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      急性子宮內(nèi)膜炎如何診斷

      祝由網(wǎng) 2023-12-16 07:02:48

      、診斷要點(diǎn) 

                    

      (一)病史:往往有產(chǎn)褥感染史,或節(jié)育術(shù)感染史

      ,如:放置宮內(nèi)節(jié)育器
      、人工流產(chǎn),或中期妊娠引產(chǎn)史
      ,經(jīng)期性交或性生活紊亂
      、不潔性交史
      ,患者多在生育年齡

       

      (二)臨床表現(xiàn):起病較急

      ,高熱惡寒
      ,脈搏加快,下腹劇痛
      。若為產(chǎn)后或流產(chǎn)后,惡露多
      ,混濁,可伴腰酸
      ,下腹墜脹
      ;或白帶增多,可呈血性膿性或水樣白帶,若系厭氧菌感染可伴惡臭

      (三)體征:發(fā)熱

      ,下腹壓痛,宮頸充血
      ,舉痛明顯
      ,子宮賂大或正常,質(zhì)軟
      ,壓痛明顯

      (四)輔助檢查 

                                

      1.B超:急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)內(nèi)膜腫脹,增厚

      ,中等回聲
      ;急性子宮體炎的早期為子宮輕度增大,回聲衰減
      ;重者子宮輪廓模糊不清宮肌腫脹
      ,回聲衰減加重?div id="4qifd00" class="flower right">
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      2.血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

      ,中性粒細(xì)胞明顯上升,血沉增快

      3.取宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)

      ,查明細(xì)菌種類及敏感藥物。

      、鑒別診斷

      急性子宮內(nèi)膜炎

      ,要與以下疾病鑒別。

                     

      1.急性闌尾炎:腹痛開始于胃或全腹痛

      ,最后疼痛固定于右下腹McBurney's,其壓痛點(diǎn)多固定于此點(diǎn)
      ,腹肌緊張且可伴反跳痛,發(fā)熱多在38℃~38.5℃之間
      ,血沉正常.而正常子宮炎的疼痛多為下腹,一般無腹肌緊張和反跳痛
      ,體溫高
      ,血沉增快。

         

      2.異位妊娠:往往有停經(jīng)史

      ,多伴有陰道流血
      ,妊娠試驗(yàn)可為陽性,無寒顫高熱,偶有低熱
      ,疼痛及內(nèi)出血為主要特征
      ,可出現(xiàn)貧血或失血性休克。 

            

      3.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂:扭轉(zhuǎn)或破裂為突發(fā)性

      ,疼痛劇烈
      ,以癰側(cè)突出,檢查時(shí)可捫及病側(cè)附件區(qū)包塊
      ,觸痛
      ,B超檢查有助于診斷。

      、中醫(yī)辨證要點(diǎn) 

                              

      若惡寒發(fā)熱

      ,下腹疼痛,惡露混濁
      ,帶下量多
      ,黃稠臭穢,舌紅
      ,苔黃膩
      ,脈滑,則屬濕熱望盛;若乍寒乍熱
      ,下腹痛甚
      ,拒按,惡露不暢或時(shí)下時(shí)止
      ,色暗或帶下色黃,舌暗紅有瘀點(diǎn)或換斑
      ,脈細(xì)澀或數(shù),則為瘀熱互結(jié)
      ;若全身癥狀嚴(yán)重
      ,寒戰(zhàn),高熱
      ,頭痛
      ,煩躁口渴,嗜睡
      ,尿黃短少
      ,下腹劇痛,拒按
      ,舌紅
      ,苔干黃,脈洪數(shù)等
      ,則為熱毒熾盛之重癥

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