由于羊水生成及循環(huán)機(jī)制尚未完全闡明,有不少羊水過少的病例原因不明,臨床多見下列情況。
胎兒畸形: 如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。
過期妊娠:過期妊娠時(shí),胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過期妊娠時(shí),胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導(dǎo)致羊水過少。由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達(dá)20%~30%。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR):羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配,主要供應(yīng)腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少。
羊膜病變:電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時(shí)變薄,上皮細(xì)胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數(shù)目少,有鱗狀上皮化生現(xiàn)象,細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少,上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認(rèn)為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關(guān)。
羊水過少是一種常見的孕期并發(fā)癥,可能會對胎兒的健康產(chǎn)生不良影響。本文將介紹羊水過少的原因及處理方法,幫助孕婦更好地了解和應(yīng)對這一問題。
?原因
羊水過少的原因有多種,包括胎盤功能不全、肺毛細(xì)血管床供血減少、腎血流量減少、泌尿道梗阻、臍帶病變等。
?處理方法
處理羊水過少的方法包括:對于胎兒有畸形者,應(yīng)及時(shí)終止妊娠;進(jìn)行電子監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,應(yīng)立行剖宮產(chǎn),結(jié)束分娩;進(jìn)行產(chǎn)間羊膜腔內(nèi)輸液,也可于妊娠晚期經(jīng)腹向羊膜腔輸液,可延長孕周至足月,改善妊娠結(jié)局。
孕婦羊水少會影響寶寶的發(fā)育,羊水少有可能是因?yàn)樘夯?、胎盤功能減退、羊膜病變、妊娠期高血壓還有妊娠糖尿病等的疾病引起的,要找出病因,對癥下藥。
孕婦羊水少是什么原因
1、胎兒畸形:以胎兒泌尿系統(tǒng)畸形為主,如胎兒腎缺如。腎小管發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻、膀胱外翻也會導(dǎo)致羊水過少。
2、胎盤功能減退:過期妊娠、胎兒生長受限和胎盤退行性變均能導(dǎo)致胎盤功能減退,胎兒慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配,為保障腦和心臟血供,腎血流量下降,胎尿生成減少導(dǎo)致羊水過少。
3、羊膜病變:某些原因不明的羊水過少與羊膜通透性改變,以及炎癥、宮內(nèi)感染有關(guān)。
4、母體因素:妊娠期高血壓疾病可致胎盤血流減少。孕媽脫水、血容量不足時(shí),孕媽媽血漿滲透壓增高,使胎兒血漿滲透壓相應(yīng)增高,尿液形成減少,羊水也就減少了。
孕婦羊水正常指數(shù)
羊水指數(shù)是在做B超時(shí),以孕婦的臍部為中心,分上、下、左、右4個區(qū)域,將4個區(qū)域的羊水深度相加,就得到羊水指數(shù),孕晚期羊水指數(shù)的正常值是8-18厘米。平時(shí)講的羊水正常值3-8cm是指羊水最深度。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,小于2cm表示羊水過少,大于8cm表示羊水過多。它為醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞,是判斷羊水多少的一個重要指標(biāo)。羊水多,則胎兒可以健康成長;羊水少,就可以在胎兒臨產(chǎn)期造成胎糞淤積,甚至早產(chǎn)或窒息。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-8cm為正常羊水量。小于3cm提示羊水過少,大于8cm提示羊水過多。
羊水少有哪些危害
1、羊水量過少,胎兒在子宮內(nèi)的活動受限制,子宮敏感性增高,輕微的刺激可引起子宮收縮、腹痛。
2、孕早期的羊水少,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺。若發(fā)生在妊娠中、晚期,子宮四周的壓力直接作用于胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸、曲背、手足畸形。
3、羊水少,還要提防是否胎膜早破,造成胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)
孕婦羊水少還有可能是這些因素
1、出現(xiàn)羊水外漏、宮高比實(shí)際孕周小或者覺得寶寶胎動不太多等情況,醫(yī)生可能會懷疑你羊水過少;
2、懷前面的寶寶時(shí)有過胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限的情況;
3、孕婦有慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病、狼瘡等癥;
4、孕婦過了預(yù)產(chǎn)期,醫(yī)生可能也會特別注意會不會有羊水過少的問題。
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