
3.
惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時(shí)，尿hcg含量很高，可達(dá)10萬到數(shù)百萬國(guó)際單位。
4.
其它：妊娠毒血癥時(shí)hcg變化不一，往往偏高；多胎妊娠時(shí)hcg含量增高。

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