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    子宮破裂有哪些臨床表現(xiàn)?(先兆子宮破裂的出現(xiàn)護理問題有哪些)
    
        
    
            佚名
            2023-12-16 06:23:41
        
    

        
    
           
    子宮破裂有哪些臨床表現(xiàn)?
    子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時
    ，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過程中分娩遇有困難時，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長
    ，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上
      。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。 
    1.先兆子宮破裂 在臨產(chǎn)過程中
    ，當胎兒先露部下降受阻時
    ，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短
    ，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷
    ，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上
    ，稱為病理縮復(fù)環(huán)（pathologic retraction ring）。此時
    ，下段膨隆
    ，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張
    ，可明顯觸及并有壓痛
    。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安
    、呼叫
    、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血
    ，出現(xiàn)排尿困難
    ，血尿形成。由于子宮過頻收縮
    ，胎兒供血受阻
    ，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除
    ，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂
    。 
    2.子宮破裂 根據(jù)破裂程度，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種
    。 
    （1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂
    ，使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間
    ，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛
    ，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解
    ，但隨著血液
      、羊水及胎兒進入腹腔，很快又感到全腹疼痛
      ，脈搏加快
      、微弱，呼吸急促
    ，血壓下降
    。檢查時有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體
    ，子宮縮小位于胎兒側(cè)方
    ，胎心消失，陰道可能有鮮血流出
    ，量可多可少
    。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內(nèi)），曾擴張的宮口可回縮
    。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂
    。若已確診為子宮破裂，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口
    。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者
    ，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強烈收縮
    ，突然劇痛，先露部隨即上升
    、消失
    ，腹部檢查如上所見。 
    子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期
    ，但更多發(fā)生在分娩過程
    。開始時腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛
    ，此時可能子宮瘢痕有裂開
    ，但胎膜未破，胎心良好
    。若不立即行剖宮產(chǎn)
    ，胎兒可能經(jīng)破裂口進入腹腔，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征
    。 
    （2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂
    ，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通
      ，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)
      。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛
      ，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間
      ，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊
      。胎心音多不規(guī)則
      。
    先兆子宮破裂的出現(xiàn)護理問題有哪些
    先兆子宮破裂病因

    1、 先前子宮要剖腹產(chǎn)史
      、或者是進行過子宮成形術(shù)等
      ，都容易導(dǎo)致肌纖維拉長、斷裂

    2
      、 胎兒入盆受阻
      、軟產(chǎn)道阻塞

    3、 宮縮素使用不當
      ，或者是母體對宮縮素敏感
      。

    4、 分娩過程中發(fā)生意外
      ，使用產(chǎn)鉗術(shù)過早
      ，造成宮頸撕裂內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)，導(dǎo)致子宮破裂。

    先兆子宮破裂護理

    1
      、 檢測母體生命體征
      、防止子宮完全破裂，使用抑制宮縮同時減輕疼痛的藥物
      ，例如嗎啡
    、硫酸鎂等

    2、 做好剖腹產(chǎn)準備
    ，一般發(fā)生先兆子宮破裂，是不適合在進行自然分娩了
    。做好供氧
    、準備血樣、麻醉劑等剖腹產(chǎn)所需其他藥物

    4
    、 安撫產(chǎn)婦的心里
    ，不要讓其過分恐慌，從而導(dǎo)致更大的出血等問題
    。

    媽網(wǎng)在這里提醒各位準媽咪
    ，要按時進行產(chǎn)檢，提前發(fā)現(xiàn)問題才能夠做好應(yīng)對措施哦
    ，如果真的出現(xiàn)子宮破裂等惡劣的并發(fā)癥
    ，寶媽們也不要太過擔心，要積極配合醫(yī)生治療
    。
    先兆子宮破裂與子宮破裂
    子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時
    ，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過程中分娩遇有困難時，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長
    ，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上
    。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。 

    1.先兆子宮破裂 在臨產(chǎn)過程中
    ，當胎兒先露部下降受阻時
    ，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷
    ，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上
    ，稱為病理縮復(fù)環(huán)（pathologic retraction ring）。此時
      ，下段膨隆
      ，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張
      ，可明顯觸及并有壓痛
      。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫
      、脈搏呼吸加快
      。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難
      ，血尿形成
      。由于子宮過頻收縮，胎兒供血受阻
      ，胎心改變或聽不清
      。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂
      。 

    2.子宮破裂 根據(jù)破裂程度
    ，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。 
    （1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂
    ，使宮腔與腹腔相通
    。子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛
    ，隨之子宮陣縮消失
    ，疼痛緩解，但隨著血液
    、羊水及胎兒進入腹腔
    ，很***到全腹疼痛，脈搏加快
    、微弱
    ，呼吸急促，血壓下降
    。檢查時有全腹壓痛及反跳痛
    ，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方
    ，胎心消失
    ，陰道可能有鮮血流出，量可多可少
    。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內(nèi)）
    ，曾擴張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂
    。若已確診為子宮破裂
    ，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者
    ，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強烈收縮
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    ，先露部隨即上升、消失
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    。 
    子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期，但更多發(fā)生在分娩過程
    。開始時腹部微痛
    ，子宮切口瘢痕部位有壓痛，此時可能子宮瘢痕有裂開
    ，但胎膜未破
    ，胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn)
    ，胎兒可能經(jīng)破裂口進入腹腔
    ，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。 
    （2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂
    ，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通
    ，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)
    。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛
    ，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間
    ，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊
    。胎心音多不規(guī)則
    

          
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                                            子宮破裂治療措施有哪些？
                                        
      
    
        
    

  
    
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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