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    什么叫子宮破裂
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-16 06:21:17
        
    

        
    
           
    完全性子宮破裂有什么表現(xiàn)產(chǎn)婦經(jīng)過前面先兆破裂階段的痛苦之后
    ，突然感到腹部撕裂樣劇痛，隨后強有力的宮縮消失
    ，腹痛暫時緩解
    。但很快又感到全腹持續(xù)性疼痛，這是由于子宮破裂后出血和羊水
    、胎兒進入腹腔
    ，刺激腹膜引起的腹膜刺激癥狀。產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀：呼吸急促
    ，面色蒼白，脈搏快而弱
    ，血壓下降
    。檢查時在下腹一側(cè)可摸到胎體，胎兒一側(cè)摸到縮小的子宮
    。此時胎心已消失
    。陰道流血量可多可少，如果破口延伸至宮頸
    ，則陰道流血較多
    。妊娠晚期子宮疤痕發(fā)生完全性子宮破裂時，破裂的當時可無明顯的癥狀
    ，繼而出現(xiàn)劇烈的腹痛等癥狀
    。如果因?qū)m縮劑應用不當引起的子宮破裂
    ，產(chǎn)婦多在用藥后
    ，突感劇烈疼痛，接著已下降的先露部回升
    、消失
    。若已確診子宮破裂，不必行陰道檢查
    。
    不完全性子宮破裂有什么表現(xiàn)由于子宮腔與腹腔不相通
      ，胎兒及附屬物仍在宮腔內(nèi)，胎兒可以存活
      ，但胎心多快慢不一。腹部檢查時，不全破裂部位壓痛明顯
      ，腹部刺激癥狀輕微
      ，如果及時行剖宮產(chǎn)，母兒多平安
      。如果破裂發(fā)生在兩闊韌帶之間
      ，可在闊韌帶內(nèi)形成大的血腫。
    如何預防子宮破裂的發(fā)生子宮破裂是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥
      ，但90年代后，凡是在大醫(yī)院行產(chǎn)前檢查和分娩的產(chǎn)婦
      ，幾乎沒有發(fā)生了宮破裂的
      ，這說明子宮破裂是可以預防的，具體工作如下：
    （1）建立和健全城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)
    ，生育期婦女要學習保健知識
    ，認真做好計劃生育工作，避免計劃外懷孕
    。人流或中期妊娠引產(chǎn)應到有條件的專業(yè)醫(yī)院實行，切勿非法墜胎
    ，以免子宮穿孔或?qū)m腔感染等
    。
    （2）加強產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常胎位并糾正
    ；對有子宮破裂誘因的孕婦如有過子宮手術史者
    ，提前入院待產(chǎn)。
    （3）嚴密觀察產(chǎn)程進展
    ，及時發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程
    ，糾正難產(chǎn)因素
    ，及時終止妊娠
    。
    （4）嚴格掌握宮縮劑的適應證、用法及注意事項
    。對使用催產(chǎn)素催產(chǎn)者必須頭盆相稱
    ，靜脈滴注，視宮縮情況調(diào)整滴數(shù)和用量
    ，并有專職醫(yī)護人員監(jiān)護
    。如出現(xiàn)強烈宮縮，立即停止滴注
    。切忌胎兒娩出前肌肉注射催產(chǎn)素
    。
    （5）嚴格掌握手術指征：經(jīng)陰道助產(chǎn)手術如臀位牽引術、產(chǎn)鉗術等
      ，必須嚴格按操作規(guī)程操作
      ，切忌動作粗暴
      ，術后仔細檢查宮頸
      ，以防宮頸裂傷。嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征
      ，首次剖宮產(chǎn)盡量作子宮下段剖宮產(chǎn)
      ，術后用抗生素預防感染，以免子宮切口感染愈合不良
      。
    醫(yī)生怎樣處理子宮破裂子子宮破裂孕產(chǎn)婦的預后與處理及時與否關系密切。因此
      ，醫(yī)務人員一旦發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆
      ，必須立即采取有效措施，抑制宮縮
      ，使子宮放松
      ，盡可能快速行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩；如吸入乙醚
      、肌肉注射度冷丁等
      。對已有子宮破裂的產(chǎn)婦
      ，多伴有出血性休克
      ，即便是死胎也必須盡可能就地快速剖宮取出死胎，并快速輸液輸血
      ，糾正休克
      。根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況、破裂時間的長短
    、破口的部位
    、大小、以及有無感染等來決定手術方式
    。如果孕婦年輕，無子女
    ，破裂時間不超過12小時
    ，破口邊緣整齊而無明顯感染者，可行子宮破口修補術
    ，有子女者
    ，同時行輸卵管結(jié)扎術
    。如果破口較大或有多處撕裂，且感染可能很大者
    ，應考慮作次全子宮切除術。子宮下段破裂者應考慮行子宮次全切術并仔細檢查膀胱
    、輸尿管
    、宮頸與陰道，發(fā)現(xiàn)裂傷同時行修補術
    。如果產(chǎn)婦出血多
    ，情況較差，但破裂和感染不嚴重者
    ，可僅行裂口修補術
    。如果是晚期妊娠發(fā)生的創(chuàng)傷性
    、破口較淺的不完全子宮破裂
    ，可行子宮修補術后，在嚴密觀察下
    ，繼續(xù)妊娠至足月
    。子宮破裂實施手術后，都應給予大劑量有效抗生素預防感染
      ；嚴重感染病例
      ，術后應放置引流管，以利傷口愈合
    ，同時增加產(chǎn)婦營養(yǎng)，以利術后康復
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/184500.html.
    
          
    
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