為絨毛基質(zhì)微血管消失
，從而絨毛基質(zhì)積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性懷部分性之分，大多數(shù)為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言【分類】
葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎：胎盤(pán)絨毛全部受累，無(wú)胎兒及其附屬物
【病理】
肉眼觀：葡萄樣水泡
，大小不一，水泡壁薄，透明，內(nèi)含粘性液體，水泡問(wèn)充滿血液及凝血塊。由于滋養(yǎng)細(xì)胞生產(chǎn)大量絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢形成黃素囊腫，囊腫表面光滑，色黃，壁薄，切面多房，囊液清亮。組織特點(diǎn)：①滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生：②絨毛問(wèn)質(zhì)水腫：③絨毛問(wèn)質(zhì)中血管消失
。【診斷】
臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)，多數(shù)在閉經(jīng)二三個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí)
，出現(xiàn)陰道流血。血可多可少，呈間斷性，多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的。子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí)，不僅孕婦感覺(jué)不到胎動(dòng)，觸不到胎塊，也聽(tīng)不到胎心。仔細(xì)檢查陰道流血中，如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊B超腹部掃描可見(jiàn)子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)
，系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤(pán)影像。B超儀診斷無(wú)任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。hCG測(cè)定：hCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn)
。hCG在正常妊娠開(kāi)始時(shí)量少，而在孕8～10周時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸下降。孕周（100天）后，hCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時(shí)，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高，且持續(xù)為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬(wàn)mIU/ml以下，最高值達(dá)21萬(wàn)mIU/ml葡萄排除8周以上
近年來(lái)對(duì)各種形式的hCG分子結(jié)構(gòu)及其意義的認(rèn)識(shí)有了很大發(fā)展
。Cole等指出，在正常妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞病人血中，至少有7種具有hCG免疫活性的分子。其為①天然hCG免疫（羊紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)等）測(cè)定法正常妊娠晨尿測(cè)hCG
目前很少用X線技術(shù)診斷葡萄胎
【治療措施】
一、清宮 因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能，故診斷確定后
第一次清宮不必過(guò)于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁
?div id="4qifd00" class="flower right">往往患者經(jīng)過(guò)清宮治療
葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮
二、子宮切除 年齡在40歲以上
，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術(shù)處理。三、輸血 貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血
，并嚴(yán)密觀察病人有無(wú)活動(dòng)出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí)，應(yīng)在清宮的同時(shí)，予以輸血。四、糾正電解質(zhì)紊亂 長(zhǎng)期流血
、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正五、控制感染 子宮長(zhǎng)期出血
六
、化療 對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療，目前尚無(wú)一致意見(jiàn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對(duì)照組無(wú)大區(qū)別，或雖有些降低，但無(wú)足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益。有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預(yù)測(cè)葡萄胎惡變。其為：①年齡有感于40；②子宮明顯大于停經(jīng)月份；③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)。故清宮組織DNA和RNA的FCM測(cè)定是預(yù)測(cè)惡變很好的客觀指標(biāo)。這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對(duì)性強(qiáng)。【臨床表現(xiàn)】
一、閉經(jīng) 因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層
，故多有2～3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)。二
、陰道流血 為嚴(yán)重癥狀，是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。一般開(kāi)始于閉經(jīng)的2～3個(gè)月，多為斷續(xù)性少量出血三
、子宮增大 多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊（脹大子宮或黃素囊腫）而來(lái)就診，但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者。可能有兩種情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發(fā)展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產(chǎn)。四
、腹痛 由于子宮迅速增大而脹痛，或?qū)m內(nèi)出血，刺激子宮收縮而疼痛五
六
七
八
九、貧血和感染 反復(fù)出血而未及時(shí)治療
，必然導(dǎo)致貧血髣其相關(guān)癥狀，個(gè)別甚至可因出血而死亡【并發(fā)癥】
一、大出血 葡萄胎如未及時(shí)診斷
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